Медицинские информационные системы: поддержка деятельности врача

2169
Медицинские информационные системы: поддержка деятельности врача

Термин «медицинские информационные системы» является общим названием целой группы информационных систем, поэтому в каждом конкретном случае обязательно требуется уточнение, что именно имеется в виду. Мы понимаем под этим термином информационные системы, которые так или иначе поддерживают деятельность по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации – именно о них обычно говорят сторонники инновационного развития медицины.

Сегодня такие системы имеют весьма ограниченное применение в отечественном здравоохранении, а их польза для работы российского врача неочевидна.

Однако это не означает, что их не нужно создавать и развивать – это значит, что для получения реального результата они должны быть спроектированы с учетом всего комплекса существующих и перспективных задач медицинской организации.

Если посмотреть на вопрос поддержки информатизацией «врачебных процессов» (понимая под этим процессы, связанные с медицинской профилактикой, диагностикой, лечением и реабилитацией) глобально, то «ядром» всего являются электронные медицинские записи. Сегодня термин «ЭМК» является скомпрометированным аналогом бумажной медицинской карты, которая, с точки зрения теории информационных систем, является всего лишь вариантом отображения (интерфейсом) информации (имеющейся в базе данных). При наличии правильной организации базы данных информацию из нее можно извлекать в любых нужных формах и форматах. Соответственно ЭМК (или «электронная история болезни», «электронные медицинские записи») является совокупностью записей врача, результатов инструментальных исследований, лабораторных анализов и т. д., касающихся конкретного пациента.

Варианты решений по организации хранилища электронных медицинских записей могут быть:

• «Локальные»: по аналогии с медицинской картой стационарного больного, информация «открывается на запись» при поступлении и «закрывается» при выписке, переводе или смерти пациента);

• в той или иной степени «глобальные»: с сохранением в базе данных всей доступной информации о прошлых случаях лечения в данном и других (!) лечебных учреждениях.

Идеально, когда в ЭМК имеются все данные о пациенте с момента его рождения (и даже информация о течении беременности у матери). Однако в настоящий момент создание такой ЭМК представляется возможным скорее теоретически. Технически правильно организовывать хранилище электронных медицинских записей таким образом, чтобы была возможность принять или установить ссылочную связь с неограниченной совокупностью медицинской информации о данном пациенте.

Важно

Для обмена медицинской информацией существуют международные стандарты и, если имеющиеся информационные системы их не поддерживают, то имеет смысл сразу ставить вопрос о выводе таких систем из эксплуатации – тратить на них средства нецелесообразно. Время создания собственных «гениальных» форматов данных в индустрии информационных технологий закончилось много лет назад…

…Если же в организации имеется информационная система, построенная по принятым принципам электронных медицинских записей, то ее можно развивать по пути:

• установки блокировок или тревожных оповещений («алармов») на недопустимые назначения;

• внедрения в практику клинических протоколов;

• проведения анализа работы специалистов (расхождений диагнозов, адекватности назначений и пр.);

• создания дополнительных вариантов помощи системы врачу и др.

Примером блокировки недопустимых назначений могут быть случаи:

• несоответствия назначений полу пациента (например, консультации гинеколога мужчине, исследования ПСА женщине);

• несоответствия назначений возрасту пациента (например, нейросонографии взрослому);

• несоответствия назначений состоянию пациента (например, маммографии после двусторонней мастэктомии)…

Именно этот функционал является сегодня приоритетным при развитии медицинских информационных систем в мире. Однако в силу многих обстоятельств именно этот функционал даст в настоящий момент наименьший эффект от применения информационных технологий в российском здравоохранении…

…На какие две группы можно условно разбить функционал информационных систем для поддержки «врачебной деятельности»? Прежде всего это функциональность систем или их модулей по предоставлению врачу справочной информации и иногда «советов» или «подсказок»…

…Второй тип функциональности систем – это накопление информации пациента в «истории болезни» (например, результаты анализов, инструментальных исследований, рентгеновские снимки и др.).

Есть два самых распространенных вида таких систем – лабораторные информационные системы (ЛИС) и радиологические информационные системы (РИС), используемые, как правило, как надстройка над PACS (Picture Archiving and Communication System).

Использование таких систем может существенно упростить и оптимизировать организационную часть работы медицинского персонала в соответствующей области…

...PACS обеспечивают не только надежное и безопасное хранение информации о визуализирующих исследованиях, но и предоставляют возможность оперативного доступа к этим данным…

…Конструктивно PACS представляет собой комплекс аппаратно-программных средств (сети, серверы, системы хранения и архивирования данных, рабочие места диагностов, консультантов, WEB-пользователей и т. д., программное обеспечение), предназначенных для выполнения следующих задач:

• организация хранения цифровых диагностических изображений путем создания цифровых архивов (дисковых массивов, магнитооптических библиотек);

• организация передачи изображений по сети – как в одной клинике, так и между разными медицинскими организациями (например, снимок компьютерной томографии, сделанный

в консультативно-диагностическом центре, может быть мгновенно передан в стационар; рентгеновский снимок может быть передан для консультации специалистам с более высокой квалификацией и т. д.);

• создание компьютеризированных рабочих мест (например, врач-рентгенолог должен иметь рабочую станцию, оснащенную программным обеспечением и высококонтрастными мониторами для описания диагностических изображений, а врач-клиницист может иметь менее мощную рабочую станцию).

С практической точки зрения наиболее интересными в этих системах представляются три основные функции. Первая: можно оперативно и без дополнительных трудозатрат обмениваться видеоизображениями с другими специалистами (например, в других медицинских организациях) и быть уверенным, что они видят его без каких-либо искажений. Существует даже услуга DICOM-диагностика, когда описание и интерпретация снимка осуществляется специалистом, географически удаленным от места получения снимка…

Экономические расчеты показывают достаточно быструю окупаемость подобной реорганизации процесса работы со снимками, а все современное медицинское оборудование DICOM совместимо, что позволяет сохранять изображения (и не только изображения) в PACS…

…Что является ключевым для получения практической пользы от внедрения информационных систем в ЛПУ?

Как бы банально это ни звучало, ключевым фактором успеха является целеполагание, грамотное планирование и профессиональное управление процессом внедрения и развития с обязательным вовлечением в него руководителей и авторитетных врачей медицинской организации на уровне соавторов проектов внедрения информационных систем. Роль этих специалистов – роль функционального заказчика, без правильного осуществления которой все проекты внедрения обречены или на провал, или на неэффективность и массу дополнительных затрат для организации…

*Статья приведена с сокращениями,без приложений, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям журнала

Узнать о подписке на журнал "Здравоохранение"



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×