text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Проблемы соблюдения эпидемиологической безопасности при обработке гибких эндоскопов

  • 20 июня 2014
  • 2635
Проблемы соблюдения эпидемиологической безопасности при обработке гибких эндоскопов

Широкое внедрение в большинстве областей медицины диагностических, лечебных и оперативных эндоскопических процедур открыло новые горизонты в оказании населению высококвалифицированной медицинской помощи и выдвинуло обоснованное требование по обеспечению ее безопасности. Противоэпидемические мероприятия в эндоскопических подразделениях направлены на предупреждение передачи инфекции от пациента к пациенту, от пациента к персоналу и от персонала к пациенту. Основными факторами передачи инфекции при эндоскопических манипуляциях в большинстве расследованных случаев ИСМП (инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи) были признаны эндоскоп и инструменты к нему, поэтому чрезвычайно важно обеспечить их адекватную очистку, обеззараживание, а также предотвращение вторичной контаминации при ополаскивании, сушке, хранении и транспортировке…

Однако большинство эндоскопических подразделений на практике сталкиваются с многочисленными проблемами, которые не позволяют им выполнять СП 3.1.1275-03 и СП 3.1.2659-10 (см. документ в ЭС "Контроль в ЛПУ" - получить доступ)…

Рассмотрим подробнее основные нерешенные проблемы соблюдения эпидемиологической безопасности при обработке гибких эндоскопов.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Несовершенство нормативной документации

1. Заниженная минимальная площадь помещения для обработки эндоскопов.

Согласно приложению 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», минимальная площадь моечно-дезинфекционного помещения (обработочной) должна составлять 8 кв. м. Разместить в таком тесном помещении раковины, мойки или емкости для очистки и ополаскивания, емкости для ДВУ, столы для просушки эндоскопов, а также машину для обработки эндоскопов и шкаф для их хранения просто невозможно. К сожалению, этот минимальный норматив (8 кв. м) ориентирует администрацию медицинской организации на выделение под обработочную малоприспособленных вспомогательных помещений, в которых порой невозможно разместить все необходимое оборудование и организовать процесс обработки эндоскопов без нарушения действующих санитарных правил…

2. В некоторых регионах специалисты территориальных органов Роспотребнадзора запрещают использование моек для окончательной очистки и ополаскивания эндоскопов, а также слив отработанных растворов в канализацию без предварительного обеззараживания.

Карантинная зона для медицинских препаратов

Электронная система "Контроль в ЛПУ"

Читайте подробнее >>

В СП 3.1.1275-03 предписывается проводить окончательную очистку эндоскопов и последующее ополаскивание в емкостях. К сожалению, в некоторых регионах под емкостями понимают только пластиковые контейнеры или установки типа КРОНТ-УДЭ без возможности прямого слива в канализацию отработанных растворов. Специалисты Роспотребнадзора запрещают использование для окончательной очистки и ополаскивания эндоскопов большие мойки, моечные модули, соединенные с водопроводной системой и канализацией, мотивируя это необходимостью обеззараживания отработанных растворов в специальных емкостях. Между тем в п. 3.5 СП 3.1.2659-10 указывается, что обращение с медицинскими отходами должно соответствовать требованиям действующих санитарных правил. 

В СанПиН 2.1.3.2630-10 в п. 5.2 раздела 1 указывается, что очистка и обеззараживание сточных вод от медицинских организаций должна осуществляться на общегородских или других канализационных очистных сооружениях, гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание сточных вод. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» в п. 5.7 регламентирует слив без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации жидких отходов класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичных биологических жидкостей больных туберкулезом.

Следует отметить, что медсестре физически трудно наливать в емкости и сливать из них моющие растворы (10 л), воду (10 л) во время каждого цикла обработки (от 400 л в день!), что заставляет персонал использовать воду и моющие растворы многократно в течение рабочей смены…

3. При составлении штатного расписания эндоскопического подразделения в трудозатратах медицинских сестер не учтено время на обработку эндоскопов, которое часто превышает время проведения самой эндоскопической процедуры. Одна медсестра не имеет времени ассистировать врачу-эндоскописту, а в последующем обработать эндоскоп и инструменты к нему в соответствии с требованиями санитарных правил.

В соответствии с п. 2.8 СП 3.1.2659-10, обработку эндоскопов проводит штатный специально выделенный и обученный медицинский персонал, что позволяет главному врачу ввести дополнительную ставку медсестры для обработки эндоскопов. В то же время действующий приказ Минздравмедпрома России от 31.05.1996 № 222 «О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» не обязывает администрацию выделять дополнительную ставку медицинской сестры для обработки эндоскопов и инструментов к ним…

Следует отметить, что при выделении дополнительной ставки медсестры целесообразно в дальнейшем периодически проводить ротацию среднего медицинского персонала исходя из принципа взаимозаменяемости медсестер, а также для поддержания их профессионального уровня…

5. Нет механизма запрета на применение эндоскопов, которые используются на протяжении многих лет.

В Российской Федерации от 30 до 40% всего парка эндоскопов для гастроинтестинальных и бронхоскопических исследований используются более 5 лет, в т. ч. многие из них без технического осмотра и, возможно, необходимого ремонта, связанного с естественным износом внутренних и наружных поверхностей, их механических (в т. ч. скрытых) повреждений. Эффективная обработка таких эндоскопов вызывает сомнения, повышая инфекционные риски для пациентов.

Необходимо ввести понятие «ресурс эндоскопа», исчисляемый количеством исследований и/или лет использования эндоскопа. Необходимо разработать механизмы списания и утилизации эндоскопов в соответствии со сроком их использования.

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии журнала

Перейти к другим публикациям журнала >>

Информация об условиях подписки >>

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.