Фекальный трансферрин в комплексной диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта

4318
Фекальный трансферрин в комплексной диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта

… Неудовлетворенность результатами диагностики рака кишечника (в т. ч. основанной на качественном определении гемоглобина в известном тесте «на скрытую кровь») привела к поиску новых маркеров и определила перспективное направление медицины. По последним протеомическим исследованиям, потенциальным биомаркером рака и предраковых поражений выступает концентрация фекального трансферрина, комбинация которого с количественным определением гемоглобина имеет самую высокую в настоящее время диагностическую чувствительность: 96% у пациентов с раком и 88% у пациентов с предраковыми состояниями. При скрининге пациентов с низким риском заболевания концентрация фекального трансферрина позволила установить наличие опухолевого процесса в 30% случаев, что предопределило успешное использование двух маркеров для скрининга колоректального рака. Количественное определение гемоглобина и трансферрина в кале методом иммунохимии дает прогноз о вероятности, стадии и локализации колоректального рака.

Внедрение этого теста в скрининговые исследования значительно снижает потребность в колоноскопии, которая проводится только при повышенных показателях трансферрина и гемоглобина. Обследованию для выявления рака ЖКТ подлежит значительный контингент пациентов, учитывая бессимптомное развитие рака кишечника на ранних стадиях, наличие предикторов опухолевого процесса, в качестве которых выступает воспалительный процесс, а также возможность малигнизации участков поражения слизистой оболочки кишечника при аутоиммунной патологии.

Проведенная совместно с гастроэнтерологами научно-практическая работа показала высокую эффективность рационального подхода к диагностике патологии ЖКТ у различных групп населения.

Следует выделить пять основных стратегий:

• развитие профилактической медицины (паспорт здоровья пациента) с формированием групп риска;

• скрининг населения с целью выявления предраковых состояний и рака желудка и кишечника;

• диагностика заболеваний;

• мониторинг течения патологического процесса (наблюдение, своевременное изменение стратегии лечения);

• оценка эффективности терапии.

Для реализации стратегий целесообразны следующие этапы:

• 1-й этап – диагностика, выделение групп риска, отбор пациентов для последующей колоноскопии на основе использования неинвазивного метода – копрологического количественного теста для определения уровня трансферрина и гемоглобина (биомаркеров повреждения слизистой оболочки ЖКТ) и кальпротектина (биомаркера воспаления ЖКТ);

• 2-й этап – обоснованное использование колоноскопии;

• 3-й этап – мониторинг течения процесса на основе определения фекальных биомаркеров (альтернатива колоноскопии или дополнение к колоноскопии, особенно у лиц с воспалительными заболеваниями ЖКТ, предраковыми состояниями и раком кишечника);

• 4-й этап – оценка эффективности лечения.

Диагностика должна осуществляться в соответствии с основными принципами современной лабораторной медицины, а именно:

1. Использование тестов, адекватных клиническим задачам.

2. Обеспечение высокого качества посредством стандартизации, выполнение в лаборатории требований международных (национальных) стандартов ISO 9001 (ГОСТ ISO 9001), ISO 15189:2007, IDT – ГОСТ Р ИСО 15189-2009...

3. Достоверность результата анализа – замена методов (тестов) на более чувствительные и специфичные по мере развития технологий лабораторной медицины.

4. Корректная интерпретация результатов.

5. Клиническая эффективность – предпочтение следует отдавать количественной оценке данных…

Полная автоматизация аналитического процесса позволяет исключить влияние человеческого фактора на результат анализа. При использовании одного контейнера с калом наряду с определением концентрации трансферрина можно параллельно определить концентрацию гемоглобина…

Повышенное содержание трансферрина в кале свидетельствует о преимущественном поражении верхних отделов кишечника, гемоглобина – нижних отделов. Высокие значения обоих показателей позволяют сделать заключение об обширном процессе поражения кишечника. Чем выше показатель, тем больше глубина либо зона поражения. Оптимально использовать двухдневный вариант (кал забирается при двух актах дефекации), с учетом того факта, что в случае повреждения слизистой оболочки кишечника включаются механизмы защиты.

Основные показания для обследования:

• рак кишечника;

• мониторинг состояния кишечника после оперативного вмешательства, особенно при наличии опухолевого процесса;

• наследственный неполипозный колоректальный рак;

• семейный аденоматозный полипоз;

• полипы и подозрение на их наличие;

• хронические воспалительные заболевания ЖКТ, колиты;

• состояние после длительной антибактериальной терапии и неоднократного курса;

• некротизирующий энтероколит;

• язвенные процессы желудка и кишечника;

• болезнь Крона и подозрение на нее;

• аутоиммунные заболевания;

• обследование членов семьи первой и второй степени родства, больных раком либо полипозом кишечника;

• скрининг для выявления колоректального рака лиц старше 40 лет (1 раз в год).

В качестве дополнительных показаний к применению теста на фекальный трансферрин предлагаются:

• хронический геморрой;

• хеликобактериоз (особенно кишечная форма);

• глистные инвазии, особенно в случае повторного заражения и хронического течения;

• длительный прием нестероидных противовоспалительных средств;

• перенесенные кишечные инфекции бактериальной природы (дизентерия, брюшной тиф, эшерихиозы) либо вирусной природы (особенно ротавирусная инфекция);

• перенесенные гемоколиты…

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям журнала >> 

Читайте в ближайших номерах журнала «Справочник заведующего КДЛ»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка
      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×