Перспективные направления организации работы сестринского персонала: зарубежный опыт и уроки для России

1368
Перспективные направления организации работы сестринского персонала: зарубежный опыт и уроки для России

Почему в России в последние годы наблюдается дефицит сестринского персонала?

В условиях социально-экономических преобразований и реструктуризации здравоохранения деятельность сестринского персонала должна соответствовать меняющимся требованиям, предъявляемым населением и органами управления общественным здравоохранением к доступности и качеству медицинской помощи, организации работы персонала государственно-профилактических учреждений.

Однако в последнее время в стране наметились негативные тенденции в обеспечении населения медицинской помощью, оказываемой средним медицинским персоналом. В частности, происходит снижение его численности. Так, за период 2000–2011 гг. наблюдается уменьшение обеспеченности населения средним медицинским персоналом с 96,9 до 92,4 на 10 тыс. населения. Продолжает оставаться высокой потребность отрасли в притоке молодых специалистов с медсестринским образованием. Так, дефицит кадров в среде среднего медицинского персонала в России, по оценкам Минздрава России, весьма существенный и составляет порядка 270 тыс. человек.

Всероссийская научно-практическая конференция «Экономические инструменты управления качеством медицинской помощи»

6-7 октября 2014, Москва

Подробнее >>

На сегодняшний день более 900 тысяч специалистов со средним медицинским образованием продолжают традиции российского здравоохранения. Также продолжает увеличиваться кадровый дисбаланс «врачи – сестринский персонал»: в России соотношение между врачебным и средним медицинским персоналом (1:2,13)3, хотя ВОЗ в качестве международного стандарта рекомендуют государствам придерживаться соотношения 1:4–1:5 между врачебным и средним медицинским персоналом, при котором система общественного здравоохранения будет эффективно функционировать и развиваться. Так, в США соотношение между врачебным и средним медицинским персоналом 1:4.

В качестве негативных тенденций стоит отметить и неравномерное обеспечение населения субъектов Российской Федерации средним медицинским персоналом. Можно отметить и дисбаланс между стационарами и поликлиниками в распределении сестринских кадров: излишняя их концентрация в стационарах лечебно-профилактических учреждениях и существенная нехватка в амбулаториях и поликлиниках.

В Российской Федерации реализуются все уровни сестринского образования – от младшей медицинской сестры по уходу за больными до менеджера с высшим сестринским образованием. Однако численность профессионально подготовленных сестер-менеджеров на должностях руководителей сестринскими службами в лечебно-профилактических учреждениях невелика.

Помимо этого, у экспертов и организаторов общественного здравоохранения вызывают серьезные вопросы специализация и функционал деятельности сестринского персонала. Министр здравоохранения РФ В.И. Скворцова 23.04.2014 сообщила на расширенном заседании коллегии Минздрава России «Об итогах работы Министерства в 2013 году и задачах на 2014 год» о том, что назрела необходимость внедрения новых технологий в деятельности среднего медицинского персонала с дифференцированным расширением его функций на разных уровнях оказания медицинской помощи.

В России пока наблюдается принижение роли сестринских кадров в лечебном процессе, их функции часто сводятся к выполнению технической работы, часто не требующей профессиональной подготовки.

Совершенствование профессиональной деятельности сестринского персонала определено Минздравом России как одно из ключевых направлений кадровой политики в отрасли на 2014 г. На данный момент в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (см. документ в ЭС "Экономика ЛПУ" - получить доступ) предусмотрено 36 (46) специализаций/должностей специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием. Получается, что необходимо найти взвешенное решение двухэтапной задачи в области управления кадровыми ресурсами общественного здравоохранения:

• в каком направлении дальше расширять и дифференцировать специализацию и функционал сестринского персонала?
• какие дополнительные профессиональные компетенции и фундаментальные умения должны быть у него сформированы, чтобы это способствовало росту качества и доступности медицинской помощи?

В этой связи имеет смысл рассмотреть зарубежный опыт спецификации деятельности среднего медицинского персонала. Как показывает зарубежная практика, рациональное использование сестринских кадров ведет не только к значительному улучшению доступности и качества медицинской помощи, но и к ее экономичности, более эффективному использованию финансовых и человеческих ресурсов в отрасли.

При этом стоит отметить схожую с Россией проблему с обеспеченностью сестринскими кадрами: так в США, например, более 3 млн медицинских сестер, при этом медицинские сестры традиционно входят в горячую десятку в списках самых востребованных профессий и спрос на них в будущем будет только расти.

Если сравнивать номенклатуру должностей/специализаций среднего медицинского персонала западных стран с Россией, то у нас гораздо меньше медсестринских специальностей (всего 46 в РФ3, а, например, в Великобритании – около 100). В США тоже значительно больше, чем в России, самых разных сестринских специализаций, наблюдается все время сужение функционала, появление новых специализаций.

Важно отметить, что медсестры всегда имеют возможность для карьерного и профессионального роста. Образование медицинских сестер – сверх-широкое: оно дифференцируется от нескольких месяцев на курсах переподготовки для выпускников школ (для работы сертифицированным помощником медицинской сестры), одно-двух-трехгодичного обучения в медицинских училищах (медсестринских школах) до университетского образования (выпускник получает степень бакалавра по сестринскому делу), поствузовского образования в магистратурах и получения научной степени доктора наук по сестринскому делу (PhD).

Кардинальное отличие медицинской сестры, отучившейся один год в медицинской школе, от медицинской сестры, отучившейся там же два-три года, заключается в том, что она имеет право на частную практику – частную предпринимательскую деятельность, получая сертификат лицензированной медицинской сестры.

Студент же, отучившийся два-три года, получает более высоко ценимый в профессиональном сообществе сертификат дипломированной медицинской сестры и может при желании дальше продолжить свое образование в университете.

Важно отметить, что после получения диплома медицинской школы выпускники обязаны еще выдержать экзамены и получить лицензию на право работы по специальности. Бакалавр наук в области сестринского дела обладает компетенциями для работы в качестве медицинской сестры, которой предоставляется больше ответственности и соответственно у него более высокая заработная плата, чем у сестры, имеющей среднее специальное образование.

Программа бакалавриата в области сестринского дела обычно занимает четыре года обучения и включает в себя базовое образование, гуманитарные науки, а также необходимые для специализации обучающие дисциплины. Получение магистерской степени для медицинской сестры может стать хорошим трамплином для карьерного роста и способом увеличения своей заработной платы. Для многих пациентов обращение за первичной консультацией к медсестре с магистерской степенью – хорошая альтернатива обращения к врачу. И, действительно, медицинские сестры с высшим образованием часто выполняют функционал, который в России возложен на терапевтов поликлинических отделений ЛПУ…

*Статья приведена с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии журнала

Перейти к другим публикациям журнала >>

Выгодная подписка по акции >>  



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×