text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Опыт работы кабинета централизованного обезболивания в многопрофильной больнице

  • 6 декабря 2014
  • 2297
Опыт работы кабинета централизованного обезболивания в многопрофильной больнице

<...> Организация кабинета централизованного обезболивания

Реорганизация началась с разработки проекта создания кабинета централизованного обезболивания (КЦО). Проект был направлен на решение следующих задач:

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

· обеспечение своевременного и качественного выполнения врачебных назначений по применению НС и ПВ (наркотическими средствами и психотропными веществами) в отделениях больницы;

· ограничение допуска лиц к работе с НС и ПВ;

· освобождение постовых медицинских сестер от работы с НС и ПВ.

Для реализации этого проекта была создана рабочая группа из членов Совета медицинских сестер.

Ими отрабатывалась система взаимодействия отделений стационара с КЦО, осуществлялось измерение затрат времени на все составляющие трудового процесса с применением хронометража рабочего дня.

На основе полученных данных и расчетов рабочая группа вынесла на комиссию по целесообразности назначения, состояния хранения, учета, расходования и использования НС и ПВ предложение о пересмотре функций медицинских сестер ПКВ с расширением штатного расписания.

ПЕРВЫЙ ЭТАП

Первый этап реализации проекта создания КЦО включал следующие мероприятия:

· разработку и утверждение главным врачом положения и порядка оказания специализированной помощи в лечении боли и болезненных ощущений у пациентов (прил. 1);

· разработку должностной инструкции медицинской сестры процедурной КЦО (прил. 2);

· разработку и утверждение документации по приему заявок на постановку НС и ПВ;

· отработку системы взаимодействия отделений стационара с КЦО;

· определение штатной численности процедурных медицинских сестер с учетом круглосуточных дежурств;

· внедрение системы 5S на рабочем месте.

Кроме этого, был проведен тщательный отбор медицинского персонала, имеющего допуск к работе с НС и ПВ, из числа наиболее опытных и ответственных медицинских сестер, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 06.08.1998 № 892 «Об утверждении Правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами», а также имеющего специальную подготовку в сфере деятельности по обороту НС и ПВ в соответствии с постановлением Правительства РФ от 22.12.2011 № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений».

ВТОРОЙ ЭТАП

В декабре 2011 г. был организован первый КЦО, обслуживающий экстренные службы: операционные, приемно-диагностическое отделение, отделение гнойной хирургии, нейрохирургии, травматологии, урологии, отделение реанимации и интенсивной терапии.

Сотрудники КЦО оказывали медицинскую помощь по лечению боли в плановой и экстренной форме в круглосуточном режиме.

Реорганизация системы оборота НС и ПВ вызвала недоверие среди врачебного и сестринского персонала, возникали вопросы: будет ли ограниченный круг лиц, имеющих допуск к работе с НС и ПВ, успевать вовремя делать инъекции в разных отделениях, не возникнут ли задержки передачи пациентов в операционные?

Однако каких-либо задержек в выполнении врачебных назначений по получению пациентами НС и ПВ отмечено не было.

И спустя месяц после адаптации к новой организационной технологии в сфере оборота НС и ПВ медицинский персонал КЦО начал оказывать специализированную медицинскую помощь по лечению и профилактике боли в отделениях сосудистой хирургии и общей хирургии.

Спустя год открылся второй кабинет централизованного обезболивания, оказывающий специализированную медицинскую помощь по лечению и профилактике боли в отделениях хирургических корпусов № 3 и 4, с января 2014 г. стали обслуживаться все отделения реанимации.

Кабинет централизованного обезболивания – это самостоятельное структурное подразделение РКБ им. Н.А. Семашко. Сегодня процедурные медицинские сестры КЦО в количестве 10 человек выполняют инъекции НС и ПВ в 27 подразделениях РКБ в круглосуточном режиме.

В связи с увеличением количества и объемов оперативных вмешательств и отделений, в которых требуется применение НС и ПВ, расширилось штатное расписание КЦО (табл. 2).

Опыт работы кабинета централизованного обезболивания в многопрофильной больнице

В настоящее время штатное расписание КЦО предусматривает 13,25 ставки медицинских сестер (12,25 ставки медицинских сестер процедурных и 1 ставку старшей медицинской сестры). Медицинские сестры процедурных КЦО (10 человек) осуществляют выполнение инъекций НС и ПВ в 27 подразделениях РКБ в круглосуточном режиме.

Порядок работы КЦО

Обеспечение больницы НС и ПВ осуществляется поставщиком согласно ежегодно заключаемому договору. НС и ПВ принимаются от поставщика комиссией в составе трех человек и хранятся в комнате хранения наркотиков (КХН).

В комиссию входят заместитель главного врача по медицинской части, главная медицинская сестра и старшая сестра КЦО. Объем принимаемых НС и ПВ составляет 10-суточный запас. Оснащение КХН и КЦО отвечает требованиям к помещениям 3-й и 4-й категорий хранения в соответствии с постановлением Правительства РФ от 31.12.2009 № 1148 «О порядке хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров».

Из КХН НС и ПВ выдаются на посты КЦО, где хранится суточный запас НС и ПВ (см. рисунок).

Старшая медицинская сестра при постановке на учет НС и ПВ применяет инструменты визуализации, оформляя стеллажные карточки, в которых учитываются название препарата, доза, серия, срок годности, источник финансирования.

Старшая медицинская сестра, работающая в дневную смену, является ответственным лицом в составе комиссии за составление годовой, ежеквартальной, 10-дневной заявок на получение НС и ПВ от поставщика.

Медицинские сестры процедурных КЦО формируют требования старшей медицинской сестре КЦО для выдачи НС и ПВ из КХН.

Листы назначения НС и ПВ с подписью врача, назначившего их, доставляют в КЦО постовые медицинские сестры отделений при плановых назначениях на премедикацию, обезболивание, седацию. В заявках указывают следующие данные:

· название отделения;

· номер палаты;

· фамилию, имя, отчество пациента;

· номер медицинской карты;

· дату и время назначения препарата;

· название и форму выпуска препарата (на латыни);

· концентрацию, дозу препарата, путь введения;

· время выполнения назначения;

· фамилию, имя, отчество врача, назначившего наркотические препараты.

Дежурная медицинская сестра процедурной КЦО фиксирует данные в журнале приема заявок. В экстренных случаях сообщают о назначении НС и ПВ по внутренней телефонной связи или на мобильные телефоны КЦО.

Медицинская сестра процедурной КЦО, прибывшая с НС и ПВ по заявке в отделение, производит набор препаратов в присутствии врача в процедурном кабинете этого отделения и выполняет процедуру обезболивания пациентам в палате согласно концепции бережливого производства – just-in-time, т. е. строго по заявке в строго определенное время.

КЦО задействован на всех этапах лечения пациентов. В предоперационный период осуществляется прием заявок из отделений (листы назначения НС и ПВ с подписью врачей, назначивших их) на премедикацию, седацию; накануне оперативного вмешательства – выполнение назначений седативных препаратов.

В день операции сотрудники КЦО выполняют премедикацию в отделениях; осуществляется выдача старшим медсестрам отделений анестезиологии № 1 и 2 препаратов для наркоза и сдача использованных ампул заместителю главного врача по медицинской части.

В послеоперационный период КЦО принимает заявки на обезболивание, которое проводится строго по листам назначения врача.

Медицинские сестры кабинета выполняют процедуры в соответствии с разработанным алгоритмом:

1. Прием заявок из отделений.

2. Регистрация заявок, формирование плана премедикации, седации, обезболивания.

3. Выполнение премедикации, седации, обезболивания.

4. Регистрация факта выполнения премедикации, седации, обезболивания в истории болезни.

5. Контроль выполнения премедикации, седации, обезболивания; учет использованных ампул <...>

ПОЛОЖЕНИЕ о кабинете централизованного обезболивания (см. материалы в ЭС "Контроль в ЛПУ" - получить доступ >>)<...> 

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Читайте также по теме "Оборот лекарственных средств" >>

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×
Подарочные доступы к журналу «Главная медицинская сестра» скоро закончатся!

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Главная медицинская сестра»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.