Критерии эпидемиологической безопасности медицинской помощи: ключевые компоненты

4355

В статье представлены критерии эпидемиологической безопасности, разработанные авторами и предназначенные для включения в общую систему показателей качества и безопасности медицинской помощи.

Эпидемиологическая безопасность медицинской помощи складывается из двух составляющих:

  • эпидемиологической безопасности пациентов;
  • эпидемиологической безопасности медицинского персонала.

При всем многообразии факторов, обеспечивающих эпидемиологическую безопасность, выделим шесть ключевых компонентов:

  1. эпидемиологическая безопасность медицинских технологий
  2. эпидемиологическая безопасность больничной среды
  3. эффективный микробиологический мониторинг
  4. эпидемиологическая диагностика
  5. эпидемиологическая безопасность медицинского персонала
  6. кадровое обеспечение эпидемиологической безопасности.

Каждый из этих компонентов может быть разбит на отдельные составляющие и оценен с помощью ряда критериев эпидемиологической безопасности.

Составляющие компоненты и критерии эпидемиологической безопасности 

Компоненты и критерии оценки эпидемиологической безопасности медицинской помощи

Критерии оценки факторов, обеспечивающих эпидемиологическую безопасность

Значения критериев

Комментарии

Компонент 1. Эпидемиологическая безопасность медицинских технологий

1.1. Стерильность применяемых медицинских изделий и материалов

1.1.1. Качество стерилизации

не более 1 нестерильного изделия на 1 млн простерилизованных (не более 0,000001%)*

*для изделий, стерилизуемых в МО

100% соответствие стандарту GMP**

**для стерильных лекарственных форм

1.1.2. Наличие централизованного стерилизационного отделения, соответствующего стандарту

Да/Нет

Необходимо разработать и утвердить стандарт организации и оснащения ЦСО для МО различного типа

1.1.3. Обеспечение стерилизации сложного медицинского оборудования.

Да/Нет

1.2. Асептичность выполнения манипуляций и операций

1.2.1. Соответствие технологии гигиены рук медицинского персонала стандарту

не менее чем в 95% наблюдений

По оценке эксперта

Необходимо разработать и утвердить стандарт гигиены рук медицинского персонала

1.2.2. Наличие утвержденных эпидемиологически безопасных алгоритмов манипуляций и операций

Да/Нет

Необходимо разработать и утвердить типовые эпидемиологически безопасные алгоритмы инвазивных манипуляций и операций и утверждать в МО такие алгоритмы с учетом лечебно-диагностического процесса

1.2.3. Соблюдение эпидемиологически безопасных алгоритмов инвазивных манипуляций и операций

не менее чем в 95% наблюдений

1.2.4. Соответствие обеспечения стерильными материалами каждой медицинской технологии по стандарту (алгоритму) эпидемиологически безопасной медицинской технологии, манипуляции и операции

не менее чем в 100% наблюдений

По оценке эксперта

1.2.5. Соответствие выполняемых эндоскопических технологий стандарту эпидемиологической безопасности

не менее чем в 100% наблюдений

По оценке эксперта

1.2.6. Обеспеченность каждого отделения моечно-дезинфекционными машинами

Да/Нет

1.3. Минимизация агрессии медицинской технологии
(обеспечивается п. 1.2.2, 1.2.3)

1.4. Обоснованность применения инвазивных технологий

Не менее чем в 95% необходимых случаев

По оценке эксперта

1.5. Обеспечение выполнения изоляционно-ограничительных и противоэпидемических мероприятий

Не менее чем в 100% необходимых случаев

По оценке эксперта

Компонент 2. Обеспечение эпидемиологической безопасности больничной среды

2.1. Соответствие технологии обращения с медицинскими отходами санитарному законодательству

Да/Нет

2.2. Охват камерной дезинфекцией постельных принадлежностей

100% от числа выписанных пациентов

100% случаев, определенных санитарным законодательством при инфекционных заболеваниях

2.3. Соответствие обеспеченности дезинфицирующими и антисептическими средствами расчетному количеству

Да/Нет

2.4. Обоснованность выбора дезинфицирующих и антисептических средств

Да/нет

По оценке эксперта

Необходимо утвердить критерии выбора дезинфицирующих и антисептических средств

2.5. Обеспеченность моечно-дезинфекционными машинами, судномоечными машинами, оборудованием для дезинфекции

100% от требуемого стандартом эпидемиологической безопасности

Необходима разработка и утверждение стандарта эпидемиологической безопасности

2.6. Наличие технологии клининга

Да/Нет

2.7.Соответствие качества текущей, заключительной, профилактической дезинфекции требованиям санитарного законодательства

Да/Нет

Компонент 3. Обеспечение эффективного микробиологического мониторинга

3.1.Обеспеченность микробиологическим исследованием клинического материала от пациентов с инфекционными заболеваниями и при подозрении на их наличие

в 100% случаев

3.2. Наличие микробиологического мониторинга и его соответствие стандарту

Да/Нет

Требуется разработка и утверждение стандарта микробиологического мониторинга

3.3. Обеспечение внутривидового типирования микроорганизмов

Да/Нет

3.4. Наличие мониторинга устойчивости к антимикробным препаратам

Да/Нет

3.5. Наличие молекулярно-генетического мониторинга циркулирующих в медицинской организации штаммов микроорганизмов

Да/Нет

3.6. Наличие программного обеспечения для микробиологического мониторинга

Да/Нет

Компонент 4. Обеспечение эпидемиологической диагностики

4.1. Использование стандартных определений случая ИСМП для целей эпидемиологической диагностики

Да/Нет

По оценке эксперта

Необходима разработка и утверждение стандартных определений случаев ИСМП для целей эпидемиологической диагностики

4.2. Наличие программного обеспечения для эпидемиологической диагностики

Да/Нет

Необходимо внедрение эпидемиологического компонента в программное обеспечение МО и использование прикладных программ

4.3. Полнота выявления случаев ИСМП

100%

По оценке эксперта

4.4. Соответствие технологии эпидемиологической диагностики стандарту

Да/Нет

Необходима разработка и утверждение стандарта эпидемиологической диагностики

Компонент 5. Обеспечение эпидемиологической безопасности медицинского персонала

5.1. Охват иммунопрофилактикой, регламентированной санитарным законодательством

Не менее 95%

5.2. Обеспеченность индивидуальными средствами защиты в соответствии со стандартом эпидемиологической безопасности и алгоритмами эпидемиологически безопасных медицинских технологий

Да/Нет

Необходима разработка и утверждение алгоритмов эпидемиологически безопасных медицинских технологий

5.3. Охват своевременными медицинскими осмотрами

на 100 %

Компонент 6. Кадровое обеспечение эпидемиологической безопасности

6.1. Укомплектованность врачами-эпидемиологами и помощниками эпидемиолога в соответствие с порядком эпидемиологического обеспечения медицинской деятельности

Да/Нет

Необходимо утверждение проекта эпидемиологического обеспечения медицинской деятельности

6.2. Укомплектованность медицинским персоналом в соответствии со штатным расписанием

Да/Нет

6.3. Охват тематическим усовершенствованием по обеспечению эпидемиологической безопасности медицинской организации 1 раз в 3 года

100% от численности медицинского персонала

Читайте также в журнале «Управление качеством в здравоохранении»

Как видно из представленных критериев, для их успешного внедрения в практику здравоохранения необходимо разработать еще целый пакет нормативных документов (см. документ в ЭС "Контроль в ЛПУ" - получить доступ >>):

  • стандарт организации и оснащения ЦСО для медицинских организаций различного типа;
  • стандарт гигиены рук медицинского персонала;
  • типовые эпидемиологически безопасные алгоритмы инвазивных манипуляций и операций;
  • критерии выбора дезинфицирующих и антисептических средств;
  • стандарт микробиологического мониторинга;
  • стандартные определения случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (для целей эпидемиологической диагностики);
  • стандарт эпидемиологической диагностики;
  • проект эпидемиологического обеспечения медицинской деятельности и др.

Еще один важнейший вопрос обеспечения эпидемиологической безопасности, вытекающий из разработанных критериев: «Кто является экспертом, оценивающим соответствие стандарту, нормативным документам санитарного законодательства

Несомненно, что этот вопрос должен решаться в рамках общей системы обеспечения качества и безопасности медицинской помощи.

Следует учитывать, что внутренний контроль эпидемиологической безопасности уже осуществляется врачами-эпидемиологами медицинских организаций.

Стоит задача расширения и укрепления службы госпитальных эпидемиологов, а также результативного кадрового обеспечения, которое соответствовало бы широкому кругу функциональных направлений деятельности врача-эпидемиолога.

Проект документа по эпидемиологическому обеспечению медицинской деятельности, включая и кадровое обеспечение, уже давно обсуждается, но пока все еще не принят в силу юридических трактовок существующих нормативных документов.

Внешний контроль эпидемиологической безопасности, осуществляемый органами Роспотребнадзора, также требует актуализации нормативной правовой и методической базы.

Кроме того, представляется целесообразным внедрение в здравоохранение принципов надлежащих эпидемиологической и клинической практик, а также соответствующего аудита.

Разработка критериев эпидемиологической безопасности медицинской помощи – важный, но только первый шаг на пути ее внедрения в здравоохранение. Представленные критерии должны стать частью общей системы оценки качества и безопасности медицинской помощи.

Для успешного использования критериев требуется разработка пакета методических документов и наличие подготовленных специалистов. Необходимо также, чтобы система оценки эпидемиологической безопасности была обеспечена адекватной обратной связью для анализа корректности оценки и информативности различных критериев, их совершенствования или замены.

Несомненно, что разработка и внедрение системы обеспечения эпидемиологической безопасности как части системы обеспечения качества и безопасности медицинской помощи будет способствовать профилактике инфекций, связанных с медицинской помощью, и прогрессу здравоохранения. 



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль