text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Фекальный трансферрин в комплексной диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта

  • 12 июля 2014
  • 4333
Фекальный трансферрин в комплексной диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта

… Неудовлетворенность результатами диагностики рака кишечника (в т. ч. основанной на качественном определении гемоглобина в известном тесте «на скрытую кровь») привела к поиску новых маркеров и определила перспективное направление медицины. По последним протеомическим исследованиям, потенциальным биомаркером рака и предраковых поражений выступает концентрация фекального трансферрина, комбинация которого с количественным определением гемоглобина имеет самую высокую в настоящее время диагностическую чувствительность: 96% у пациентов с раком и 88% у пациентов с предраковыми состояниями. При скрининге пациентов с низким риском заболевания концентрация фекального трансферрина позволила установить наличие опухолевого процесса в 30% случаев, что предопределило успешное использование двух маркеров для скрининга колоректального рака. Количественное определение гемоглобина и трансферрина в кале методом иммунохимии дает прогноз о вероятности, стадии и локализации колоректального рака.

Внедрение этого теста в скрининговые исследования значительно снижает потребность в колоноскопии, которая проводится только при повышенных показателях трансферрина и гемоглобина. Обследованию для выявления рака ЖКТ подлежит значительный контингент пациентов, учитывая бессимптомное развитие рака кишечника на ранних стадиях, наличие предикторов опухолевого процесса, в качестве которых выступает воспалительный процесс, а также возможность малигнизации участков поражения слизистой оболочки кишечника при аутоиммунной патологии.

Внимание! Для скачивания доступна новая книга:  «Молекулярно-биологические исследования» ,

Проведенная совместно с гастроэнтерологами научно-практическая работа показала высокую эффективность рационального подхода к диагностике патологии ЖКТ у различных групп населения.

Следует выделить пять основных стратегий:

• развитие профилактической медицины (паспорт здоровья пациента) с формированием групп риска;

• скрининг населения с целью выявления предраковых состояний и рака желудка и кишечника;

• диагностика заболеваний;

• мониторинг течения патологического процесса (наблюдение, своевременное изменение стратегии лечения);

• оценка эффективности терапии.

Для реализации стратегий целесообразны следующие этапы:

• 1-й этап – диагностика, выделение групп риска, отбор пациентов для последующей колоноскопии на основе использования неинвазивного метода – копрологического количественного теста для определения уровня трансферрина и гемоглобина (биомаркеров повреждения слизистой оболочки ЖКТ) и кальпротектина (биомаркера воспаления ЖКТ);

• 2-й этап – обоснованное использование колоноскопии;

• 3-й этап – мониторинг течения процесса на основе определения фекальных биомаркеров (альтернатива колоноскопии или дополнение к колоноскопии, особенно у лиц с воспалительными заболеваниями ЖКТ, предраковыми состояниями и раком кишечника);

• 4-й этап – оценка эффективности лечения.

Диагностика должна осуществляться в соответствии с основными принципами современной лабораторной медицины, а именно:

1. Использование тестов, адекватных клиническим задачам.

2. Обеспечение высокого качества посредством стандартизации, выполнение в лаборатории требований международных (национальных) стандартов ISO 9001 (ГОСТ ISO 9001), ISO 15189:2007, IDT – ГОСТ Р ИСО 15189-2009...

3. Достоверность результата анализа – замена методов (тестов) на более чувствительные и специфичные по мере развития технологий лабораторной медицины.

4. Корректная интерпретация результатов.

5. Клиническая эффективность – предпочтение следует отдавать количественной оценке данных…

Полная автоматизация аналитического процесса позволяет исключить влияние человеческого фактора на результат анализа. При использовании одного контейнера с калом наряду с определением концентрации трансферрина можно параллельно определить концентрацию гемоглобина…

Повышенное содержание трансферрина в кале свидетельствует о преимущественном поражении верхних отделов кишечника, гемоглобина – нижних отделов. Высокие значения обоих показателей позволяют сделать заключение об обширном процессе поражения кишечника. Чем выше показатель, тем больше глубина либо зона поражения. Оптимально использовать двухдневный вариант (кал забирается при двух актах дефекации), с учетом того факта, что в случае повреждения слизистой оболочки кишечника включаются механизмы защиты.

Основные показания для обследования:

• рак кишечника;

• мониторинг состояния кишечника после оперативного вмешательства, особенно при наличии опухолевого процесса;

• наследственный неполипозный колоректальный рак;

• семейный аденоматозный полипоз;

• полипы и подозрение на их наличие;

• хронические воспалительные заболевания ЖКТ, колиты;

• состояние после длительной антибактериальной терапии и неоднократного курса;

• некротизирующий энтероколит;

• язвенные процессы желудка и кишечника;

• болезнь Крона и подозрение на нее;

• аутоиммунные заболевания;

• обследование членов семьи первой и второй степени родства, больных раком либо полипозом кишечника;

• скрининг для выявления колоректального рака лиц старше 40 лет (1 раз в год).

В качестве дополнительных показаний к применению теста на фекальный трансферрин предлагаются:

• хронический геморрой;

• хеликобактериоз (особенно кишечная форма);

• глистные инвазии, особенно в случае повторного заражения и хронического течения;

• длительный прием нестероидных противовоспалительных средств;

• перенесенные кишечные инфекции бактериальной природы (дизентерия, брюшной тиф, эшерихиозы) либо вирусной природы (особенно ротавирусная инфекция);

• перенесенные гемоколиты…

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям журнала >> 

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингам • книги для КДЛ
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.