Здравоохранение

Нецелевое использование средств ОМС

  • 1 сентября 2014
  • 3513

Является ли нецелевым использование средств ОМС на оплату труда врача-психиатра и врача-психиатра-нарколога?

По общему правилу, расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты работникам включены в состав тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС (ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Больше статей в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» Активировать доступ

В расчет тарифов ОМС включаются не только затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи, но и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом и не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (п. 158 Правил ОМС, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н).

Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения в базовую программу ОМС не включена. Однако территориальная программа ОМС может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС. (ч. 6 ст. 35 и ч. 7 ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Всероссийская научно-практическая конференция «Экономические инструменты управления качеством медицинской помощи»

6-7 октября 2014, Москва

Подробнее >>

Если территориальная программа ОМС не включает в себя оказание медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, то расходы на оплату труда врача-психиатра не являются "непосредственно связанными с оказанием медицинской помощи по ОМС".

В состав затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом включены, в том числе, затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи) (п. 158.3 Правил обязательного медицинского страхования, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н).

Однако оказание медицинских услуг по психиатрии и психиатрии-наркологии не является законодательно установленным требованием к медицинской организации и, по нашему мнению, затраты, связанные с оказанием таких услуг, не относятся к "необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом".

Таким образом, если территориальная программа ОМС не включает в себя оказание медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, то расходы на оплату труда врача-психиатра не могут осуществляться за счет средств ОМС.

Получить тестовый доступ к Электронной системе "Экономика ЛПУ" >>

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.