Финансирование медицинской помощи по программе государственных гарантий: повышение эффективности

2414
Финансирование медицинской помощи по программе государственных гарантий: повышение эффективности

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи финансируется за счет нескольких источников: федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов (в случае передачи им соответствующих полномочий органами государственной власти субъектов РФ), средств обязательного медицинского страхования.

Вместе с тем «основные направления бюджетной политики на 2014 г. И плановый период 2015 и 2016 гг.» предусматривают значительное увеличение доли финансирования здравоохранения за счет средств ОМС и бюджетов субъектов РФ при снижении расходов федерального бюджета в ближайшие годы.

В соответствии со ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (см. документ в ЭС "Экономика ЛПУ" - получить доступ) программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (далее – ПГГ) ежегодно утверждается Правительством РФ на трехлетний период. Она формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения по данным медицинской статистики по стране в целом. Однако не все положения, планируемые на три года, остаются неизменными: ПГГ на 2014–2016 гг. содержит ряд существенных новаций по сравнению с ПГГ на 2013–2015 гг…

Кроме того, территориальной программой ОМС (которая является частью территориальной ПГГ) могут быть предусмотрены страховые случаи, виды и условия оказания медицинской помощи дополнительно к тем, которые установлены базовой программой ОМС (которая является частью федеральной ПГГ).

Минздраву России поручено давать разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных ПГГ (например, в отношении 2014 г. разъяснения и рекомендации были даны в письме от 08.11.2013 № 11-9/10/2-8309), проводить мониторинг формирования и исполнения территориальных ПГГ.

Финансирование, ориентированное на результат

Одной из существенных новаций последних лет стал переход на программно-целевой принцип финансирования здравоохранения, предполагающий четкую взаимосвязь объема выделяемых денежных средств и показателей, которые должны быть достигнуты в результате их использования.

Вместе с тем федеральная ПГГ не содержит конкретных показателей, обязательных для достижения – в ней указаны только средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и средние подушевые нормативы финансирования, которые могут отличаться от установленных в территориальных ПГГ…

Для правильного понимания этого вопроса нужно учитывать несколько моментов.

Во-первых, помимо реализации конституционных принципов о том, что Российская Федерация – социальное государство, которое гарантирует своим гражданам право на медицинскую помощь, государственная система здравоохранения имеет вполне измеримые цели по достижению показателей здоровья населения и ожидаемой продолжительности жизни в РФ, предусмотренных указами Президента РФ от 07.05.2012 № 598 и № 606.

Каковы функции единой комиссии по осуществлению закупок?

Электронная система "Экономика ЛПУ"

Читайте подробнее >>

Во-вторых, помимо «объемных» показателей, в ПГГ установлены критерии доступности и качества медицинской помощи – в виде перечня показателей, значения которых должны быть установлены в субъектах РФ. Этот перечень не является «закрытым» и может быть расширен в территориальной ПГГ, но он является обязательным.

В-третьих, особенностью ПГГ является ее финансирование из разных источников: из федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов и средств ОМС. Все эти средства являются целевыми: ПГГ четко разграничивает, на что именно могут тратиться деньги из конкретного источника…

Тарифы и способы оплаты медицинской помощи

Федеральная ПГГ не содержит тарифов на оплату медицинской помощи. В ней определены средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и средние подушевые нормативы финансирования, которые конкретизируются в территориальных ПГГ (с учетом особенностей региона).

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ, территориальным фондом ОМС, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы ОМС.

Прядок работы комиссии и методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливается Правилами ОМС, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н.

Как уже говорилось, затраты на оказание медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, а также расходы, не входящие в структуру тарифов ОМС, компенсируются за счет соответствующих бюджетов…

В отношении медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационара с 2014 г., применяется только один способ оплаты: за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в т. ч. в клинико-статистические группы). Это правило относится и к помощи, оказываемой в больницах скорой медицинской помощи, и к стационарной медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» (несмотря на то, что норматив ее финансового обеспечения установлен в койко-днях)…

Анализируя изменения, можно сделать вывод, что Правительством РФ сделан выбор в пользу способов оплаты медицинской помощи, исключающих заинтересованность медицинских организаций в оказании избыточного объема услуг и в увеличении сроков стационарного лечения. Это создает предпосылки для более эффективного расходования

ресурсов здравоохранения, но требует установления жесткого контроля за соблюдением технологии лечебно-диагностического процесса.

*Статья приведена с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии журнала

Перейти к другим публикациям журнала >>

Информация об условиях подписки >>  



Ваша персональная подборка
    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...







    Наши продукты






















    © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

    Журнал «Здравоохранение» –
    практический журнал для главного врача.

    Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
    Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

    Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
    Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 12 000 статей
    — 8 000 ответов на вопросы
    — 200 видеосеминаров
    — готовые формы и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные сервисы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×