Сопоставление заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов как инструмент улучшения качества оказания медицинской помощи

677
Сопоставление заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов как инструмент улучшения качества оказания медицинской помощи

Судебно-медицинская экспертиза (далее СМЭ) – один из видов медицинской экспертизы, осуществляемый государственными судебно-экспертными учреждениями системы здравоохранения. Предоставляемая врачами – судебно-медицинскими экспертами информация о расхождениях клинического и судебно-медицинского диагнозов имеет большую практическую значимость для работы организаций здравоохранения, поскольку свидетельствует об уровне качества оказания медицинской помощи населению и о необходимости принятия управленческих решений.

Статья 196 Уголовно-процессуального кодекса РФ одним из оснований обязательного назначения СМЭ называет необходимость установления причины смерти. Поводами для назначения СМЭ трупа являются все случаи насильственной, скоропостижной и внезапной смерти, наступление смерти в санитарном транспорте, медицинской организации с неустановленным диагнозом или предъявление иска к врачам, оказывавшим медицинскую помощь, а также обнаружение трупа на улице, в общественном транспорте, трупа неизвестного лица, частей трупов, трупов плодов и новорожденных.

В стационарах медицинских организаций обязательной СМЭ (исследованию) подлежат случаи смерти:

• от механических повреждений;
• механической асфиксии;
• воздействия крайних температур;
• воздействия электричества;
• отравлений, в т. ч. острого отравления алкоголем и его суррогатами;
• передозировки или непереносимости лекарственных препаратов или диагностических препаратов;
• после искусственного аборта, в т. ч. проведенного вне медицинской организации, либо при подозрении на прерывание беременности (криминальный аборт);
• если диагноз в медицинской организации не был поставлен и причина смерти неизвестна;
• если смерть пациента наступила при поступлении в медицинскую организацию на лечение и причина смерти неизвестна;
• при невозможности установить личность умершего лица;
• на основании заявления о ненадлежащем качестве оказания медицинской помощи умершему пациенту;
• в других случаях, определяемых органами следствия;
• все умершие в стационарах негосударственных медицинских организаций.

Эти лица наиболее часто поступают на СМЭ (исследование) из следующих структурных подразделений (отделений) медицинских организаций: приемное; экстренной хирургии (хирургическое); травматологическое; нейрохирургическое; токсикологическое; интенсивной терапии; реанимационное….

Роль судебно-медицинской службы в улучшении качества оказания медицинской помощи населению

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» является головным судебно-медицинским научно-экспертным учреждением России и осуществляет научно-методическое обеспечение производства СМЭ, профессиональную подготовку и повышение квалификации государственных судебно-медицинских экспертов, а также сбор статистических данных от бюро СМЭ субъектов РФ и формирование годового отчета всей судебно-медицинской службы России. Таким образом, судебно-медицинская служба России, благодаря своей структурной организации, охватывает все уровни здравоохранения.

Необходимо отметить, что в форме отраслевой статистической отчетности № 42 «Отчет врача судебно-медицинского эксперта, бюро судебно-медицинской экспертизы», утвержденной приказом Минздрава России от 22.10.2001 № 385 «Об утверждении отраслевой статистической отчетности», отсутствует отражение статистических данных о летальных исходах в медицинских организациях, тем более о результатах сопоставления заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов.

По нашему мнению, внесение соответствующих изменений в форму отраслевой статистической отчетности № 42 позволит получать статистические данные о сопоставлении заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов как в каждом субъекте РФ, так и в целом по Российской Федерации.

Полномочия ФОМС в области оценки качества медицинской помощи

Электронная система "Экономика ЛПУ"

Исходя из вышеизложенного, с целью совершенствования качества оказания медицинской помощи населению, по нашему мнению, необходимо:

• всемерно развивать взаимодействие судебно-медицинской службы РФ с органами управления здравоохранением, медицинскими организациями, проводить постоянный мониторинг дефектов оказания медицинской помощи при летальных исходах у пациентов в медицинских организациях, с целью установления их закономерностей, путем сопоставления заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов, выявления и анализа причин их расхождения, для принятия управленческих решений по улучшению качества оказания медицинской помощи населению;

• разработать принципы взаимодействия судебно-медицинской службы, органов управления здравоохранением, медицинских организаций на муниципальном, субъектном и федеральном уровнях;

• внести в приказ Минздравсоцразвития России от 12.05.2010 № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации» норму о проведении сопоставления заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов, в случаях летальных исходов в медицинских организациях, у умерших пациентов, направленных на судебно-медицинскую экспертизу (исследование);

• внести в форму отраслевой статистической отчетности № 42 – «Отчет врача судебно-медицинского эксперта, бюро судебно-медицинской экспертизы» статистические таблицы о результатах сопоставления заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов;

• в целях обучения врачей – судебно-медицинских экспертов единым подходам по сопоставлению заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов предусмотреть на сертификационных циклах и циклах повышения квалификации по специальности «судебно-медицинская экспертиза» тему «Методология и принципы сопоставления заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов».

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям журнала >>

="margin:>



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль