Физиотерапия ожоговых больных. Роль среднего медицинского персонала

916
Физиотерапия ожоговых больных. Роль среднего медицинского персонала

Опыт Краевой клинической больницы № 2 г. Хабаровска. Более десяти лет в КГБУЗ «ККБ № 2» успешно применяется комплекс физиотерапевтических методов лечения ожоговых больных. Процедуры этого профиля пациентам ожогового отделения, как и больным всех остальных отделений стационара КГБУЗ «ККБ № 2», выполняют медицинские сестры физиотерапевтического отделения (ФТО) больницы.

<...> Роль руководителей сестринского персонала

Старшая медицинская сестра ФТО обеспечивает условия для нормальной работы врачей, медицинских сестер путем поддержания порядка в отделении, обеспечивает правильность расстановки кадров, систематически пополняет отделение расходными материалами. Выписывает лекарственные средства из аптеки для ингаляций, электрофореза и других процедур, следит за сроками годности препаратов.

Главная медицинская сестра координирует работу среднего медицинского персонала физиотерапевтического отделения, осуществляет подбор и контроль кадров. Организует и проводит сестринские научнопрактические конференции на базе КГБУЗ «ККБ № 2» по разным направлениям.

Медицинские сестры больницы совместно с главной медицинской сестрой принимают активное участие в международных научно-практических конференциях, проводимых Межрегиональной общественной организацией операционных медицинских сестер.

Главная медсестра больницы является членом редакционной коллегии журнала «Операционная медсестра».

Для контроля качества работы сестринского персонала проводятся проверки, теоретические занятия с отработкой практических навыков, тестированием специалистов со средним медицинским образованием (см. материалы в ЭС "Контроль в ЛПУ" - получить доступ >>).

Повышение квалификации

Весь медицинский персонал ФТО получает специальную первичную подготовку по физиотерапии и регулярно проходит циклы усовершенствования, аттестуется на квалификационные категории.

В ФТО работают 8 медицинских сестер, среди которых 6 человек имеют высшую квалификационную категорию, одна медицинская сестра – первую и еще одна – вторую.

Физиотерапевтическое отделение КГБУЗ «ККБ № 2» является базой кафедры реабилитологии и немедикаментозных методов лечения КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения министерства здравоохранения Хабаровского края».

Заведующая отделением, врач высшей квалификационной категории, является ассистентом этой кафедры, читает лекции и обучает практическим навыкам врачей, средний медперсонал и студентов медицинского колледжа.

Старшая медсестра ФТО является наставником и обучает молодых специалистов, пришедших на работу, методикам и правилам отпуска физиотерапевтических процедур пациентам.

Физиотерапевтические методы лечения

Электросветотеплолечебные физиотерапевтические процедуры проводятся в основном в палатах реанимационного и ожогового отделений больницы. При ожогах верхних дыхательных путей (гортань, трахея) и отсутствии симптомов острой дыхательной недостаточности применяются ингаляции.

Задачи такой терапии – профилактика спазма бронхов, отека, ацидоза и микротромбоза, улучшение микроциркуляции.

В период острой ожоговой токсемии одним из методов дезинтоксикации является применение инфракрасной термотерапии с помощью аппаратов – установки инфракрасного облучения Aracona, ламп «Соллюкс». Происходит мумификация влажных некрозов при субдермальных и глубоких ожогах, что снижает интоксикацию и микробную обсемененность ран, улучшает процессы микроциркуляции, уменьшает протеолиз.

В этот же период может оказаться эффективным применение методов транскраниальной электростимуляции (ТЭС) с помощью аппарата «Трансаир». ТЭС-терапия является неинвазивным и немедикаментозным методом лечения и осуществляется слабым током специальных характеристик через электроды, помещаемые на кожу головы. Это лечебное воздействие, которое селективно активирует защитные механизмы мозга и вызывает усиленное выделение эндорфинов и серотонина.

Именно за счет увеличения концентрации этих веществ в мозге и в крови обеспечиваются все лечебные эффекты данного метода. Широкий спектр эффектов, таких как анальгетический, иммуномодулирующий, антистрессорный, регенераторный, и малое количество противопоказаний позволяют включить ТЭС-терапию в комплексы лечения практически 90% больных с ожоговой болезнью различных степеней тяжести. Она обеспечивает уменьшение неблагоприятных последствий стрессреакций, ускоряет течение репаративных процессов, стимулирует защитные силы организма и может эффективно активизировать опиоидные структуры головного мозга пораженных пациентов. Методика наложения – лобно-затылочная, сила тока – 1,2–1,5 мА, экспозиция – от 10 до 30 мин. Курс – 10–15 процедур.

Для местного лечения ожоговых ран в КГБУЗ «ККБ № 2» применяется следующий комплекс физиотерапевтических методов:

1. Магнитолазерная терапия (МЛТ) с помощью аппарата «Милта – Ф-8-01». Воздействие производится на открытые раневые поверхности дистанционно на расстоянии 5–6 мм от поверхности раны или через повязки на ранних сроках после получения ожоговой травмы. Частота – 80 Гц, мощность излучения светодиодов – 20 мВт, экспозиция на одну зону – 8 с до отторжения некроза, 4 с после его удаления. Воздействуют на 3–4 зоны на 1% площади; длительность процедуры – 3–5 мин (до 35 зон). Курс лечения при наличии некроза и в предоперационный период (на открытую рану) составляет 5 процедур; в послеоперационный период (во время перевязок или через повязку) – 5–10 процедур. МЛТ усиливает противовоспалительный эффект за счет улучшения процессов микроциркуляции, снижения отека, выравнивания коллоидно-осмотического давления в тканях. Не менее важными эффектами местной магнитолазерной терапии являются анальгетический и стимулирующий. В этой связи местная магнитолазерная терапия применяется во всех фазах течения раневого процесса.

2. От аппарата «ОКН-11Н» проводится облучение коротковолновыми ультрафиолетовыми лучами в эритемной дозе ожоговой поверхности с последующим наложением серебросодержащих мазей и современных раневых покрытий. Курс лечения – 10 процедур.

3. Переменная низкочастотная магнитотерапия от аппарата МАГ-30 ускоряет эпителизацию ожоговых ран, уменьшает боль, чувство стяжения. Лечение назначают на следующий день после возникновения ожога. Процедуры проводят через марлевую повязку (после обработки раны и наложения новой повязки). Воздействие на раневую поверхность осуществляется путем неподвижной установки аппарата на рану. Общее время воздействия – до 20 мин. Процедуры проводятся два раза в день; курс лечения – 15–20 дней.

4. Поляризованный свет с помощью аппарата «Биоптрон» проводят на открытые обработанные участки. Он заметно сокращает размер площади ожоговых ран. Воздействие на область лечения – 1–2 раза в день, время – от 5 до 10 мин. Курс – 10–15 процедур.

5. Для профилактики ретракции рубцов и трансплантатов кожи после свободной кожной пластики проводится их ультразвуковая обработка с помощью аппарата УЗТ-101Ф. Ультразвук оказывает нормализующее влияние на функцию соединительной ткани, обмен веществ. Режим: взрослым – непрерывный, мощность – 0,2–0,4 Вт/см; детям – импульсный, мощность – 0,2 Вт/см, исключая зоны роста. Курс – 10 процедур, время – 4–8–10 мин.

6. При выраженных контрактурах для рассасывания и предотвращения образования рубцов используются аппликации озокерита, электрофорез или фонофорез трилона Б, йодистого калия, лидазы. <...>

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Читайте также по теме "Клиническая практика" >>

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка
      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×