text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Совершенствование финансовых механизмов управления в деятельности казенных, бюджетных и автономных медицинских учреждений

  • 2 декабря 2014
  • 2112
Совершенствование финансовых механизмов управления в деятельности казенных, бюджетных и автономных медицинских учреждений

<...> Для целей анализа рационального использования средств и ресурсов в деятельности медицинских организаций выделяют прямые и косвенные расходы.

В каждой из этих групп расходов могут рассматриваться средние и предельные значения, а также общие и приведенные к единице объема (удельные) расходы.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Принципы составления бюджетов финансовых затрат, используемые в здравоохранении в современных условиях, ориентированы на выполнение заданных размеров расходов по целевому назначению в соответствии с укрупненной классификацией затрат по следующим важным направлениям:

  • оплата труда;
  • начисления на оплату труда (единый социальный налог);
  • медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы;
  • мягкий инвентарь;
  • продукты питания;
  • прочие расходные материалы и предметы снабжения;
  • транспортные услуги;
  • оплата услуг связи;
  • оплата коммунальных услуг;
  • приобретение оборудования;
  • капитальный и текущий ремонт объектов непроизводственного назначения.

Прямые расходы объединяют статьи затрат на заработную плату основному медицинскому персоналу с начислениями, медикаменты и перевязочные средства, питание, мягкий инвентарь и обмундирование, износ медицинского оборудования.

Косвенные расходы, называемые иначе накладными, направлены на возмещение общеорганизационных затрат: на оплату труда административноуправленческого и вспомогательного персонала, коммунальных платежей и прочих текущих расходов, по ремонту зданий, сооружений, оборудования и т. п.

Размер суммарных (полных) фактических расходов по оказанию медицинской помощи, а также соотношения различных статей прямых и косвенных расходов является элементом анализа эффективности выделяемых и расходуемых финансовых средств в медицинских организациях.

При этом различают расходы для целей бухгалтерского и налогового учета.

<...> Кроме того, для целей контроля расходов при формировании бюджетов медицинских организаций в современных условиях принято все расходы по оказанию медицинской помощи делить на расходы, связанные с реализацией, и внереализационные.

Расходы, связанные с реализацией, включают: материальные расходы; расходы на оплату труда; суммы начисленной амортизации; прочие расходы.

Внереализационные расходы объединяют:

  • расходы на содержание переданного по договору аренды (лизинга) имущества, включая его амортизацию;
  • проценты по долговым обязательствам любого вида;
  • расходы в виде отрицательных (положительных) курсовых разниц при продаже валюты и переоценке имущества;
  • судебные расходы и арбитражные сборы;
  • расходы в виде санкций, штрафов, пеней за нарушение долговых и договорных обязательств;
  • суммы возмещения причиненного ущерба;
  • расходы в виде сумм налогов, относящихся к реализованным услугам, если кредиторская задолженность по ним списана в отчетном периоде;
  • расходы на оплату услуг банка;
  • убытки, полученные в отчетном периоде: убытки прошлых лет, выявленные в отчетном периоде;
  • расходы в виде недостач и хищений в производстве и на складах в случае отсутствия виновных лиц, что документально подтверждено уполномоченным органом государственной власти;
  • потери от стихийных бедствий, пожаров, аварий и других чрезвычайных ситуаций;
  • суммы дебиторской задолженности, по которой истек срок исковой давности, а также другие долги, безнадежные к получению;
  • другие обоснованные аналогичные расходы.

Кроме того, для целей экономической эффективности деятельности, для связи расходов с результативностью работы медицинских организаций выделяют условно-постоянные расходы, которые не реагируют на изменение объемов деятельности (но в единице услуги при росте объемов падают), а также условно-переменные, которые изменяются прямо пропорционально с изменением объемов деятельности (но в расчете на единицу объема остаются неизменными с его ростом).

Для быстрого деления расходов учреждения на условно-постоянные и условно-переменные можно воспользоваться алгоритмом:

1) определить максимальные и минимальные расходы по месяцам года;

2) определить максимальные и минимальные доходы по месяцам года;

3) найти разность по доходам и расходам (между максимальным и минимальным значениями);

4) найти отношение разности по расходам и разности по доходам, которое в долях единицы покажет долю условнопеременных расходов в общих расходах организации.

<...> Объемные показатели деятельности учреждений здравоохранения планируются в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования (ОМС) и бюджета, а также исходя из соблюдения нормальной продолжительности труда и отдыха медицинского персонала с учетом ограничений по мощности (площади) организации.

В практику планирования деятельности в здравоохранении вводятся стоимостные оценки единицы объемов медицинской помощи, подушевые нормативы финансовых затрат и т. п.

Нормирование труда медицинского персонала все больше связывают с показателями результативности, продуктивности его труда.

Среди методов измерения результативности труда в здравоохранении долгое время лидировал так называемый трудовой метод, устанавливающий прямую зависимость между количеством медицинских услуг и временными затратами труда на их оказание (см. материалы в ЭС "Экономика ЛПУ" получить доступ>>).

Натуральный метод, выражающийся в определении сдельных норм выработки (нагрузки) и расценок по видам медицинских услуг, а также стоимостной метод результативности на основе определения выручки от реализации услуг долгое время выступали лишь дополнительными способами оценки эффективности деятельности медицинских организаций.

Такая практика нормирования труда медицинских работников, а также мотивация при планировании на выполнение объемных показателей деятельности ЛПУ породила раздельное установление медицинских и финансовых результирующих показателей.

При переходе к обязательному и добровольному медицинскому страхованию весьма актуальным становятся медико-экономические показатели и их учет при анализе результатов работы учреждений.

Экономическая эффективность использования выделяемых медицинскими организациями ресурсов должна оцениваться с позиций оценки приведенных затрат на единицу оказанной помощи.

При планировании финансовых средств медицинских организаций вводится наряду с суммарными анализ еще и удельных расходов по их целевому назначению. Существующие рекомендуемые ПГГ (базовой и территориальной) нормы финансовых затрат на единицу стационарной, амбулаторно-поликлинической, скорой и других видов медицинской помощи сравниваются с фактическими расходами медицинских организаций.

<...> Кроме того, при данном подходе к анализу и оценке финансовых ресурсов достигается логическая связь объемных и финансовых показателей деятельности, что в условиях государственного задания и перехода к одноканальному финансированию представляется особенно актуальным способом обоснования расходов.

Среднегодовые объемные показатели деятельности, используемые для расчетов удельных финансовых затрат (например, в стационаре: пролечено больных; проведено койко-дней; средний койкодень пребывания; число дней работы койки в году; занятость койки и ряд других), являясь экстенсивными показателями работы, продолжают оставаться оценочными показателями результативности стационарной помощи.

Дополнение этих показателей рекомендуется производить за счет интенсивных характеристик работы медицинских организаций: уровень развития стационарозамещающих технологий, процент коек, используемых в зависимости от степени интенсивности лечения (процент стационарных больных последних категорий сложности на койке), уровень диспансерного учета и лечения и др. <...>

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

  

Читайте также по теме "Организация работы ЛПУ" >>

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Здравоохранение» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Здравоохранение»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.