• Главная страница
  • » Статьи
  • » Здоровье кожи и недержание мочи – описание использования особых типов целлюлозных волокон, имеющих противомикробные свойства, в составе подгузников

Здоровье кожи и недержание мочи – описание использования особых типов целлюлозных волокон, имеющих противомикробные свойства, в составе подгузников

1382
Здоровье кожи и недержание мочи – описание использования особых типов целлюлозных волокон, имеющих противомикробные свойства, в составе подгузников

Простой контактный дерматит, вызванный недержанием мочи, является распространенным воспалительным заболеванием кожи среди пациентов пожилого возраста, страдающих недержанием [1]. Длительное воздействие влажной среды, наблюдаемой при недержании мочи, является сопутствующим фактором [2]. Нарушаются защитная функция кислотной мантии кожи и барьерные свойства эпидермиса. В конечном счете это приводит к развитию воспаления на пораженных участках кожи. В зависимости от выраженности поражения работа репаративных механизмов, ослабленных в пожилом возрасте, не может обеспечить восстановление нарушенных защитных функций кожи, что ведет к развитию клинической картины простого контактного дерматита, вызванного недержанием мочи [3–6]. 

За последние годы был зафиксирован рост интереса к проблеме данного заболевания среди пожилых [7–9]. В рамках нескольких сообщений был проведен анализ функционирования естественных защитных механизмов, таких как кислотная мантия кожи и регенерационные свойства эпидермиса [10]. С возрастом наблюдается увеличение pH кожи (рост pH и щелочной реакции) [11], при этом значительный щелочной сдвиг характерен для тех участков, которые подвергаются воздействию мочи [12]. Таким образом, даже несмотря на то что здоровая кожа выполняет свою защитную функцию в молодом и пожилом возрасте одинаково, при любом нарушении гомеостаза кожи в пожилом возрасте для восстановления ее нормальной функции требуется гораздо больше времени. [10].

Основные усилия по профилактике простого контактного дерматита, вызванного недержанием, направлены на предупреждение длительного воздействия влажной среды [5], тщательный уход за кожей и выполнение гигиенических процедур [13]. Действительно, использование суперабсорбентов – ультравпитывающих полимеров – при производстве подгузников и тщательный уход за кожей в интенсивных режимах позволяют уменьшить частоту возникновения пеленочного дерматита и простого контактного дерматита, вызванного недержанием мочи [14]. 

В частности, абсорбирующие средства, применяемые при недержании, оптимизируются с точки зрения увеличения впитывающих свойств. Существует ряд работ, выполненных на высоком профессиональном уровне, в которых приводятся обзоры технологий, применяемых для создания таких средств, однако данная тема в них освещается довольно слабо, т. к. основное внимание уделяется техническим аспектам, таким как абсорбционные свойства различных подгузников для взрослых, и клиническим данным по их применению [15]. Мы провели анализ влияния закрученной целлюлозы, представляющей собой особым образом обработанную целлюлозу, на усиление кислой реакции (понижение pH) поверхности подгузника, находящейся в контакте с кожей, поскольку создание такой среды может оказывать положительное влияние на усиление барьерной функции кожи [16]. 

Роль бактерий в развитии простого контактного дерматита, вызванного недержанием, не до конца ясна. Патогенные бактерии и дрожжевые грибки часто выделяются в посевах из областей с патологическими изменениями, вызванными данным типом дерматита. Более того, многие из этих бактерий производят метаболиты или ферменты, которые негативно влияют на здоровье кожи. В данной работе мы исследовали влияние закрученной целлюлозы, представляющей собой особым образом обработанную целлюлозу, на ингибирование роста бактерий, которые являются частыми возбудителями инфекций мочевыводящих путей. Закрученная целлюлоза имеет кислую реакцию в условиях высокой влажности, и поэтому ее применяют в составе внутренней, контактирующей с кожей поверхности некоторых подгузников [16].

Методы

Исследование проводилось в отношении 10 наиболее часто выделяемых штаммов бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей, и дрожжевых грибков Candida albicans. Группа исследуемых возбудителей была представлена следующими штаммами: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter koseri, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloaceae, Escherichia coli, Proteus mirabilis и дрожжевые грибки Candida albicans. Адаптированная методика тестирования выполнялась в соответствии со стандартом ASTM E 2180-01 (ASTM E 2180 – 07(2012) «Метод стандартного тестирования для определения активности противомикробных агентов, включенных в состав полимерных или гидрофобных материалов») [17]. Вкратце о методике: суточные культуры каждого штамма бактерий разбавлялись с помощью натрий-фосфатного буферного раствора до концентрации 10E3 – 10E4 КОЕ/мл. Затем проводилась инкубация разведенных штаммов в присутствии закрученной целлюлозы (в соотношении 1:1 по объему и весу) в течение 24 ч. Число жизнеспособных бактерий определялось методом серийных разведений на агаровых пластинках, которые инкубировались в термостате при температуре 37 °С в течение 24 ч. Всего было проведено три независимых эксперимента, в каждом их которых анализировалось по 5 образцов. Для оценки статистической значимости использовались дисперсионный анализ и метод Шеффе.

Результаты

После 24-часовой инкубации в присутствии закрученной целлюлозы во всех культурах разведенных штаммов, за исключением Enterococcus faecalis, жизнеспособных бактерий обнаружено не было – ни одной колониеобразующей единицы. Результатом исследования культуры Enterococcus faecalis, в составе которой на момент начала исследования находилось 10E4.06 жизнеспособных бактерий, стало снижение количества бактерий до уровня 10E1.19 + 10E0.12. Инкубация проводилась в присутствии закрученной целлюлозы в течение 24 ч (приложение). После инкубации в течение 24 ч наличие КОЕ в образцах с Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter koseri, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Escherichia coli и Proteus mirabilis было на неопределяемом уровне, снижение обсемененности Staphylococcus epidermidis и Enterococcus faecalis составило менее 1 log и около 2 log соответственно. В отношении некоторых штаммов использование обычной целлюлозы также приводило к ингибированию роста бактерий. После инкубации в течение 24 ч ингибирование роста Staphylococcus aureus и Proteus vulgaris составило более 2 log, при этом аналогичный показатель для Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa и Proteus mirabilis составил более 1 log. Дрожжевые грибки Candida albicans после добавления закрученной целлюлозы продемонстрировали снижение роста более чем на 1 log по сравнению с инокулированными клетками. Присутствие обычной целлюлозы стимулировало рост патогена порядка 2 log. 

Обсуждение

Простой контактный дерматит, вызванный недержанием, является наиболее частым следствием недержания мочи. Барьерная функция эпидермиса нарушается за счет воздействия повышенной влажности и выделения бактериями таких химически активных метаболитов, как аммиак. Аммиак является конечным продуктом бактериального метаболизма азота, при этом многие виды бактерий способны продуцировать уреазу, которая является важнейшим ферментом в цикле образования аммиака [18]. Бактерии могут оказывать влияние на среду своего обитания. Многие штаммы, имеющие чувствительность к кислой реакции среды, могут противодействовать негативному влиянию низкого pH путем образования высокощелочного аммиака. Это в свою очередь имеет отрицательное воздействие на барьерную функцию эпидермиса. В том случае, если аммиак проникает в глубокие слои кожи, он становится сильным клеточным ядом, при этом пик его цитотоксической активности наблюдается в щелочной среде.

Одним из способов защиты кожи от патогенных и аммиакпродуцирующих бактерий является ограничение бактериального роста. Антисептические средства являются наиболее очевидными кандидатами на эту роль, однако они уничтожают как патогенные бактерии, так и защитную кожную флору. Таким образом, их долгосрочное применение представляется довольно спорным. Создание более кислой реакции среды имеет два преимущества: это позволяет ускорить синтез и созревание эпидермальных липидов [19], а также ограничивает рост патогенных аммиакпродуцирующих бактерий. 

В подгузниках создание кислой реакции поверхностей, контактирующих с кожей, может осуществляться добавлением кислотных полимеров, таких как модифицированная в лимонной кислоте целлюлоза, в наружные слои абсорбирующего средства. Поскольку карбоксильные группы ковалентно связаны с целлюлозой, кислый рН стабилен и не диффундирует во внутренние слои подгузника. Во внутренних слоях подгузника рН может поддерживаться на нейтральном уровне (~7), чтобы полностью использовать всю возможную впитывающую способность полиакриловых суперабсорбентов [16].

Включение закрученной целлюлозы в состав подгузников может уменьшить негативное влияние недержания мочи на здоровье кожи.

Приложение

Таблица 1

Здоровье кожи и недержание мочи – описание использования особых типов целлюлозных волокон, имеющих противомикробные свойства, в составе подгузников

Список использованной литературы

1. Грей М., Бикман Д., Блисс Д.З., Фадер М.и др. Дерматит, вызванный недержанием мочи: детальный обзор и новые данные // Сестринский уход за пациентами с ранами, стомами и недержанием. 2012. № 39. С. 61–74.

2. Берг Р.В. Этиология и патофизиология пеленочного дерматита // Передовая дерматология. 1988. № 3. С. 75–98.

3. Афертон Д. Дж. Этиология и ведение пациентов с пеленочным дерматитом // Европейская академическая дерматология и венерология. 2001. № 15 (1). С. 1–4.

4. Берг Р.В., Бэкингем К.В., Стюарт Р.Л. Этиологические факторы пеленочного дерматита: роль воздействия мочи // Педиатрическая дерматология. 1986. № 3. 102–106.

5. Берг Р.В., Миллиган М.К., Сарбо Ф.К. Связь между влажностью кожи и рН с пеленочным дерматитом // Педиатрическая дерматология. 1994. № 11. С. 18–20.

6. Фария Д.Т., Швайдер Т., Крулл Е.А. Повреждение кожи в области промежности: факторы риска внешней среды // Стомы. Терапия ран. 1996. № 42. С. 28–30, 32–34, 36–37.

7. Блисс Д.З., Савик К., Хармс С., Фан К., Вайман Дж.Ф. Распространенность и причины дерматита в области промежности у пациентов домов престарелых // Сестринские исследования. 2006. № 55. С. 243–251.

8. Юнкин Дж., Селекоф Дж.Л. Распространенность недержания мочи и сопутствующих поражений кожи при уходе за стационарными пациентами в отделениях интенсивной терапии // Сестринский уход за пациентами с ранами, стомами и недержанием, официальная публикация общества медицинских сестер по уходу за пациентами с ранами, стомами и недержанием. 2007. № 34. С. 260–269.

9. Шнелле Дж.Ф., Адамсон Г.М., Круз П.А., Аль-Самаррай Н.и др. Кожные заболевания и влажность кожи при уходе за пациентами в домах престарелых: осложнения при проведении сестринских манипуляций // Журнал Американского гериартрического общества. 1997. № 45. С. 1182–1188.

10. Гадиали Р., Браун Б.Е., Секейра-Мартин С.М., Файнголд К.Р., Элиас П.М. Проницаемость эпидермального барьера у пожилых. Структурные, функциональные и липидные биохимические отклонения у человека и стареющих мышей // Журнал клинических исследований. 1995. № 95. С. 2281–2290.

11. Чой Е.Х., Ман М-К., Ксю П., Ксин С.и др. Снижение кислой реакции рогового слоя у лиц среднего возраста и кожи мышей // Исследовательская дерматология. 2007. № 127. С. 2847–2856.

12. Шигета И., Накагами Г., Санада Х., Конья К., Сугама Дж. Факторы, влияющие на неповрежденную кожу у женщин с недержанием. Использование абсорбирующих средств: результаты поперечного единовременного сравнительного исследования // Стомы. Терапия ран. 2010. № 56. С. 26–28, 30–33.

13. Бейл С., Теббл Н., Джонс В., Прайс П. Преимущества внедрения нового стандарта по уходу за кожей в домах престарелых // Жизнеспособность тканей. 2004. № 14. С. 44–50.

14. Блисс Д.З., Церер К., Савик К., Смит Г., Хедблом Е. Экономическая оценка четырех режимов профилактики поражений кожи, применяемых при уходе за пациентами с недержанием в домах престарелых: экономические аспекты профилактики поражений кожи // Сестринский уход за пациентами с ранами, стомами и недержанием, официальная публикация общества медицинских сестер по уходу за пациентами с ранами, стомами и недержанием. 2007. № 34. 143–152.

15. Фадер М., Коттенден А., Гетлиффе К., Гейдж Х.и др. Абсорбирующие средства для пациентов с недержанием мочи/кала: сравнительная оценка основных конструкций // Оценка лечебных методик. 2008. № 12. С. III–IV, IX–185.

16. Бегин А.-М., Малакин-Паван Е., Гуихайре К., Халлет-Лейзи А-Ми др. Совершенствование конструкции подгузника для решения проблемы простого контактного дерматита, вызванного недержанием // ВМС Гериартрия. 2010. № 10. С. 86.

17. ASTM E2180-01: Метод стандартного тестирования для определения активности противомикробных агентов, включенных в состав полимерных или гидрофобных материалов. 

18. Хиллс Г.М. Выработка аммиака патогенными микроорганизмами // Биохимия. 1940. № 34. С. 1057–1069.

19. Хахем Дж.-П., Роеландт Т., Шюрер Н., Пу К.и др. Быстрое создание кислой среды в области мембран рогового слоя при помощи многоатомных кислот ускоряет процесс образования липидов и ингибирует разрушение корнеодесмосом // Исследовательская дерматология. 2009



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×