text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Маркеры для дифференциальной диагностики новообразований костной системы

  • 22 ноября 2014
  • 953
Маркеры для дифференциальной диагностики новообразований костной системы

Цитокины, являясь медиаторами межклеточных взаимодействий при иммунном ответе, образуют единую и цельную систему, принимающую участие в формировании и прогрессировании опухолевого процесса. Однако о диагностической и прогностической значимости концентрации цитокинов в сыворотке периферической крови онкологических больных единого мнения не существует.

<… >Для характеристики объективности дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований костной системы определена чувствительность и специфичность следующих молекулярных маркеров: NP (нг/мл), sVCAM (нг/мл), молекулы межклеточных молекул адгезии (sICAM, нг/мл), TNF-α и IL-6 (нг/мл). Исследования проводили методом иммуноферментного твердофазного анализа с использованием наборов Bender MedSystems на анализаторе Anthos 2020 (Австрия).

Внимание! Для скачивания доступна новая книга:  «Молекулярно-биологические исследования» ,

Разработку способов дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей костной ткани осуществляли в группах больных с верифицированными диагнозами.

Обследованы 229 больных с доброкачественными (гигантоклеточная опухоль, костная киста, фиброзная дисплазия, хондрома, костно-хрящевой экзостоз) и злокачественными (метастатическое поражение костей, солитарная миелома, остеогенная саркома, хондросаркома) опухолями костной системы.

Верификацию злокачественных и доброкачественных поражений костей проводили с использованием клинических, лучевых (рентгенографических, магнитно-резонансных и компьютерно-томографических) способов обследования, гистоморфологических и биохимических методов исследований с учетом последней гистологической классификации опухолей костей (2002 г.).

Статистическая обработка результатов исследования была осуществлена с помощью программы Statistic 6.0 с использованием метода χ-квадрата. Для уточнения практической значимости лабораторных показателей строили четырехпольные таблицы (табл. 1) и рассчитывали операционные характеристики способов исследования по [4, 7].

Применяли следующие показатели операционных характеристик способов исследования: клиническая чувствительность, клиническая специфичность, диагностическая эффективность теста, а также диагностический порог (cut off ).

Операционные характеристики способов дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований костной системы описаны ниже и представлены в табл. 2.

Исследование содержания NP в сыворотке крови больных с новообразованиями костной системы показало, что пациенты с доброкачественным опухолевым процессом имели преимущественно значения показателя менее 7,1 нг/мл, пациенты со злокачественными опухолями – значения выше 7,1 нг/мл.

При диагностическом пороге теста 7,1 нг/мл клиническая чувствительность составила 91,3%, клиническая специфичность – 72,9%, диагностическая точность – 79,0%.

При определении уровней TNF-α в сыворотке крови у больных с новообразованиями костной системы показано, что пациенты с доброкачественным опухолевым процессом имели преимущественно значения показателя менее 31,0 нг/мл, пациенты со злокачественными опухолями – значения выше 31,0 нг/мл.

При диагностическом пороге теста 31,0 нг/мл клиническая чувствительность составила 87,5%, клиническая специфичность – 96,3%, диагностическая эффективность теста – 94,3%. Результаты исследования уровня IL-6 в сыворотке крови у больных с новообразованиями костной системы показали, что у пациентов с доброкачественным опухолевым процессом преобладали значения показателя менее 15,3 пг/мл, у пациентов со злокачественными опухолями – значения выше 15,3 пг/мл.

При диагностическом пороге теста 15,3 пг/мл клиническая чувствительность составила 85,7%, клиническая специфичность – 75,0%, диагностическая эффективность – 77,1%. Вычисление соотношения концентраций TNF-αк содержанию IL-6 в сыворотке крови у больных с новообразованиями костной системы показало, что у пациентов с доброкачественным опухолевым процессом значения показателя были преимущественно менее 2,2, у пациентов со злокачественными опухолями значения были выше 2,2.

При диагностическом пороге теста 2,2 усл. ед. клиническая чувствительность и клиническая специфичность способа составили соответственно 96,2 и 71,5%, диагностическая эффективность теста – 90,1%. В результате расчетов коэффициента K по формуле:

Маркеры для дифференциальной диагностики новообразований костной системы

в которую включены результаты определения количественных значений NP, sVCAM-1, sICAM-1, TNF-α, IL-6 в сыворотке крови у больных с новообразованиями костной системы, показано, что у пациентов с доброкачественным опухолевым процессом преимущественно значения показателя были менее 12,5 усл. ед., у пациентов со злокачественными опухолями – выше 12,5 усл. ед.

При диагностическом пороге теста 12,5 усл. ед. клиническая чувствительность данного способа дифференциальной диагностики – 91,0%, клиническая специфичность – 97,5%, диагностическая эффективность – 95,3%. Если у теста высокая специфичность, то его положительный результат всего лишь дает основание заподозрить болезнь и назначить пациенту дальнейшую дифференциальную диагностику.

По этому признаку методы диагностики выстраиваются в следующий ряд по возрастанию значения их специфичности, указанного в табл. 2, – 4, 3, 1, 2, 5.

Подчеркивается тот факт [7], что если у теста высокая чувствительность, то его отрицательный результат позволяет надежно исключить подозреваемую болезнь. При использовании такого теста вероятность пропустить заболевание невелика.

Таким образом, результаты определения диагностической чувствительности позволяют построить ряд способов дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных поражений костной ткани, основанных на результатах выполненных исследований, по возрастающим значениям их чувствительности, указанным в табл. 2, – 1, 2, 3, 5, 4.

Маркеры для дифференциальной диагностики новообразований костной системы

По диагностической эффективности предложенные способы дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей костной ткани расположены в ряд по возрастающей значимости следующим образом: 1, 3, 4, 2, 5 (по табл. 2). <… >  

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Читайте также по теме "Диагностика заболеваний" >>

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×
Гость, Вы выиграли доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ»!

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингам • книги для КДЛ
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.