Оценка качества медицинской помощи: взгляд изнутри. Как осуществляется переход на новые стандарты медицинской помощи?

2777
Оценка качества медицинской помощи: взгляд изнутри. Как осуществляется переход на новые стандарты медицинской помощи?

Качество медицинской помощи (далее КМП) имеет ключевое значение для развития и функционирования системы здравоохранения. Изначально оценка КМП регулировалась внутри профессионального сообщества, но переход на новые стандарты и делегирование ответственности сторонним проверяющим и контролирующим органам ожидаемо вызвал ряд проблем и затруднений у представителей медучреждений. В своем интервью Александр Иванов, главный редактор объединенной редакции "Здравоохранение" информационного центра "МЦФЭР Медицина", дает экспертную оценку происходящему.

В рамках оценки качества медицинской помощи нередко возникают конфликты, большую их часть инициируют пациенты. Как Вы считаете, что провоцирует возникновение подобных ситуаций? Насколько эффективны существующие санкции?

За последние двадцать лет пациенты настолько привыкли воспринимать медицину как сферу услуг, что сегодня это заблуждение власти вынуждены опровергать на самом высоком уровне. Фактически в их сознании стоит некий знак подобия между врачом и, к примеру, продавцом в магазине. Шумиха, которую раздувают в прессе вокруг врачебных ошибок, формирует у людей принципиальное недоверие к медикам, что в свою очередь для многих становится поводом заниматься самолечением, а не обращаться к профессионалам. Естественно, что такая ситуация является весьма благоприятной почвой для всевозможных конфликтов.

Что касается эффективности санкций, то она под вопросом. По большому счету, штрафные санкции в отношении организации ничего не дают пациенту. Сначала его лечат, а потом приходит эксперт, выявляет, что лечение проводилось неправильно, и налагает штраф на медицинскую организацию. Конечно, организация наказана, но пациент уже прошел через ряд некорректных процедур и назначений.

В системе обязательного медицинского страхования также предусмотрен текущий контроль, но к нему прибегают редко. Основная причина в том, что к врачу приходит сторонний специалист, который пытается доказать, что схему лечения нужно изменить. Свою точку зрения эксперту при этом обосновать бывает достаточно непросто, поскольку у него нет абсолютного авторитета и полномочий.

Помимо прочего есть такое явление, как "пациентский экстремизм". В России оно пока практически не распространено, но за рубежом является обычной практикой. Там на стороне пациентов большой пул юристов, адвокатов и других специалистов. Если человек понимает, что здоровье ему уже не вернуть, то может потребовать через суд значительных санкций в отношении медорганизации, где он проходил лечение. Нередко такие случаи заканчиваются полным разорением клиник.

Какие проверяющие и контролирующие органы, на Ваш взгляд, имеют наиболее объективную систему оценки КМП? С чем это связано?

Объективной оценки КМП на сегодняшний день не существует, т.к. единые критерии должны быть разработаны Минздравом только к 2016 году. В качестве альтернативы остается только экспертная оценка, а она всегда субъективна, поскольку конкретный эксперт, основываясь на совокупности неких знаний, пытается оценивать качество помощи, которое оказали другие. У кого-то получается лучше, у кого-то хуже. Есть, конечно, стандарты, есть учебники и прочие вспомогательные инструменты, но оценка КМП – всегда совокупность компетенций отдельного специалиста.

Обязательное медицинское страхование - единственная система, где прописана схема оценки КМП как таковая, а также есть корректное описание прав и обязанностей эксперта. Но даже в ОМС эксперт не является сотрудником проверяющего органа. Это человек, который работает в медицинской организации и внесен в реестр экспертов.

Отсюда утверждение, что страховая компания проводит экспертизу, некорректно. На самом деле, страховая компания организует экспертизу и привлекает эксперта, который обладает самостоятельным статусом. Если страховая компания и применяет какие-либо санкции по отношению к медицинской организации, то осуществляет это факту, который утвердил эксперт. Говорить о том, что страховые организации придираются по мелочам и специально выискивают несуществующие огрехи, неверно. Хотя на сегодняшний день это весьма широко распространенное заблуждение среди сотрудников медицинских организаций.

В сложившейся ситуации для эффективной работы большинству медорганизаций нужна экспертная поддержка. Какое решение этой задачи предлагает информационный центр "МЦФЭР Медицина"?

Экспертную поддержку по вопросам оценки качества медицинской помощи дают все наши продукты - электронные системы, профессиональная периодика и образовательные мероприятия.

Обсудить эту "горячую" тему с экспертами и коллегами можно будет на нашей ежегодной осенней конференции – "Экономические инструменты управления качеством медицинской помощи". Она состоится 6-7 октября 2014 года в Москве. Мероприятие ориентировано на широкую профессиональную аудиторию и будет интересна как для специалистам медучреждений, так и сотрудникам страховых служб, органов контроля и управления.

На конференции выступят первые лица Министерства здравоохранения, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также представители ведущих медицинских и профильных ВУЗов. Участники получат исчерпывающие ответы на вопросы, связанные с обеспечением качества медицинской помощи, узнают о нюансах и тонкостях новой системы финансирования, ознакомятся с актуальной информацией о нормировании и оплате труда. Эти и многие другие сопряженные темы станут объектом всестороннего обсуждения на конференции

Читайте в ближайших номерах журнала «Управление качеством в здравоохранении»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка
      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×