text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Медицинские информационные системы: поддержка деятельности врача

  • 28 февраля 2014
  • 2179
Медицинские информационные системы: поддержка деятельности врача

Термин «медицинские информационные системы» является общим названием целой группы информационных систем, поэтому в каждом конкретном случае обязательно требуется уточнение, что именно имеется в виду. Мы понимаем под этим термином информационные системы, которые так или иначе поддерживают деятельность по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации – именно о них обычно говорят сторонники инновационного развития медицины.

Сегодня такие системы имеют весьма ограниченное применение в отечественном здравоохранении, а их польза для работы российского врача неочевидна.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Однако это не означает, что их не нужно создавать и развивать – это значит, что для получения реального результата они должны быть спроектированы с учетом всего комплекса существующих и перспективных задач медицинской организации.

Если посмотреть на вопрос поддержки информатизацией «врачебных процессов» (понимая под этим процессы, связанные с медицинской профилактикой, диагностикой, лечением и реабилитацией) глобально, то «ядром» всего являются электронные медицинские записи. Сегодня термин «ЭМК» является скомпрометированным аналогом бумажной медицинской карты, которая, с точки зрения теории информационных систем, является всего лишь вариантом отображения (интерфейсом) информации (имеющейся в базе данных). При наличии правильной организации базы данных информацию из нее можно извлекать в любых нужных формах и форматах. Соответственно ЭМК (или «электронная история болезни», «электронные медицинские записи») является совокупностью записей врача, результатов инструментальных исследований, лабораторных анализов и т. д., касающихся конкретного пациента.

Варианты решений по организации хранилища электронных медицинских записей могут быть:

• «Локальные»: по аналогии с медицинской картой стационарного больного, информация «открывается на запись» при поступлении и «закрывается» при выписке, переводе или смерти пациента);

• в той или иной степени «глобальные»: с сохранением в базе данных всей доступной информации о прошлых случаях лечения в данном и других (!) лечебных учреждениях.

Идеально, когда в ЭМК имеются все данные о пациенте с момента его рождения (и даже информация о течении беременности у матери). Однако в настоящий момент создание такой ЭМК представляется возможным скорее теоретически. Технически правильно организовывать хранилище электронных медицинских записей таким образом, чтобы была возможность принять или установить ссылочную связь с неограниченной совокупностью медицинской информации о данном пациенте.

Важно

Для обмена медицинской информацией существуют международные стандарты и, если имеющиеся информационные системы их не поддерживают, то имеет смысл сразу ставить вопрос о выводе таких систем из эксплуатации – тратить на них средства нецелесообразно. Время создания собственных «гениальных» форматов данных в индустрии информационных технологий закончилось много лет назад…

…Если же в организации имеется информационная система, построенная по принятым принципам электронных медицинских записей, то ее можно развивать по пути:

• установки блокировок или тревожных оповещений («алармов») на недопустимые назначения;

• внедрения в практику клинических протоколов;

• проведения анализа работы специалистов (расхождений диагнозов, адекватности назначений и пр.);

• создания дополнительных вариантов помощи системы врачу и др.

Примером блокировки недопустимых назначений могут быть случаи:

• несоответствия назначений полу пациента (например, консультации гинеколога мужчине, исследования ПСА женщине);

• несоответствия назначений возрасту пациента (например, нейросонографии взрослому);

• несоответствия назначений состоянию пациента (например, маммографии после двусторонней мастэктомии)…

Именно этот функционал является сегодня приоритетным при развитии медицинских информационных систем в мире. Однако в силу многих обстоятельств именно этот функционал даст в настоящий момент наименьший эффект от применения информационных технологий в российском здравоохранении…

…На какие две группы можно условно разбить функционал информационных систем для поддержки «врачебной деятельности»? Прежде всего это функциональность систем или их модулей по предоставлению врачу справочной информации и иногда «советов» или «подсказок»…

…Второй тип функциональности систем – это накопление информации пациента в «истории болезни» (например, результаты анализов, инструментальных исследований, рентгеновские снимки и др.).

Есть два самых распространенных вида таких систем – лабораторные информационные системы (ЛИС) и радиологические информационные системы (РИС), используемые, как правило, как надстройка над PACS (Picture Archiving and Communication System).

Использование таких систем может существенно упростить и оптимизировать организационную часть работы медицинского персонала в соответствующей области…

...PACS обеспечивают не только надежное и безопасное хранение информации о визуализирующих исследованиях, но и предоставляют возможность оперативного доступа к этим данным…

…Конструктивно PACS представляет собой комплекс аппаратно-программных средств (сети, серверы, системы хранения и архивирования данных, рабочие места диагностов, консультантов, WEB-пользователей и т. д., программное обеспечение), предназначенных для выполнения следующих задач:

• организация хранения цифровых диагностических изображений путем создания цифровых архивов (дисковых массивов, магнитооптических библиотек);

• организация передачи изображений по сети – как в одной клинике, так и между разными медицинскими организациями (например, снимок компьютерной томографии, сделанный

в консультативно-диагностическом центре, может быть мгновенно передан в стационар; рентгеновский снимок может быть передан для консультации специалистам с более высокой квалификацией и т. д.);

• создание компьютеризированных рабочих мест (например, врач-рентгенолог должен иметь рабочую станцию, оснащенную программным обеспечением и высококонтрастными мониторами для описания диагностических изображений, а врач-клиницист может иметь менее мощную рабочую станцию).

С практической точки зрения наиболее интересными в этих системах представляются три основные функции. Первая: можно оперативно и без дополнительных трудозатрат обмениваться видеоизображениями с другими специалистами (например, в других медицинских организациях) и быть уверенным, что они видят его без каких-либо искажений. Существует даже услуга DICOM-диагностика, когда описание и интерпретация снимка осуществляется специалистом, географически удаленным от места получения снимка…

Экономические расчеты показывают достаточно быструю окупаемость подобной реорганизации процесса работы со снимками, а все современное медицинское оборудование DICOM совместимо, что позволяет сохранять изображения (и не только изображения) в PACS…

…Что является ключевым для получения практической пользы от внедрения информационных систем в ЛПУ?

Как бы банально это ни звучало, ключевым фактором успеха является целеполагание, грамотное планирование и профессиональное управление процессом внедрения и развития с обязательным вовлечением в него руководителей и авторитетных врачей медицинской организации на уровне соавторов проектов внедрения информационных систем. Роль этих специалистов – роль функционального заказчика, без правильного осуществления которой все проекты внедрения обречены или на провал, или на неэффективность и массу дополнительных затрат для организации…

*Статья приведена с сокращениями,без приложений, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям журнала

Узнать о подписке на журнал "Здравоохранение"

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Здравоохранение» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Здравоохранение»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.