text
Портал для медицинских работников

Новый подход к проведению медико-социальной экспертизы

  • 30 сентября 2014
  • 4661
Новый подход к проведению медико-социальной экспертизы

<…>Проведя анализ подготовленного Минтрудом России проекта классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, мы выделили следующие моменты.

Пункт 3 (основные виды стойких нарушений функций организма человека) раздела II (Классификации основных видов стойких нарушений функций и структур организма и степени их выраженности) содержит нововведения:

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

  • к нарушениям психических функций отнесены в т. ч. нарушения функций ориентированности, личностных функций, побудительных функций, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, функций последовательных сложных движений, однако не указана функция поведения;
  • к нарушениям сенсорных функций отнесены в т. ч. нарушения виб рационной чувствительности, вестибулярной функции (ранее нарушения вестибулярной функции можно было отнести к нарушениям статодинамической функции), болевой синдром;
  • к нарушениям статодинамических функций отнесены в т. ч. нарушения нейромышечных, скелетных функций, функций костей, суставов, мышц;
  • вместо нарушений функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета выделены нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной сис тем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
  • уточнено, что деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела относятся к нарушениям, обусловленным физическим внешним уродством.

В проекте впервые применяется такое понятие, как «нарушения структур организма». Согласно п. 4 к основным видам нарушений структур организма человека относятся:

  • нарушение структуры нервной системы;
  • нарушение структур глаза, уха и прилегающих к ним структур;
  • нарушение структур, участвующих в голосообразовании и речи;
  • нарушение структур сердечно-сосудистой системы, иммунной системы и дыхательной системы;
  • нарушение структур организма, относящихся к пищеварительной сис теме, метаболизму и эндокринной системе;
  • нарушение структур организма, относящихся к урогенитальной и репродуктивной системам;
  • нарушение структур организма, связанных с движением;
  • нарушение структуры кожи и прилегающих к ней структур.

В отличие от действующих классификаций и критериев, в которых указаны четыре степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, в проекте выделены четыре степени стойких нарушений функций и (или) структур организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, с использованием балльной системы, предусматривающей количественную оценку указанных нарушений в диапазоне от 10 до 100 баллов:

  • I степень – стойкие незначительные нарушения функций и (или) структур организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, соответствующие 10–30 баллам;
  • II степень – стойкие умеренные нарушения функций и (или) структур организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, соответствующие 40–60 баллам;
  • III степень – стойкие выраженные нарушения функций и (или) структур организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, соответствующие 70–80 баллам;
  • IV степень – стойкие значительно выраженные нарушения функций и (или) структур организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, соответствующие 90–100 баллам.

Количественная (балльная) оценка степени выраженности стойких нарушений функций и (или) структур организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, представлена в приложении к новым классификациям и критериям. При наличии нескольких функциональных и (или) структурных нарушений необходимо оценивать степень выраженности каждой в отдельности.

При оценке суммарной степени нарушения здоровья следует исходить из отдельного максимально выраженного в баллах нарушения той или иной функции и (или) структуры организма и далее установить, влияют ли все прочие функциональные и (или) структурные нарушения на увеличение суммарной количественной оценки степени нарушения здоровья. При оценке суммарной степени нарушения здоровья влияние всех прочих функциональных и (или) структурных нарушений не может превышать 10 баллов.

Основные категории жизнедеятельности человека, перечисленные в проекте, те же, что и в действующих классификациях и критериях. Что касается степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека, то и здесь все осталось по-прежнему.

Незначительные изменения коснулись 2-й и 3-й степеней способности к обучению и способности к трудовой деятельности (таблица).

Новый подход к проведению медико-социальной экспертизы

Необходимо отметить, что в новых классификациях и критериях появилось такое понятие, как «социальносредовые барьеры» (см. документ в ЭС "Экономика ЛПУ" - получить доступ >>) <…> .

Раздел V содержит классификацию видов стойких нарушений функций и (или) структур организма, приводящих к ограничениям жизнедеятельности, по преимущественному виду помощи, в которой нуждается инвалид для снижения влияния социально-средовых барьеров.

Таких видов стойких нарушений всего выделяют шесть, они имеют буквенный код (B, C, E, H, K, M). В частности, код «В» устанавливается при нарушениях функций и структур организма, связанных с движением, и свидетельствует о нуждаемости инвалида в помощи посторонних лиц при передвижении вне дома в кресле-коляске.

Код «М» устанавливается при нарушениях функций слуха, языковых, речевых функций и (или) структур обоих ушей, структур, участвующих в голосообразовании и речи, и свидетельствует о нуждаемости инвалида в услугах сурдопереводчика при общении вне дома.

Соответственно в новых классификациях и критериях изменены и критерии установления групп инвалидности. Например, сейчас критерием для определения I группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из категорий жизнедеятельности третьей степени выраженности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты.

А согласно проекту таким критерием станет нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций и (или) структур организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее при взаимодействии с социально-средовыми барьерами к ограничению одной из категорий жизнедеятельности третьей степени выраженности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Критерии для установления II и III групп инвалидности определяются аналогично. Определение категории «ребенок-инвалид» в новых классификациях и критериях не изменилось. <...>

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.