text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Роль медицинской сестры в профилактике инфекционных осложнений в стационаре

  • 10 октября 2014
  • 2572
Роль медицинской сестры в профилактике инфекционных осложнений в стационаре

<…> Сестринские мероприятия, направленные на обеспечение безопасности пациента в операционном блоке

Подготовка операционного поля

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Медицинская сестра должна помочь пациенту в подготовке к госпитализации, проинформировав его о том, что: 

  • неправильно брить волосы в области будущего оперативного вмешательства;
  • использование депиляционных кремов допускается за неделю до операции;
  • необходимо устранить опрелости (с помощью, например, присыпок) и обязательно накануне операции принять душ с антибактериальным мылом.

Защита операционного поля

При защите операционного поля необходимо обратить внимание на следующее:

  • Рекомендуется использование ламинарных потоков. Последней новинкой является применение локальных ламинарных потоков, направляемых со стороны, – мимо голов хирургов прямо на операционное поле. Это предотвращает попадание в операционную рану частиц и микроорганизмов с одежды и тел участников операционной бригады.
  • Следует тщательно подбирать специальную одежду для хирургов, оставляющую минимум открытых участков тела; использовать двойные перчатки, специальные маски и шапочки. Это минимизирует вероятность попадания инородных тел в рану.
  • Необходим 15–20-кратный воздухообмен, а также обеспечение положительного давления в операционной, чтобы воздух стремился из помещения наружу. Для этого нужно держать двери в операционные закрытыми или использовать специальные двери-шлюзы.
  • Во время операции должны быть исключены лишние разговоры, перемещения персонала и присутствие посторонних людей в операционной (численность бригады по возможности не должна превышать 5 человек).
  • Необходимо обеспечить соответствующую требованиям санитарных норм стерильность медицинских изделий (см. документ в ЭС "Контроль в ЛПУ" - получить доступ >>).
  • Следует проявлять особую внимательность в случае участия в операции неопытного ассистента. Практика показала, что это достоверный фактор, повышающий риск послеоперационных раневых осложнений.

Подготовка операционного белья и халатов

Согласно ГОСТ Р ЕН 13795-3 «Общие характеристики одноразовых халатов и операционных простыней» белье должно обладать следующими характеристиками:

  • устойчивостью к микробному проникновению в сухом и мокром виде;
  • способностью впитывать жидкость (до 360 мл/кв. м);
  • отсутствием ворсоотделения;
  • устойчивостью к сквозному промоканию;
  • устойчивостью на разрыв в сухом и мокром виде;
  • прочностью на растяжение в сухом и мокром виде;
  • адгезией к коже (только для хирургических покрытий).

Обогрев больного

Гипотермия развивается практически у всех больных после больших операций, если не обеспечивается внешний подогрев их тел. Это происходит в основном за счет перераспределения крови от сердца к периферии вследствие расширения периферических сосудов при анестезии. В результате теплоотдача начинает преобладать над теплопродукцией. <…>

Для предотвращения гипотермии медицинская сестра должна проинформировать пациента, указав ему на необходимость:

  • избегать переохлаждения по дороге в больницу;
  • иметь при поступлении в лечебное учреждение теплое белье и держать ноги в тепле;
  • не стесняться попросить второе одеяло или обогреватель.

Профилактика гипоксии

Гипоксия повышает риск развития раневой инфекции. Есть три основных механизма воздействия гипоксии на ход раневого процесса:

  • прямое снижение иммунитета;
  • замедление лизиса разрушенных тканей в ране и, следовательно, медленное ее очищение;
  • замедление созидательных процессов в ране (консолидации).

С целью профилактики развития у пациентов гипоксии в обязанности медицинской сестры входит: 

  • Проветривание палаты.
  • Помощь в активизации больного (например, помочь пациенту сесть и откашляться).
  • Санация дыхательных путей при искусственной вентиляции легких.
  • Контроль за правильностью фиксации кислородной маски.
  • Объяснение больному необходимости отказа от курения не менее чем за 4 недели до операции. Бросать курить в день операции бессмысленно и даже вредно. Это нарушает привычные рефлекторные механизмы дыхания и, как следствие, может способствовать развитию легочных осложнений.

Предотвращение гипергликемии

Риск раневой инфекции у диабетика в 2–3 раза выше (Zerr, K.J. et al. (1997), Glucose control lowers the risk of wound infection in diabetics after open heart operations, Ann Thorac Surg., 2(63) (1997) 356–361), но даже у людей, не страдающих диабетом, при возникновении гипергликемии в первые 48 часов после операции нагноение раны наблюдается чаще в 2 раза (Dellinger, E.P. (2001), Preventing surgical-site infections: the importance of timing and glucose control. Infect Control Hosp Epidemiol., 10(22) (2001) 604–606).

После операции больной находится на парентеральном питании, ему назначаются капельницы с глюкозой. Важно не ускорять работу капельницы и не увеличивать дозировку препарата, в противном случае у пациента может возникнуть гипергликемия – организм не будет успевать усваивать глюкозу.

Коррекция боли

Работая на посту или в реанимационном зале, необходимо знать, что боль – это фактор, влияющий на развитие инфекции в ране.

При возникновении боли происходит активация симпато-адреналовой системы, что ведет к периферическому спазму сосудов, нарушению перфузии кожи и, как следствие, препятствует заживлению раны.

В ст. 30 «Права пациента» Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указано, что каждый пациент имеет право на адекватное обезболивание.

Если по каким-то причинам выбранный обезболивающий медикамент или его дозировка оказываются неэффективными, именно сестринский персонал может своевременно проинформировать об этом врача. <…> 

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Читайте также по теме "Обеспечение качества медицинской помощи" >>

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.