Изменения в законодательстве об охране здоровья: итоги 2013 года

3069
Изменения в законодательстве об охране здоровья: итоги 2013 года

В 2013 г. редакции подверглись несколько десятков федеральных законов, затрагивающих вопросы охраны здоровья. Особого внимания с точки зрения масштаба изменений заслуживает Федеральный закон от 25.11.2013 № 317-ФЗ (далее – Закон № 317-ФЗ). Предложенные в нем изменения затронули около 20 правовых норм базового Закона № 323-ФЗ, а также 60 других законов; ряд правовых норм признаны утратившими силу.

Не считая редакционных уточнений, которые затронули все упомянутые в Законе № 317-ФЗ законодательные акты, большинство правок говорит о вполне справедливом желании законодателя унифицировать терминологию в огромном массиве законодательных актов, исходя из определений, используемых Законом № 323-ФЗ.

Приведем лишь некоторые примеры:

— медицинские учреждения, лечебно-профилактические учреждения во всех законах теперь именуются медицинскими организациями (ст. 3, 6,12–14, 22, 28 и др. Закона № 317-ФЗ);

— частнопрактикующий врач представлен как «индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность» (ст. 21, 37);

— медицинское обслуживание заменено более широким понятием «медицинское обеспечение» (ст. 1,19, 37 и др.). Соответственно вместо слов «медицинское обслуживание, включая обеспечение лекарствами» теперь следует использовать оборот «медицинская помощь, включая обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения» (ст. 5, 8 и др.)…

…Поскольку в одной статье невозможно охватить все изменения базовых законов, обратимся к тем из них, которые представляются нам наиболее существенными.

Изменения и дополнения, внесенные в Закон № 323-ФЗ »

Во-первых, теперь согласно п. 7 ч. 4 ст. 13 Закона № 323-ФЗ без согласия гражданина или его законного представителя допустимо предоставлять сведения, составляющие врачебную тайну, в целях расследования не только несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний, но и несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность.

Во-вторых, в части 1 ст. 14 появились новые пункты 11.1 и 18, в соответствии с которыми Российской Федерацией дополнительно переданы органам государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья следующие полномочия:

— организация проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук;

— подготовка и представление палатам Федерального Собрания РФ не позднее 1 июня года, следующего за отчетным годом, ежегодного государственного доклада о реализации государственной политики в сфере охраны здоровья в порядке, установленном Правительством РФ…

…После введения в ч. 1 ст. 16 п. 5.1 и 17 и уточнения п. 10 этой же статьи к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ добавились следующие:

— организация проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов РФ;

— установление порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в т. ч. на дому при вызове медицинского работника, гражданам, которые выбрали медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи не по территориально участковому принципу…

…В Закон № 323-ФЗ внесены изменения, касающиеся высокотехнологичной медицинской помощи (ст. 34).

Во-первых, такая помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, который утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Во-вторых, этот перечень, помимо всего прочего, содержит методы лечения, источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с ч. 9 ст. 100 Закона № 323-ФЗ. В новой редакции ст. 100 (ч. 9) предусмотрено финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи до 1 января 2015 г. за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов РФ, в т. ч. средств, переданных в территориальные фонды обязательного медицинского страхования, а также средств ОМС.

Уточнения и дополнения коснулись медицинских изделий, которым посвящена ст. 38 Закона № 323-ФЗ...

Трудовое законодательство »

Законом № 317-ФЗ терминология, используемая в Законе № 323-ФЗ, перенесена в ТК РФ. О некоторых терминологических уточнениях уже говорилось в начале статьи. Здесь же необходимо сказать об исключении из текста статей ТК РФ упоминания о медицинских обследованиях.

Ранее в ряде статей ТК РФ каждый раз, когда говорилось о необходимости прохождения работниками медицинских осмотров и сохранения за ними в этот отрезок времени средней заработной платы (при заключении трудового договора, сдаче крови, в целях охраны их труда и здоровья), за словами «медицинский осмотр» в скобках шло слово «обследование». В Законе № 323-ФЗ понятия «медицинское обследование» нет. В главе 5 Закона, именуемой «Организация охраны здоровья», дается определение медицинского осмотра, диспансеризации, диспансерного наблюдения (ст. 46), а в главе 7 «Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование» – медицинского освидетельствования (ст. 65)…

Изменения в Законе об ОМС »

Закон об ОМС за три года действия претерпел 7 редакций…

…Существенные изменения претерпели пункты Правил обязательного медицинского страхования (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н; далее – Правила ОМС), затрагивающие финансовые вопросы, а именно тарифы, используемые при оплате медицинской помощи (медицинских услуг), и методику расчета стоимости медицинской помощи.

В качестве примера приведем главу XI Правил ОМС. В ней без изменения осталось лишь два пункта. По-новому представлены варианты расчета тарифов, определение составных частей каждого тарифа, методы определения затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), суть каждого из этих методов, зависимость выбора метода (методов) определения затрат от условий оказания медицинской помощи (медицинских услуг), а также от территориальных и иных особенностей их оказания.

Вернемся к Закону об ОМС и обсудим изменения, повлекшие расширение перечня информации, предоставляемой гражданам в сети Интернет. Теперь уполномоченные органы субъектов РФ должны размещать на своих официальных сайтах утвержденные территориальные программы ОМС и установленные тарифы на оплату медицинской помощи не позднее 14 календарных дней со дня их утверждения (ч. 12 ст. 36, ч. 5 ст. 15 Закона об ОМС в новой редакции).

В части 2 ст. 15, говорящей о включении медицинской организации в специальный реестр, теперь предусмотрена и обязанность территориального фонда ОМС размещать на своем официальном сайте информацию о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в этот реестр.

Наконец, страховые медицинские организации в порядке, установленном правилами ОМС, должны осуществлять информационное сопровождение застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи (ч. 9 ст. 14).

Информационное сопровождение застрахованных лиц – понятие, которое ранее не раскрывалось в нормативных правовых актах. В настоящее время в Правилах ОМС есть глава XIV «Порядок информационного сопровождения застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями» (п. 199–209), которая была введена в Правила приказом Минздрава России от 20.11.2013 № 859ан. В новой главе Правил ОМС последовательно (с указанием дней и даже часов по местному времени) описаны пошаговые действия медицинских организаций и страховых медицинских организации (СМО) по представлению, сбору, обобщению сведений и передаче их в территориальный фонд ОМС. При этом оговорено, что обмен информацией между медицинскими организациями, СМО и территориальным фондом ОМС осуществляется в электронной форме с соблюдением требований о защите конфиденциальной информации. Обеспечение мониторинга сопровождения застрахованных лиц, получивших направление на госпитализацию, а также контроль за свое временностью госпитализации возложены на страховую медицинскую организацию…

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям журнала

Узнать о подписке на журнал

Читайте в ближайших номерах журнала «Правовые вопросы в здравоохранении»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×