text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Нормирование труда врачей амбулаторного приема при оказании первичной медицинской помощи

  • 7 июля 2014
  • 6624
Нормирование труда врачей амбулаторного приема при оказании первичной медицинской помощи

Роль нормирования труда медицинских работников в последнее время значительно возрастает. Это связано с необходимостью использования нормативов по труду в ценообразовании, разработке тарифов на оказание медицинской помощи, прейскурантов на платные услуги, определении штатного расписания медицинской организации, в т. Ч. И в условиях внедрения эффективного контракта.

В целях реализации указа президента российской федерации от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» (см. документ в ЭС "Экономика ЛПУ" - получить доступ) и в соответствии с планом мероприятий по нормированию труда в здравоохранении проведено фотохронометражное наблюдение с целью установить среднее время, затрачиваемое специалистами первичного звена на одно посещение.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Результаты фотохронометражных исследований показали, что среднее время, необходимое на одно посещение врача общей практики (семейного врача) в амбулаторно-поликлинических условиях составило более 20 мин, при посещении пациента на дому – более 40. Врач-терапевт участковый затрачивает соответственно 18 и 30 мин, врач-педиатр участковый – более 16 и 13 мин. Однако до настоящего времени нагрузка на врачей-специалистов рассчитывалась в большинстве медицинских организаций с учетом 12 мин на одно посещение в поликлинике, что свидетельствует о необходимости пересмотра норм времени.

Нормирование труда врачей амбулаторного приема, как и других медицинских работников, проводится поэтапно.

I этап. Определение расчетных норм времени на единицу работы – посещение по видам:

• лечебно-диагностическое;

• профилактическое;

• по месту оказания медицинской помощи (в поликлинике или на дому).

II этап. Расчет норм нагрузки (обслуживания) на основе норм времени и режима труда и отдыха должности, рационального использования рабочего времени должности.

III этап. Расчет численности должностей на основании объема работы и данных предыдущих этапов: планово-нормативных показателей, представленных в территориальных программах гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, данных государственного (муниципального) задания.

Установление норм времени

Первоначальным и наиболее ответственным элементом нормирования труда является установление норм времени, остальные этапы носят расчетный характер. Нормы времени для врачей, оказывающих первичную медицинскую помощь, как и для других врачей амбулаторного приема, на федеральном уровне не утверждались. Эти данные были определены в результате нормативно-исследовательской работы, проведенной во ВНИИ им. Н.А. Семашко в конце 80-х годов прошлого века.

В последние годы нормы времени на посещение, ошибочно называемые нормами нагрузки, указывались в ряде приказов Минздравсоцразвития России о порядках оказания медицинской помощи, например, по дерматовенерологии, колопроктологии, ревматологии и др. Однако при пересмотре этих приказов указанные данные, как правило, не приводятся.

В то же время нормы времени на посещение в качестве рекомендуемого показателя для ряда должностей врачей приводятся в Информационном письме по Программе государственных гарантий на 2014 г. и плановый период 2015 и 2016 гг.: «рекомендуемый норматив времени на одно посещение участкового терапевта, врача общей практики, участкового педиатра составляет в среднем 20 минут».

Для уточнения этих данных в ЦНИИОИЗ в соответствии с планом Минздрава России по нормативным работам было проведено научное исследование по определению расчетных норм времени на посещение указанных специалистов.

Фотохронометражные наблюдения были проведены в течение 2 рабочих недель за работой двух врачей – терапевтов участковых, двух врачей – педиатров участковых и двух врачей общей практики (семейных врачей) в медицинских организациях шести разных территорий страны...

Затраты времени на профилактический осмотр у всех врачей-специалистов примерно на 30% меньше, чем на лечебно-диагностическое посещение в поликлинике. Затраты времени на посещение врачей на дому зависят в значительной мере от времени продвижения врача по участку, что связано с компактностью расселения жителей, наличием лифтов в домах и т. д. По данным хронометражных наблюдений затраты времени на посещение на дому составили 42,5 мин у врача общей практики (семейного врача), 32,5 мин у врача-терапевта участкового и 31,5 мин у врача-педиатра участкового.

Определение нормативной численности должностей

Следующий этап расчета заключается в определении нормативной численности должностей при использовании разработанных норм времени. Как известно, территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи до 2012 г. устанавливалось планово-нормативное число посещений в расчете на 1000 жителей. При переходе на новый планово-нормативный показатель – обращение по поводу заболевания, – в территориальной программе на 2013 г. и плановый период 2014 и 2015 гг. и в следующей территориальной программе на 2014 г. и плановый период 2015 и 2016 гг. планово-нормативные данные в числе посещений не приводятся.

Планово-нормативные данные в числе посещений из всех рассматриваемых врачебных специальностей приводятся лишь по терапии и педиатрии. Число посещений к врачу общей практики (семейному врачу), по-видимому, включено в число посещений по терапии. В связи с этим для дальнейших расчетов определено средневзвешенное значение плановой функции для врача общей практики (семейного врача) и врача-терапевта участкового в зависимости от структуры посещений к этим врачам по данным отчетной формы № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении».

В структуре суммарного числа посещений врачей-терапевтов и врачей общей практики (семейных врачей) удельный вес последних составляет 16,5%…

*Статья приведена с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии журнала

Перейти к другим публикациям журнала >>

Выгодная подписка по акции >>  

Читайте также

Как можно установить режим дежурств на дому для конкретных медицинских работников?

Электронная система "Экономика ЛПУ"

Читайте подробнее>>

Нормирование труда медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях

Журнал "Заместитель главного врача"

Читайте подробнее>>

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×
Справочная сиистема
Вы выиграли отличный подарок!
Получите доступ к Системе «Главный врач» на 3 дня!

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.