Один из подходов к статистической оценке качества медицинской помощи

1063
Один из подходов к статистической оценке качества медицинской помощи

В статье обоснована актуальность оценки качества процесса оказания медицинской помощи во взаимосвязи с достигнутыми результатами и целесообразность использования для этого статистических показателей. Представлен пример и алгоритм расчета одного из таких показателей.

Достижение высокого уровня доступности, качества и эффективности медицинской помощи является одной из основных целей системы здравоохранения и в то же время критерием оценки ее деятельности. Создание действенных механизмов оценки качества медицинской помощи (далее – КМП) необходимо для обеспечения органов управления различных уровней информацией о деятельности медицинских организаций.

Об актуальности вопросов надлежащего КМП свидетельствует целый ряд основополагающих документов, в т. ч. федеральные законы от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказ Федерального фонда ОМС от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (см. документ в ЭС "Экономика ЛПУ" - получить доступ.

В этих нормативных правовых актах в качестве основного метода для оценки КМП называется экспертный метод, реализуемый, как правило, в рамках процессного подхода. <…>

Не менее важно и сопоставление достигнутых результатов с произведенными затратами, что имеет большое значение для оценки эффективности оказываемой медицинской помощи.

На практике применяются различные методы оценки КМП: по соответствию структуры определенным требованиям, по исходам ее оказания, по стандартам, по данным экспертной оценки, по результатам социологических опросов и пр. <…>

Не секрет, что увлечение контролем качества медицинской помощи в последнее время привело к созданию в медицинских организациях громоздких дорогостоящих механизмов, не дающих соответствующего эффекта. Следовательно, возникает необходимость в достаточно простых, чувствительных и экономичных способах получения соответствующей информации. Во многом это может быть достигнуто путем разработки и внедрения в практику статистических показателей, отражающих результативность медицинской помощи во взаимосвязи с ее качеством.

Если исходить из гипотезы «чем выше качество оказанной медицинской помощи, тем более стойким окажется ее эффект (выздоровление, ремиссия)», то устойчивость достигнутого результата может явиться одним из критериев качества медицинской помощи. Более того, этот критерий в полной мере может отражать эффективность не только проведенного лечения, но и профилактики, как первичной, направленной на предупреждение возникновения заболеваний, так и вторичной, связанной с предупреждением обострений, осложнений и т. д.

В свое время нами был предложен показатель «коэффициент устойчивости результата», представляющий собой соотношение длительности случая оказания медицинской помощи и последующего необращения за медицинской помощью («периода здоровья»). 

Один из подходов к статистической оценке качества медицинской помощи

В то же время расчет этого показателя не мог быть в полной мере реализован, поскольку требовалось соответствующее информационное обеспечение. Сейчас, в условиях происходящей информатизации здравоохранения и перехода в перспективе к персонифицированному учету медицинской помощи, его применение вполне реально. Для этого могут быть использованы базы данных, имеющиеся во многих медицинских организациях (в рамках внутреннего контроля КМП) и в страховых медицинских организациях (в рамках контроля в системе ОМС).

Конечно, в каждом конкретном случае данный показатель подвержен влиянию множества факторов. Но, несомненно, существует зависимость состояния здоровья населения от качества оказываемой лечебно-диагностической и профилактической помощи, которая не может не проявиться при анализе предложенного соотношения на достаточно больших массивах данных.

Следует отметить высокую чувствительность данного показателя при интенсификации лечебно-диагностического процесса, а также при проведении эффективных профилактических мероприятий: в данных случаях одновременно может увеличиваться числитель («период здоровья»), и уменьшаться знаменатель («период болезни»), тем самым увеличивая значение показателя устойчивости достигнутого результата.

В отличие от метода экспертных оценок предлагаемый показатель имеет более объективный характер, его расчет прост и не требует дополнительных затрат.

Можно предусмотреть определенную иерархию этого показателя для различных уровней управления: на территориальном уровне он может рассчитываться в разрезе отдельных медицинских организаций, на уровне организации – в разрезе отдельных подразделений, на уровне подразделений – в разрезе специалистов или групп больных.

Предложенный показатель может явиться одним из критериев оценки для дифференциации оплаты труда медработников. Он может также применяться для оценки оказания медицинской помощи при различных заболеваниях, сравнительного анализа различных медицинских и организационных технологий

Этот показатель имеет и определенную экономическую сущность, поскольку его улучшение отражает снижение «страхового риска» и способствует более рациональному расходованию имеющихся финансовых средств.  

*Статья приведена с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии журнала



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль