Перспективы развития микробиологических исследований в системе клинической лабораторной диагностики в России

3384
Перспективы развития микробиологических исследований в системе клинической лабораторной диагностики в России

Среди основных тенденций развития современной медицинской микробиологии можно выделить: автоматизацию, централизацию, внедрение молекулярно-биологических методов исследований, внедрение экспрессметодов (point of care).

Необходимо отметить, что в последние годы у нас в стране достаточно активно внедряются в практику новые методы микробиологической диагностики на базе автоматизации и использования геномных и протеомных технологий: MALDI-TOF масс-спектрометрия (MALDI-TOF MS), полимеразная цепная реакция (ПЦР) (ESI-TOF) + масс-спектрометрия, различные варианты секвенирования генома инфекционных агентов, новые модификации ПЦР, микрочипы.

MALDI-TOF MS и ПЦР-диагностика широко используются во многих регионах России для широкого спектра микробиологических исследований: от быстрой диагностики септических состояний до характеристики вагинальных изолятов бактерий и грибов.

Потенциально метод MALDITOF MS позволяет в одной пробе выявлять любой микроорганизм более чем из 4500 видов, имеющихся в его базе данных. Метод основан на экстракции пептидов и белков из клеток микроорганизма и работает по принципу fi ngerprint (молекулярного отпечатка), который сравнивается с эталонными спектрами в базе MALDI-TOF.

Ежегодное количество ПЦР-исследований в России достигло более 40 млн, причем 90% используемых тест-систем – отечественного производства. Тем не менее следует отметить, что использование инновационных технологий не является панацеей для решения всех проблем, стоящих перед медицинской микробиологией.

Так, применение MALDI-TOF MS часто сдерживается отсутствием стандартов пробоподготовки для идентификации бактерий непосредственно в клиническом материале или недостатками программного обеспечения, затрудняющими достоверную интерпретацию результатов.

<…> Сохраняют свое значение традиционные культуральные методы исследований. До настоящего времени культуральный метод серийных разведений остается базовым методом национальных и международных стандартов определения антибиотикорезистентности микроорганизмов.

Опережающими темпами развивается в мире производство экспресс-тестов для применения непосредственно «у постели больного». Эта тенденция характерна для всего спектра исследований в области лабораторной диагностики, в т. ч. и для микробиологии.

В конечном итоге она приведет к радикальному упрощению многих аналитических процессов, децентрализации рутинных лабораторных исследований, приближению их к месту лечения, что исключительно важно для срочных и среднесрочных микробиологических исследований.

Одним из ключевых факторов повышения качества исследований в области медицинской микробиологии является создание методической и нормативной базы современных технологий микробиологических исследований с учетом требований международных стандартов.

Важное место в этом направлении деятельности рабочей группы по медицинской микробиологии занимают планирование и разработка клинических рекомендаций с участием ведущих отечественных специалистов в области клинической микробиологии.

Алгоритм принятия клинических рекомендаций был одобрен в прошлом году (4 октября 2013 г.) на совещании главных внештатных специалистов под председательством Министра здравоохранения В.И. Скворцовой и открывает новые возможности для совершенствования методической и нормативной базы, особенно в области медицинской микробиологии, где основным нормативным документом для государственных медицинских учреждений до сих пор остается приказ Минздрава СССР от 22.04.1985 № 535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений».

В 2013 г. были рассмотрены на заседании профильной комиссии по лабораторной диагностике и утверждены главным внештатным специалистом Минздрава России по лабораторной диагностике следующие клинические рекомендации по медицинской микробиологии:

  • внутрилабораторный контроль качества питательных сред;
  • бактериологический анализ мочи;
  • лабораторная диагностика внебольничных пневмоний.

После передачи информации о клинических рекомендациях главным внештатным специалистом в Минздрав России, утвержденные рекомендации становятся документообразующими при формировании порядков оказания медицинской помощи и медико-экономических стандартов.

В 2014 г. рабочей группой по медицинской микробиологии вместе с медицинскими профессиональными некоммерческими организациями ведется работа по подготовке клинических рекомендаций по следующим направлениям: определение антибиотикорезистентности микроорганизмов, лабораторная диагностика оппортунистических инфекций, микробиологическая диагностика инфекций кровотока – принципы и процедура гемокультивирования, диагностика кандидозов.

Ведущая роль общественных организаций в подготовке и утверждении клинических рекомендаций в области медицинской микробиологии является своеобразной предтечей дальнейшего развития данного направления как важной составной части лабораторной медицины.

Создание Федерации лабораторной медицины России в качестве фундаментального общественного регулятора и аналитического центра в области клинической лабораторной диагностики будет во многом способствовать решению всего комплекса задач, стоящих перед отечественной медицинской микробиологией в настоящее время. 

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Читайте в ближайших номерах журнала «Справочник заведующего КДЛ»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка
      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×