text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Новый подход к проведению медико-социальной экспертизы

  • 30 сентября 2014
  • 4676

<…>Проведя анализ подготовленного Минтрудом России проекта классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, мы выделили следующие моменты.

Пункт 3 (основные виды стойких нарушений функций организма человека) раздела II (Классификации основных видов стойких нарушений функций и структур организма и степени их выраженности) содержит нововведения:

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

  • к нарушениям психических функций отнесены в т. ч. нарушения функций ориентированности, личностных функций, побудительных функций, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, функций последовательных сложных движений, однако не указана функция поведения;
  • к нарушениям сенсорных функций отнесены в т. ч. нарушения виб рационной чувствительности, вестибулярной функции (ранее нарушения вестибулярной функции можно было отнести к нарушениям статодинамической функции), болевой синдром;
  • к нарушениям статодинамических функций отнесены в т. ч. нарушения нейромышечных, скелетных функций, функций костей, суставов, мышц;
  • вместо нарушений функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета выделены нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной сис тем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
  • уточнено, что деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела относятся к нарушениям, обусловленным физическим внешним уродством.

В проекте впервые применяется такое понятие, как «нарушения структур организма». Согласно п. 4 к основным видам нарушений структур организма человека относятся:

  • нарушение структуры нервной системы;
  • нарушение структур глаза, уха и прилегающих к ним структур;
  • нарушение структур, участвующих в голосообразовании и речи;
  • нарушение структур сердечно-сосудистой системы, иммунной системы и дыхательной системы;
  • нарушение структур организма, относящихся к пищеварительной сис теме, метаболизму и эндокринной системе;
  • нарушение структур организма, относящихся к урогенитальной и репродуктивной системам;
  • нарушение структур организма, связанных с движением;
  • нарушение структуры кожи и прилегающих к ней структур.

В отличие от действующих классификаций и критериев, в которых указаны четыре степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, в проекте выделены четыре степени стойких нарушений функций и (или) структур организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, с использованием балльной системы, предусматривающей количественную оценку указанных нарушений в диапазоне от 10 до 100 баллов:

  • I степень – стойкие незначительные нарушения функций и (или) структур организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, соответствующие 10–30 баллам;
  • II степень – стойкие умеренные нарушения функций и (или) структур организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, соответствующие 40–60 баллам;
  • III степень – стойкие выраженные нарушения функций и (или) структур организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, соответствующие 70–80 баллам;
  • IV степень – стойкие значительно выраженные нарушения функций и (или) структур организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, соответствующие 90–100 баллам.

Количественная (балльная) оценка степени выраженности стойких нарушений функций и (или) структур организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, представлена в приложении к новым классификациям и критериям. При наличии нескольких функциональных и (или) структурных нарушений необходимо оценивать степень выраженности каждой в отдельности.

При оценке суммарной степени нарушения здоровья следует исходить из отдельного максимально выраженного в баллах нарушения той или иной функции и (или) структуры организма и далее установить, влияют ли все прочие функциональные и (или) структурные нарушения на увеличение суммарной количественной оценки степени нарушения здоровья. При оценке суммарной степени нарушения здоровья влияние всех прочих функциональных и (или) структурных нарушений не может превышать 10 баллов.

Основные категории жизнедеятельности человека, перечисленные в проекте, те же, что и в действующих классификациях и критериях. Что касается степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека, то и здесь все осталось по-прежнему.

Незначительные изменения коснулись 2-й и 3-й степеней способности к обучению и способности к трудовой деятельности (таблица).

Новый подход к проведению медико-социальной экспертизы

Необходимо отметить, что в новых классификациях и критериях появилось такое понятие, как «социальносредовые барьеры» (см. документ в ЭС "Экономика ЛПУ" - получить доступ >>) <…> .

Раздел V содержит классификацию видов стойких нарушений функций и (или) структур организма, приводящих к ограничениям жизнедеятельности, по преимущественному виду помощи, в которой нуждается инвалид для снижения влияния социально-средовых барьеров.

Таких видов стойких нарушений всего выделяют шесть, они имеют буквенный код (B, C, E, H, K, M). В частности, код «В» устанавливается при нарушениях функций и структур организма, связанных с движением, и свидетельствует о нуждаемости инвалида в помощи посторонних лиц при передвижении вне дома в кресле-коляске.

Код «М» устанавливается при нарушениях функций слуха, языковых, речевых функций и (или) структур обоих ушей, структур, участвующих в голосообразовании и речи, и свидетельствует о нуждаемости инвалида в услугах сурдопереводчика при общении вне дома.

Соответственно в новых классификациях и критериях изменены и критерии установления групп инвалидности. Например, сейчас критерием для определения I группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из категорий жизнедеятельности третьей степени выраженности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты.

А согласно проекту таким критерием станет нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций и (или) структур организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее при взаимодействии с социально-средовыми барьерами к ограничению одной из категорий жизнедеятельности третьей степени выраженности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Критерии для установления II и III групп инвалидности определяются аналогично. Определение категории «ребенок-инвалид» в новых классификациях и критериях не изменилось. <...>

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×
Справочная сиистема
Вы выиграли отличный подарок!
Получите доступ к Системе «Главный врач» на 3 дня!

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.