text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Натрийуретический пептид типа B – «вице-король» среди кардиомаркеров!

  • 21 сентября 2014
  • 1572
Натрийуретический пептид типа B – «вице-король» среди кардиомаркеров!

По общему мнению, сердечный тропонин (вернее, тропонины I и T) – «король» кардиомаркеров. Его уникальная 100% специфичность по отношению к ткани миокарда и чувствительность к ее поражению определяют особое положение сердечного тропонина в лабораторной диагностике все большего числа заболеваний различной этиологии.

Если сердечный тропонин – «король», то «вице-королем» кардиомаркеров следует признать натрийуретический пептид типа B (BNP). Измерение его уровня в крови позволяет получить уникальную информацию о степени нарушения функции миокарда. Чем больше гемодинамическая перегрузка сердца, тем активнее кардиомиоциты синтезируют пептидпредшественник proBNP, который затем расщепляется на гормонально активный пептид BNP и неактивный N-концевой фрагмент NT-proBNP (рисунок).

Внимание! Для скачивания доступна новая книга:  «Молекулярно-биологические исследования» ,

Физиологическое действие BNP заключается в: 1) усилении экскреции натрия и воды в почках и 2) вазодилатации. За счет этого снижается объем циркулирующей крови и артериальное давление, усиливается диастолическое расслабление миокарда.

Хотя между BNP и NT-proBNP есть существенные различия (табл. 1), с клинической точки зрения они одинаковы. Измерять можно либо один, либо другой пептид. Конечно, абсолютные величины измеряемых концентраций, как и нормальный диапазон для двух пептидов, различны, поэтому прямое сравнение полученных цифр невозможно. <...>

Уровень NTproBNP обычно выше, он более стабилен. Проба крови с NT-proBNP может храниться дольше, устойчива к замораживанию; NT-proBNP меньше связывается со стеклом пробирки, поэтому многие клиники предпочитают работать именно с этим пептидом.

Натрийуретический пептид типа B – «вице-король» среди кардиомаркеров!

В 2012 г. Европейское общество кардиологов (ESC) разработало следующие рекомендации по применению натрийуретических пептидов в клинике:

  • диагностика и последующее лечение больных с острой одышкой определяются уровнем натрийуретических пептидов;
  • натрийуретические пептиды не позволяют надежно различить систолическую и диастолическую сердечную недостаточность (СН);
  • уровень натрийуретических пептидов отражает риск осложнений и смерти при острой СН;
  • снижение уровня натрийуретических пептидов более чем на 30% в ответ на лечение СН – хороший прогностический признак;
  • натрийуретические пептиды – предикторы смертности при остром коронарном синдроме;
  • натрийуретические пептиды – прогностические показатели при острой легочной эмболии;
  • натрийуретические пептиды – показатели риска у больных в отделении реанимации и интенсивной терапии, однако их влияние на лечение еще следует доказать. Их высокий уровень в отсутствие почечной недостаточности предполагает наличие поражения сердца;
  • почечная недостаточность затрудняет интерпретацию результатов определения натрийуретических пептидов.

Клинически наиболее важной представляется роль определения уровня натрийуретических пептидов в диагностике неотложных состояний, в частности при острой одышке. Диагностический алгоритм, разработанный Januzzi et al. (2008), приведен в табл. 2.

Натрийуретический пептид типа B – «вице-король» среди кардиомаркеров!

Быстрое определение уровня натрийуретических пептидов непосредственно в приемном отделении ускоряет диагностику и снижает загруженность отделения. <…> 

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингам • книги для КДЛ
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.