Здравоохранение

Сопоставление заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов как инструмент улучшения качества оказания медицинской помощи

  • 7 августа 2014
  • 678

Судебно-медицинская экспертиза (далее СМЭ) – один из видов медицинской экспертизы, осуществляемый государственными судебно-экспертными учреждениями системы здравоохранения. Предоставляемая врачами – судебно-медицинскими экспертами информация о расхождениях клинического и судебно-медицинского диагнозов имеет большую практическую значимость для работы организаций здравоохранения, поскольку свидетельствует об уровне качества оказания медицинской помощи населению и о необходимости принятия управленческих решений.

Статья 196 Уголовно-процессуального кодекса РФ одним из оснований обязательного назначения СМЭ называет необходимость установления причины смерти. Поводами для назначения СМЭ трупа являются все случаи насильственной, скоропостижной и внезапной смерти, наступление смерти в санитарном транспорте, медицинской организации с неустановленным диагнозом или предъявление иска к врачам, оказывавшим медицинскую помощь, а также обнаружение трупа на улице, в общественном транспорте, трупа неизвестного лица, частей трупов, трупов плодов и новорожденных.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В стационарах медицинских организаций обязательной СМЭ (исследованию) подлежат случаи смерти:

• от механических повреждений;
• механической асфиксии;
• воздействия крайних температур;
• воздействия электричества;
• отравлений, в т. ч. острого отравления алкоголем и его суррогатами;
• передозировки или непереносимости лекарственных препаратов или диагностических препаратов;
• после искусственного аборта, в т. ч. проведенного вне медицинской организации, либо при подозрении на прерывание беременности (криминальный аборт);
• если диагноз в медицинской организации не был поставлен и причина смерти неизвестна;
• если смерть пациента наступила при поступлении в медицинскую организацию на лечение и причина смерти неизвестна;
• при невозможности установить личность умершего лица;
• на основании заявления о ненадлежащем качестве оказания медицинской помощи умершему пациенту;
• в других случаях, определяемых органами следствия;
• все умершие в стационарах негосударственных медицинских организаций.

Эти лица наиболее часто поступают на СМЭ (исследование) из следующих структурных подразделений (отделений) медицинских организаций: приемное; экстренной хирургии (хирургическое); травматологическое; нейрохирургическое; токсикологическое; интенсивной терапии; реанимационное….

Роль судебно-медицинской службы в улучшении качества оказания медицинской помощи населению

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» является головным судебно-медицинским научно-экспертным учреждением России и осуществляет научно-методическое обеспечение производства СМЭ, профессиональную подготовку и повышение квалификации государственных судебно-медицинских экспертов, а также сбор статистических данных от бюро СМЭ субъектов РФ и формирование годового отчета всей судебно-медицинской службы России. Таким образом, судебно-медицинская служба России, благодаря своей структурной организации, охватывает все уровни здравоохранения.

Необходимо отметить, что в форме отраслевой статистической отчетности № 42 «Отчет врача судебно-медицинского эксперта, бюро судебно-медицинской экспертизы», утвержденной приказом Минздрава России от 22.10.2001 № 385 «Об утверждении отраслевой статистической отчетности», отсутствует отражение статистических данных о летальных исходах в медицинских организациях, тем более о результатах сопоставления заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов.

По нашему мнению, внесение соответствующих изменений в форму отраслевой статистической отчетности № 42 позволит получать статистические данные о сопоставлении заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов как в каждом субъекте РФ, так и в целом по Российской Федерации.

Полномочия ФОМС в области оценки качества медицинской помощи

Электронная система "Экономика ЛПУ"

Исходя из вышеизложенного, с целью совершенствования качества оказания медицинской помощи населению, по нашему мнению, необходимо:

• всемерно развивать взаимодействие судебно-медицинской службы РФ с органами управления здравоохранением, медицинскими организациями, проводить постоянный мониторинг дефектов оказания медицинской помощи при летальных исходах у пациентов в медицинских организациях, с целью установления их закономерностей, путем сопоставления заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов, выявления и анализа причин их расхождения, для принятия управленческих решений по улучшению качества оказания медицинской помощи населению;

• разработать принципы взаимодействия судебно-медицинской службы, органов управления здравоохранением, медицинских организаций на муниципальном, субъектном и федеральном уровнях;

• внести в приказ Минздравсоцразвития России от 12.05.2010 № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации» норму о проведении сопоставления заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов, в случаях летальных исходов в медицинских организациях, у умерших пациентов, направленных на судебно-медицинскую экспертизу (исследование);

• внести в форму отраслевой статистической отчетности № 42 – «Отчет врача судебно-медицинского эксперта, бюро судебно-медицинской экспертизы» статистические таблицы о результатах сопоставления заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов;

• в целях обучения врачей – судебно-медицинских экспертов единым подходам по сопоставлению заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов предусмотреть на сертификационных циклах и циклах повышения квалификации по специальности «судебно-медицинская экспертиза» тему «Методология и принципы сопоставления заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов».

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям журнала >>

="margin:>

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.