text
Портал для медицинских работников

Организация работы с наркотическими средствами, психотропными веществами и их прекурсорами на станции скорой медицинской помощи

  • 6 сентября 2014
  • 7735
Организация работы с наркотическими средствами, психотропными веществами и их прекурсорами на станции скорой медицинской помощи

Оказание экстренной медицинской помощи неотъемлемо связано с использованием наркотических средств (НС) и психотропных веществ (ПВ). За последние 20 лет для предотвращения нецелевого использования медицинских НС и ПВ была полностью пересмотрена нормативно-правовая база и ужесточен надзор за их назначением, хранением и использованием. В настоящее время имеется более 50 документов различного уровня, а также инструкции по работе с данными препаратами в медицинских организациях. Контроль за соблюдением этих правовых актов осуществляют различные надзорные органы.

Представленный в статье материал не отражает всех вопросов деятельности службы скорой медицинской помощи (СМП), связанной с оборотом НС и ПВ, но может быть полезен при организации работы небольших станций СМП и для проведения инструктажей медицинского персонала по обращению с этими препаратами.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Основные документы, регламентирующие деятельность, связанную с оборотом НС и ПВ

• Федеральный закон РФ от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» в редакции от 03.12.2011;

• приказ Минздрава России от 12.11.1997 № 330 «О мерах по улучшению хранения, выписывания и использования НС и ПВ», который частично отменен и дополнен приказом Минздравсоцразвития России от 16.05.2011 № 397н «Об утверждении специальных требований к условиям хранения НС и ПВ, зарегистрированных в установленном порядке в РФ в качестве лекарственных средств, предназначенных для медицинского применения, в аптечных, ЛПУ, научно-исследовательских, учебных организациях и организациях оптовой торговли лекарственными средствами»;

• постановление Правительства РФ от 30.06.1998 № 681 «Об утверждении перечня НС и ПВ, их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ» в редакции от 23.04.2012;

• Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;

• постановление Правительства РФ от 22.12.2011 № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту НС, ПВ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений»;

• постановление Правительства РФ от 06.08.1998 № 892 «Об утверждении Правила допуска лиц к работе с НС и ПВ, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров НС и ПВ»;

• постановление Правительства РФ от 18.06.1999 № 647 «О порядке дальнейшего использования или уничтожения НС и ПВ и их прекурсоров, а также инструментов и оборудования, которые были конфискованы или изъяты из незаконного оборота, либо дальнейшее использование которых признано нецелесообразным»;

• постановление Правительства РФ от 12.06.2008 № 449 «О порядке перевозки НС, ПВ и их прекурсоров на территории РФ, а также оформления необходимых для этого документов»;

• постановление Правительства РФ от 04.11.2006 № 644 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом НС и ПВ, и регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ» (в ред. постановлений Правительства РФ от 09.06.2010 № 419, от 04.09.2012 № 882, от 16.12.2013 № 1159);

• постановление Правительства РФ от 04.02.2013 № 78 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства РФ», согласно которому к Списку III психотропных веществ отнесены, в частности, 2 препарата, применяемые на этапе СМП: диазепам (реланиум) и мидазолам (дормикум);

• постановление Правительства РФ от 29.03.2014 № 249 «О внесении изменений в Правила хранения НС, ПВ и их прекурсоров». В соответствии с ним в организациях СМП может храниться 10-дневный запас НС и ПВ. Комплекты для оказания СМП, в состав которых входят НС и ПВ, должны храниться в запирающихся сейфах не ниже 1-го класса устойчивости к взлому или металлических либо изготовленных из других высокопрочных материалов контейнерах.

Федеральный закон РФ от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» является основным законодательным актом, который регламентирует оборот НС и ПВ в РФ, а также определяет меры противодействия их незаконному обороту.

В Федеральном законе № 3-ФЗ (см. документ в ЭС "Контроль в ЛПУ" - получить доступ>>) даны основные понятия НС и ПВ. Наркотические средства – это вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения, включенные в Перечень НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ в соответствии с законодательством РФ.

Психотропные вещества – это вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, природные материалы, включенные в перечень НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ в соответствии с законодательством РФ.

Прекурсоры НС и ПВ – это вещества, часто используемые при производстве, изготовлении, переработке НС и ПВ, включенные в перечень НС и ПВ в РФ, в соответствии с законодательством РФ. К прекурсорам относится серная, соляная и другие кислоты, ацетон, толуол, этиловый эфир, калия перманганат, эфедрин и т. д. Кислоты, толуол являются растворителями, калия перманганат и ацетон – катализаторами реакций при получении НС в кустарных условиях. Из эфедрина изготавливают эфедрон.

В соответствии с Федеральным законом № 3-ФЗ в РФ запрещено потребление НС и ПВ без назначения врача. Кроме того, закон закрепляет такие понятия, как оборот НС и ПВ, незаконный оборот НС и ПВ, изготовление НС и ПВ, переработка, распределение, ввоз (вывоз) НС, наркомания.

Постановление Правительства РФ от 30.06.1998 № 681 в редакции от 23.04.2012 «Об утверждении Перечня НС и ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ» является подзаконным актом к Федеральному закону № 3-ФЗ. Этим постановлением утвержден Перечень НС и ПВ, который состоит из четырех списков. НС и ПВ распределяются по спискам в зависимости от применяемых к ним мер контроля.

Список I – список абсолютно запрещенных препаратов: героин, гашиш, кокаиновый кус, опий, дезоморфин, каннабис (марихуана), эфедрон и др.

Список II – список НС и ПВ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых установлены меры контроля в соответствии с законодательством РФ:

• наркотические средства: промедол, морфин, фентанил, омнопон, кодеин (и комбинированные препараты, содержащие кодеин), сомбревин и др.;

• психотропные вещества: барбамил, кетамин и др.

Оборот препаратов Списка II допускается только в медицинских целях по назначению врача.

Список III – список ПВ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля. Согласно постановлению Правительства РФ от 04.02.2013 № 78 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства РФ» к препаратам Списка III, в частности, отнесены: диазепам (реланиум) и мидазолам (дормикум).

В соответствии с приказом Минздрава России от 07.08.2013 № 549н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи» бригады СМП имеют в своих укладках следующие НС и ПВ: морфин, фентанил, диазепам (реланиум), мидазолам (дормикум).

Список IV – список прекурсоров, оборот которых в РФ ограничен. К препаратам этого списка отнесен, в частности, калия перманганат. На станциях СМП должен быть запас калия перманганата во флаконах по 200 г, который может быть использован для приготовления 0,2% водного раствора (200 г перманганата калия разводят в 10 л воды) для обработки поверхностей, загрязненных ртутью (например, в результате повреждения ртутьсодержащих приборов или инструментов).

Предметно-количественному учету в медицинском учреждении подлежат все НС, ПВ и их прекурсоры, внесенные в Списки II, III и IV.

Постановление Правительства РФ от 22.12.2011 № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту НС, ПВ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений» является подзаконным актом Закона № 99-ФЗ.

В соответствии с п. 18 ст. 12 Закона № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензированию подлежат виды деятельности, связанные с оборотом НС, ПВ и их прекурсоров. В соответствии с этим постановлением станция СМП должна иметь лицензию на деятельность, связанную с оборотом НС и ПВ, внесенных в Список II (морфин, фентанил) и в Список III (диазепам, мидазолам).

Для прохождения лицензирования необходим пакет документов, подтверждающих выполнение станцией СМП следующих требований:

• обеспечение безопасности и технической укрепленности помещений (наличие заключения о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляют деятельность, связанную с оборотом НС, ПВ и прекурсоров, требованиям к оснащению средствами охраны в соответствии с постановлением Правительства РФ от 31.12.2009 № 1148 «О порядке хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров». Заключение выдается по итогам проверки территориальным органом Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков);

• соблюдение требований приказов Минздрава России от 12.11.1997 № 330 и от 16.05.2011 № 397н к хранению, учету, использованию в медицинских целях НС и ПВ;

• соблюдение требований, предъявляемых постановлением Правительства РФ от 06.08.1998 № 892 по допуску лиц к работе с НС и ПВ.

На основании результатов проверки станция СМП получает лицензию на деятельность по обороту НС, ПВ и их прекурсоров. Срок действия лицензии – бессрочно.

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии журнала

Выгодная подписка по акции >>

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.