Опыт организации помощи ВИЧ-инфицированным пациенткам в акушерском обсервационном отделении

1961
Опыт организации помощи ВИЧ-инфицированным пациенткам в акушерском обсервационном отделении

Акушерское обсервационное отделение БУЗ Омской области «Областная клиническая больница» ВИЧ-инфекция – инфекционное заболевание, пандемия которого продолжает развиваться, поражая в первую очередь молодое, трудоспособное население. ВИЧ является одной из острых проблем здравоохранения. Данное заболевание приводит к увеличению смертности, снижению численности работоспособного населения, депопуляции.

Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания – одна из актуальных задач, стоящих перед службой родовспоможения.

Акушерское обсервационное отделение, организация работы которого рассматривается в данной статье, является структурным подразделением бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Областная клиническая больница». Отделение предназначено для лечения и родоразрешения пациенток с различной генитальной и экстрагенитальной инфекционной патологией.

Оснащение Мельцеровского бокса

С учетом увеличения количества пациенток с ВИЧ-положительным статусом и необходимостью изоляции пациенток с другой инфекционной патологией (туберкулез органов дыхания) в отделении выделено отдельное помещение для оказания помощи данным пациенткам (Мельцеровский бокс). Бокс расположен на первом этаже, имеет отдельный вход с улицы для поступающих пациенток и отдельный вход для медицинского персонала. Пациентка находится в боксе с момента поступления в отделение и до выписки домой. Бокс состоит из палаты, санитарного блока, оборудованного туалетом, раковиной, душевой кабиной, и комнаты дезинфекции.

Выделены зоны для гигиенической обработки рук персонала, подготовки к работе, выполнения манипуляций, хранения средств индивидуальной защиты. Палата организована с учетом всего необходимого для приема родов и ведения дородового и послеродового периодов. (получите тестовый доступ и узнайте подробности в электронной системе "Контроль в ЛПУ")

В помещении установлена консоль для централизованной подачи кислорода. Для контроля состояния плода выделен фетальный монитор – аппарат КТГ, специально предназначенный для работы с ВИЧ-инфицированными пациентками. Сформированы наборы по уходу за пациентками, для приема родов. Для работы с ВИЧ-инфицированными пациентками применяются в основном одноразовый инструментарий и предметы ухода (зеркало гинекологическое, мочевые катетеры, одноразовые комплекты на роды). Используются индивидуальные средства защиты (очки, защитные экраны, перчатки, кольчужные перчатки, фартуки).

Для обеспечения оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациенткам организован дневной пост, что позволяет акушерке выполнять врачебные назначения только данной пациентке и значительно снижает риск возникновения аварийных ситуаций при их выполнении.

Для профилактики ВИЧ-инфекции на рабочих местах укомплектована аптечка, в которую входят: 5-процентный раствор йода, 70-процентный этиловый спирт, вата, бинт, лейкопластырь, стерильный шприц для промывания водой глаз, носа…

Профилактика ВИЧ-инфицирования медицинского персонала

Для профилактики ВИЧ-инфицирования на рабочем месте медицинский персонал тщательно выполняет манипуляции с режущими и колющими инструментами, избегает уколов, порезов перчаток и рук при открывании флаконов, пробирок с кровью и ее компонентами, ампул с сывороткой, строго соблюдает правила личной гигиены. В случае

аварийной ситуации (порез, укол иглой) персонал четко и быстро проводит мероприятия по ликвидации ее последствий (чрезвычайного происшествия): прекращает медицинскую манипуляцию; принимает меры по предупреждению профессионального инфицирования. 

Разработан и утвержден главным врачом план действий медицинского персонала по предупреждению профессионального заражения парентеральными вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией. Травма персонала документально фиксируется в журнале учета аварийных ситуаций. Информируется заведующий отделением, старшая акушерка, отдел госпитальной эпидемиологии БУЗОО «ОКБ». Пострадавший наблюдается в течение 12 месяцев врачом-инфекционистом, с обязательным обследованием на маркеры вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекцию, с проведением медикаментозной профилактики ВИЧ-инфекции.

Для совершенствования оказания медицинской помощи с акушерками и младшим медицинским персоналом ежегодно проводится обучение правилам работы с ВИЧ-инфицированными пациентками. Один раз в пять лет акушерки обучаются в Бюджетном образовательном учреждении Омской области «Центр повышения квалификации работников здравоохранения». Для соблюдения прав человека в контексте ВИЧ персонал отделения обучается правилам общения с ВИЧ-инфицированными с учетом норм этики и деонтологии. Это позволяет им преодолевать страх и предрассудки, которые возникают при оказании помощи ВИЧ-инфицированным пациенткам, формировать толерантное отношение к ним. Особое внимание уделяется необходимости сохранения врачебной тайны акушерками и младшим медицинским персоналом.

Правильная организация работы в отделении, оснащение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современным атравматическим медицинским инструментарием, средствами дезинфекции и индивидуальной защиты, разработка стандартной технологии выполнения лечебных и диагностических процедур, а также специальная подготовка медицинского персонала позволяют своевременно и качественно оказывать помощь ВИЧ-инфицированным пациенткам.

Алгоритм профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности

1. Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области, оказывающее акушерско-гинекологическую помощь (далее – учреждение), проводит трехкратное тестирование беременной женщины с проведением до и послетестового консультирования на ВИЧ- инфекцию:

при постановке на учет в женской консультации;

в третьем триместре;

при поступлении на родоразрешение.

2. При первой явке беременной женщины в учреждение при сроке беременности 22 недели и позже в день обращения проводится обследование на ВИЧ-инфекцию методом экспресс-теста с одновременным забором крови для стандартного исследования методом иммуноферментного анализа (далее – ИФА).

3. При поступлении беременной женщины в учреждение на родоразрешение проводится третий забор крови для исследования на ВИЧ-инфекцию методом ИФА, если беременная женщина была обследована двукратно.

4. При поступлении беременной женщины в учреждение на родоразрешение дополнительно к обследованию методом ИФА обязательно проводится экспресс-тестирование в следующих случаях:

при отсутствии двукратного обследования на ВИЧ-инфекцию во время беременности;

при наличии эпидемиологических показаний (наличие в анамнезе парентерального употребления психоактивных веществ, незащищенных половых контактов с ВИЧ-инфицированным партнером или беспорядочных половых связей, асоциальный образ

жизни).

5. В направлении на обследование на ВИЧ-инфекцию указывается код контингентов обследованных – 109, в соответствии со статистической формой № 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ», утвержденной постановлением Государственного комитета Российской Федерации по статистике от 5 мая 1999 года № 30 «Об утверждении форм федерального государственного статистического наблюдения за заболеваемостью населения инфекционными и паразитарными болезнями, профилактическими прививками»…

*Статья приведена с сокращениями,без приложений, полностью публикацию читайте в бумажной версии журнала

Инструменты "МЦФЭР Медицина" для главных медицинских сестер:

Электронная система "Контроль в ЛПУ" Получите тестовый доступ и узнайте какие разделы работы главной и старших медицинских сестер подлежат проверкам со стороны Росздравнадзора
Журнал "Главная медицинская сестра" Подпишитесь и читайте в журнале "Административная ответственность средних медицинских работников за нарушения отдельных положений законодательства в сфере охраны здоровья граждан: анализ нововведений"
Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×