Практика раздачи лекарственных препаратов

4364
Практика раздачи лекарственных препаратов

В отделении процедурная медицинская сестра раскладывает лекарства на утро, день и вечер, т. е. на сутки, и выдает пациентам (весь суточный запас) для самостоятельного приема. Правильно ли она поступает?

Практика раскладки медсестрой процедурной (или палатной) лекарственных препаратов (ЛП) для приема пациентами сложилась в СССР очень давно, и в настоящее время нам не удалось установить, регламентировалась ли эта работа какими-нибудь нормативными документами.

В действующей нормативной базе также нет четко прописанных должностных инструкций палатных медсестер по работе с ЛП. В отдельных вариантах инструкций прописаны такие пункты, как: 

«своевременно и точно выполнять назначения лечащего врача;

в случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывать об этом лечащему врачу»;

«обеспечивать правильное хранение, учет, списание лекарственных препаратов, наркотических средств, соблюдение режима и правил приема лекарственных препаратов пациентами» и т. п.

В приказе Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения”» (см. документ в ЭС "Контроль в ЛПУ" - получить доступ) должностные обязанности медсестры включают в себя «обеспечение выполнения врачебных назначений. Осуществление учета, хранения, использования лекарственных средств и этилового спирта», т. е. требования к медперсоналу окончательно размыты.

Таким образом, ответ на поставленный вопрос приходится давать не по нормативным документам, а на основе современных требований к безопасности использования ЛП. Действующая система выдачи ЛП не обеспечивает безопасность пациента по следующим причинам:

1. Вскрытие первичной упаковки ЛП (блистера, баночки) с последующим хранением препарата без заводской или аптечной упаковки в течение нескольких часов или суток влияет на его качество, т. к. за указанный период ЛП контактирует с воздухом, подвергается физико-химическим изменениям и контаминации микроорганизмами.

2. Многие препараты покрыты защитной оболочкой, чаще всего предотвращающей ЛП от растворения в желудке. При пребывании на воздухе эта оболочка может разрушаться.

3. Если больному необходимо делить таблетку на несколько приемов, то автоматически нарушается защитная оболочка и на разломе ЛП контактирует с воздухом, а в желудке – с желудочным соком, т. е. планируемый терапевтический эффект может не наступить.

4. Больной должен принимать ЛП в соответствии с инструкцией (до еды, во время еды, перед сном и т. д.). Раскладка ЛП на утро, обед и вечер исключает контроль медсестры за правильным приемом ЛП. Часто больные накапливают ЛП, не принимая их совсем, что ведет к неэффективности фармакотерапии и бесполезным затратам медорганитзаций на ЛП.

5. Иногда больные случайно или намеренно могут принять весь суточный набор за один прием, что чревато отравлениями.

Организация и проведение внутреннего контроля за соблюдением дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ЛПО

Электронная система "Контроль в ЛПУ"

Читайте подробнее >>

Таким образом, сложившаяся практика раздачи ЛП пациентам является порочной и не случайно, что за рубежом уже давно применяются системы единичных доз, упаковки разовой дозы препарата в индивидуальную упаковку в стерильных условиях, маркировка отпускаемых ЛП штрих-кодом во избежание попадания ЛП к другому пациенту и ряд других. В настоящее время и в нашей стране есть предложения по внедрению перечисленных систем. Безусловно, это достаточно дорогие проекты, но их реализация позволяет поднять безопасность фармакотерапии на совершенно другой качественный уровень.

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии журнала

Перейти к другим публикациям журнала >>

Информация об условиях подписки >>

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×