Здравоохранение

Что нужно знать фельдшеру о бронхиальной астме. Заключительная часть

  • 28 июня 2014
  • 943

Обучение пациентов контролю за бронхиальной астмой

Бронхиальная астма (далее БА) оказывает выраженное влияние на пациентов, их семьи и общество. Хотя БА неизлечима, адекватная терапия, направленная на подавление воспаления и устранение его последствий, а также лечение бронхоспазма и связанных с ним симптомов позволяют достигнуть контроля над заболеванием у большинства пациентов.

Задачами лечения БА являются:

• достижение и поддержание контроля над симптомами;

• поддержание нормального уровня активности, включая физические нагрузки;

• поддержание функции легких на нормальном или максимально приближенном к нормальному уровне;

• предупреждение обострений БА;

• предотвращение нежелательных эффектов противоастматических препаратов;

• предупреждение смертей от БА.

Для успешного лечения БА необходимо развитие сотрудничества между пациентом с БА и медицинским работником (в данном случае фельдшером), а также с родителями или лицами, осуществляющими уход. Целью сотрудничества является создание пациенту с БА условий для контроля собственного состояния.

Управляемое самоведение

Такой подход получил название управляемого самоведения, которое подразумевает разные степени независимости.

Сотрудничество формируется и укрепляется по мере того, как пациент и лечащий врач обсуждают и согласовывают цели лечения, разрабатывают и записывают индивидуальный план самоведения, включающий самостоятельную оценку состояния пациентом, и периодически оценивают результаты лечения и уровень контроля над БА. Обучение пациентов должно быть неотъемлемой частью любых контактов между медицинским работником и больным БА, причем любого возраста. Пациента необходимо научить увязывать оценку уровня контроля над БА с интерпретацией основных симптомов заболевания.

Индивидуальные планы действий помогают пациентам скорректировать свою терапию в ответ на изменение выраженности симптомов и/или пиковой скорости выдоха (ПСВ). Такая коррекция производится в соответствии с ранее разработанными и утвержденными врачом письменными инструкциями, содержащими информацию о том, какие лекарственные препараты следует принимать постоянно, а какие по потребности и как

изменять терапию в ответ на ухудшение контроля над БА. Задача фельдшера – донести до каждого пациента информацию в доступной форме.

Уголовная ответственность за нарушение правил хранения лекарств

Электронная система "Контроль в ЛПУ"

Читайте подробнее>>

План действий должен остаться у пациента в письменном виде. Больной БА должен четко представлять разницу между препаратами неотложной помощи и препаратами, контролирующими течение заболевания. Он должен уметь пользоваться ингаляционным устройством, проводить профилактику симптомов и обострения, хорошо знать признаки, позволяющие предположить, что течение БА ухудшается, и действия, которые необходимо предпринять. Пациент должен четко знать, когда и как обращаться за медицинской помощью. Для повышения дисциплины лечения и контроля над заболеванием у больных БА фельдшеру понадобятся следующие аргументы:

• при ингаляционном пути введения доза, требуемая для нужного противоастматического эффекта, в 15–20 раз ниже дозы для введения внутрь;

• некоторые лекарства плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте, и поэтому ингаляционный способ введения становится единственно эффективным;

• ингаляционные кортикостероиды сочетают выраженный местный эффект и быструю инактивацию при всасывании, они превращаются в неактивные метаболиты. Введение их путем ингаляции оказывает хорошее местное действие без системных побочных эффектов.

Правила использования пикфлуометра

В диагностике и оценке эффективности терапии БА важное значение имеет пикфлоуметрия. Современные пикфлоуметры портативны, сделаны из пластика и оптимальны для ежедневного контроля выраженности бронхиальной обструкции в домашних условиях. Фельдшер должен научить больных БА проводить контроль своего заболевания в домашних условиях, пользуясь пикфлоуметром. Следует не только дать подробную инструкцию больному человеку, но и убедиться в том, что он освоил правила пользования пикфлоуметром и сможет правильно вести дневник самонаблюдения.

ПСВ в пределах зеленой зоны означает контроль над заболеванием, основной задачей является сохранение стабильности. ПСВ в пределах красной зоны означает сигнал тревоги (неправильное лечение, острое, не связанное с астмой заболевание, значительное внешнее воздействие). Требуется срочное врачебное вмешательство, усиление лечебных мероприятий. Желтая зона – переходная, требуется повышенное внимание к своему состоянию.

Признаки ухудшения состояния:

• нарушается сон (прерывается из-за кашля или удушья);

• ингалятор не приносит желаемого улучшения;

• начинает требоваться все больше бронходилататоров;

• значения пикфлоуметрии начинают падать…

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии журнала

**Заключительная часть. Читайте начало и продолжение.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.