Правовые основы территориальной программы государственных гарантий

1462
Правовые основы территориальной программы государственных гарантий

Медицинская организация N оказывала медицинскую помощь гражданам в рамках территориальной программы государственных гарантий. По итогам года оказалось, что медицинская помощь оказана в большем объеме, чем планировалось по программе. Решением правления территориального фонда ОМС были приняты специальные заниженные нормативы, которые действовали при оказании услуг свыше установленных нормативов. 

Медицинская организация обратилась в арбитражный суд с иском к ТФОМС, ссылаясь на то, что решение правления ТФОМС нарушает законодательство об охране здоровья граждан и об ОМС. Постановлением Правительства РФ от 18.10.2013 № 932 (см. документ в ЭС "Экономика ЛПУ" - получить доступ) утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 г. и на плановый период 2015 и 2016 гг. (далее – Программа). Принятие данного документа обусловлено ст. 80 Закона об охране здоровья. 

Опыт применения программ прошлых лет свидетельствует о наличии системных пробелов в оказании медицинской помощи гражданам. Анализу содержания и проблем реализации федеральной программы была посвящена отдельная статья. На основе общероссийского документа в каждом субъекте РФ должна приниматься соответствующая территориальная программа, практика принятия и реализации которой имеет свои особенности. 

Как можно установить режим дежурств на дому для конкретных медицинских работников?

Электронная система "Экономика ЛПУ"

Читайте подробнее >>

Следует признать, что региональный уровень чаще всего не является предметом пристального внимания, хотя именно на этом уровне обеспечиваются реальные гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Именно субъекты РФ принимают решения, которые обеспечивают финансирование системы здравоохранения «шаговой доступности». Наличие системных недостатков на этом уровне власти приводит к выхолащиванию многих позитивных тенденций, которые обеспечиваются решениями Правительства РФ.

Попытаемся восполнить пробел и исследовать содержание и значение территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – территориальные программы).

Требования к территориальным программам 

Статьей 81 Закона об охране здоровья заложены основы разработки и принятия территориальных программ. Законодательство предъявляет определенные требования к региональному документу.

1. Территориальная программа принимается в соответствии с федеральной. То есть федеральная программа – не совокупность территориальных, а самостоятельный документ, который, в свою очередь, становится основой для разработки программ, принимаемых субъектами РФ.

2. Принятие программы – обязанность каждого субъекта РФ, однако строгие сроки принятия Закон об охране здоровья не устанавливает.

3. Территориальная программа разрабатывается в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании.

Базовыми ориентирами при формировании территориальной программы служат три документа: Закон об охране здоровья, федеральная программа государственных гарантий

и Закон об ОМС.

В этой триаде приоритет отдан Закону об охране здоровья, поскольку в ч. 2 ст. 3 Закона закреплено: «Нормы об охране здоровья, содержащиеся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, не должны противоречить нормам настоящего Федерального закона».

Подчеркнем это особо, поскольку в юридической литературе высказывалась точка зрения, что законодательство об ОМС имеет приоритет по отношению к Закону об охране здоровья.

4. Форма утверждения территориальной программы не определена, в отличие от федеральной (постановление Правительства РФ). Вследствие этого территориальные программы утверждаются различными по уровню нормативными актами. В большинстве субъектов РФ это постановление высшего коллегиального органа исполнительной власти (правительства или администрации субъекта РФ).

В то же время во Владимирской области программа утверждена постановлением губернатора, в Рязанской, Тверской, Кемеровской, Волгоградской областях, городе Санкт-Петербурге – законом субъекта РФ, а в Вологодской области – постановлением Законодательного собрания.

5. Программа принимается на текущий год и на плановый период – два последующих года, тем самым происходит привязка к бюджетному планированию. Аналогичные сроки установлены для федеральной программы, что позволяет корректировать содержание документов разного уровня.

6. Закон об охране здоровья устанавливает требования к содержанию территориальной программы, а именно:

— целевые значения критериев доступности медицинской помощи;

— порядок и условия предоставления медицинской помощи, в т. ч. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке;

— перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, и др. (ч. 2 ст. 81 Закона об охране здоровья содержит внушительный перечень параметров территориальной программы).

7. Территориальные программы не могут занижать усредненные показатели, установленные стандартами медицинской помощи. Это требование фактически относится и к показателям, утвержденным федеральной программой. Допускается лишь установление дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, а также дополнительных объемов медицинской помощи, но с одной оговоркой: «при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

8. Закон об охране здоровья закреп ляет перечень оснований, которые учитываются при формировании территориальной программы (ч. 4 ст. 81). Перечень носит закрытый характер и не может служить основанием для снижения уровня гарантий, предусмотренных федеральной программой.

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии журнала

Читайте в ближайших номерах журнала «Правовые вопросы в здравоохранении»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×