Двуединство систем государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности и контроля медицинской помощи в рамках ОМС

1246
Двуединство систем государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности и контроля медицинской помощи в рамках ОМС

Вступление в силу федерального Закона РФ № 323-ФЗ «об основах охраны здоровья граждан в российской федерации» (далее – закон № 323-ФЗ) ознаменовало введение в России наряду с действующей системой контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи, осуществляемого в рамках законодательства об обязательном медицинском страховании, системы государственного контроля безопасности медицинской деятельности.

Статья 2 Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (см. документ в ЭС "Экономика ЛПУ" - получить доступ) среди основных понятий в контексте проблемы государственного контроля безопасности медицинской деятельности приводит только определение медицинской деятельности: «10) медицинская деятельность – профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях».

Всероссийская научно-практическая конференция «Экономические инструменты управления качеством медицинской помощи»

6-7 октября 2014, Москва

Подробнее >>

Собственно контролю безопасности медицинской деятельности посвящены специальные статьи Закона № 323-ФЗ. Статья 87 «Контроль качества и безопасности медицинской деятельности» определяет формы контроля:

«1. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в следующих формах:
1) государственный контроль;
2) ведомственный контроль;
3) внутренний контроль».

Статьи 88–90 посвящены отдельным вопросам указанных выше форм контроля»…

Так, в ст. 2 Закона № 323-ФЗ среди основных понятий имеется определение качества медицинской помощи: «21) качество медицинской помощи – совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата».

Из этого следует, что ключевыми характеристиками качества медицинской деятельности являются:

• своевременность медицинской деятельности (помощи);
• правильность выбора методов медицинской деятельности (помощи);
• степень достижения запланированного результата медицинской деятельности (помощи).

В соответствии с нормой ст. 87 Закона № 323-ФЗ контроль качества и безопасности медицинской деятельности в основном осуществляется:

1) соблюдением требований к медицинской деятельности, установленных законодательством РФ;
2) определением показателей качества деятельности медицинских организаций;
3) соблюдением объема, сроков и условий оказания медицинской помощи, контроля качества медицинской помощи фондами ОМС и страховыми медицинскими организациями в соответствии с законодательством РФ об ОМС;
4) созданием системы оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг;
5) созданием информационных систем в сфере здравоохранения, обеспечивающих в т. ч. персонифицированный учет при осуществлении медицинской деятельности.

Формулировки перечисленных мероприятий контроля носят общий характер, но при этом подтверждают особую юрисдикцию специального законодательства об ОМС при контроле качества и безопасности медицинской деятельности, осуществляемой в рамках системы ОМС.

Именно в этой статье Закона № 323-ФЗ указывается на единое происхождение системы государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности и контроля объема, сроков и условий оказания медицинской помощи, контроля качества медицинской помощи, осуществляемого в системе ОМС.

Поэтому проблема контроля качества и безопасности медицинской деятельности в системе ОМС в данном контексте приобретает особую актуальность. Было бы странным предположить, что выводы результатов системы государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности и контроля объема, сроков и условий оказания медицинской помощи, контроля качества медицинской помощи, осуществляемого в системе ОМС, могут существенно различаться.

Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с нормой ст. 88 Закона № 323-ФЗ осуществляется путем:

1) проведения проверок соблюдения медицинскими организациями и фармацевтическими организациями прав граждан в сфере охраны здоровья;
2) осуществления лицензирования медицинской деятельности;
3) проведения проверок соблюдения медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;
4) проведения проверок соблюдения медицинскими организациями порядков проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований;
5) проведения проверок соблюдения медицинскими организациями безопасных условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению);
6) проведения проверок соблюдения медицинскими работниками, руководителями медицинских организаций ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности;
7) проведения проверок организации и осуществления ведомственного контроля и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности органами и организациями.

Двуединство системы государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности и контроля объема, сроков и условий оказания медицинской помощи, контроля качества медицинской помощи, осуществляемого в системе ОМС, базируется на ряде важнейших постулатов:

1. Единое определение качества медицинской помощи как совокупности характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата, в соответствии с нормой п. 21 ст. 2 Закона № 323-ФЗ.

2. Безопасность медицинской деятельности – неотъемлемая характеристика качества медицинской помощи, т. к. невозможно себе представить надлежащее качество небезопасной медицинской деятельности.

3. Отнесение оказания медицинской помощи в рамках ОМС к юрисдикции Закона РФ «О защите прав потребителей» в соответствии с п. 9 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей»…

*Статья приведена с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии журнала

Перейти к другим публикациям журнала >>

Выгодная подписка по акции >>  



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×