Ограничения, налагаемые на медицинских работников при осуществлении ими профессиональной деятельности

3552
Ограничения, налагаемые на медицинских работников при осуществлении ими профессиональной деятельности

<...>Особая социальная значимость деятельности медицинских работников послужила причиной установления для данной категории субъектов определенного числа ограничений и запретов.

По замыслу законодателей, это должно служить гарантией соблюдения врачебной этики, беспристрастности и независимости врачей при назначении лекарственных препаратов, наличия здоровой конкуренции на фармацевтическом рынке, а значит, способствовать повышению общего уровня правовой культуры в медицинском и фармацевтическом сообществе, повышению качества медицинского обслуживания и уровня здравоохранения в целом. <...>

<...>Проверки и ответственность

Другая проблема касается ответственности за несоблюдение ограничений, предусмотренных ст. 74 Закона об охране здоровья. Часть 3 статьи содержит отсылочные нормы, согласно которым за несоблюдение указанных выше ограничений медицинские и фармацевтические работники, руководители медицинских и аптечных организаций, а также компании и представители компаний несут ответственность, предусмотренную законодательством.

Положением о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности (утв. постановлением Правительства РФ от 12.11.2012 № 1152, далее – Положение о госконтроле) предусмотрено проведение проверок соблюдения медицинскими работниками, руководителями медицинских организаций, фармацевтическими работниками и руководителями аптечных организаций ограничений, применяемых к указанным лицам при осуществлении профессиональной деятельности в соответствии с Законом об охране здоровья. При проведении указанных проверок в соответствии с п. 14 Положения о госконтроле реализуется целый ряд мероприятий <...>

Следовательно, во исполнение ст. 74 Закона об охране здоровья каж дая медицинская организация должна иметь следующий пакет документов:

1) Положение об организации работы по соблюдению ограничений, налагаемых на медицинских работников и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности;

2) Положение о порядке взаимодействия медицинских работников медицинской организации с представителями организаций по разработке, производству и/или реализации медицинских изделий, лекарственных препаратов, организаций, обладающих правами на использование торгового наименования лекарственного препарата, организаций оптовой торговли лекарственными средствами, аптечных организаций;

3) Порядок участия представителей организаций, занимающихся разработкой, производством и (или) реализацией лекарственных препаратов, медицинских изделий, в собраниях медицинских работников и иных мероприятиях;

4) Положение о порядке работы по предотвращению конфликта интересов и при возникновении конфликта интересов медицинских или фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности;

5) Форма договора на проведение клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения;

6) Форма договора на проведение клинических испытаний медицинского изделия для медицинского применения;

7) Документы, связанные с внесением изменений в должностную инструкцию медицинского (фармацевтического) работника (должностная инструкция в новой редакции или отдельные изменения к ней, приказ руководителя, дополнительное соглашение к трудовому договору);

8) Форма уведомления медицинского (фармацевтического) работника о налагаемых ограничениях приосуществлении им профессиональной деятельности;

9) Положение о мерах по предупреждению и противодействию коррупции в медицинской организации (антикоррупционная политика);

10) Приказы об утверждении указанных документов.

В настоящее время административный регламент проведения проверок соблюдения ограничений медицинскими и фармацевтическими работниками отсутствует.

Отвечая на вопрос о перечне документов, которые могут быть затребованы органами Росздравнадзора при проведении соответствующих проверок, эксперты электронной системы «Экономика ЛПУ» назвали следующие документы:

— первичная медицинская документация (в контексте п. 4 ч. 1 ст. 74 Закона об охране здоровья);

— рецептурные бланки (в контексте п. 5 ч. 1 ст. 74 Закона об охране здоровья);

— локальные нормативные акты медицинской организации, устанавливающие порядок участия представителей организаций, занимающихся разработкой, производством или реализацией лекарственных средств, медицинских изделий, в собраниях медработников и иных мероприятиях, связанных с повышением их профессионального уровня;

— договоры о проведении клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий (в контексте п. 2 ч. 1 ст. 74 Закона об охране здоровья);

— договоры о поставках лекарств, медицинских изделий;

— договоры медработников об осуществлении педагогической и (или) научной деятельности.

Несмотря на наличие норм об ответственности за несоблюдение ограничений, предусмотренных ст. 74, а также норм, устанавливающих порядок контроля их соблюдения, конкретные меры ответственности по данному вопросу до сих пор отсутствуют.

По справедливому замечанию доктора юридических наук, профессора Юрия Мигачева, «правовой статус медицинского работника в первую очередь определяется его правосубъектностью и вытекающей отсюда юридической ответственностью; установленными законом правами и обязанностями, относящимися к развивающемуся правоотношению».

Таким образом, вопрос об установлении ответственности – принципиальный с точки зрения целостного восприятия правового статуса медицинского работника. <...>

Следовательно, для того, чтобы применить меры ответственности за несоблюдение медицинскими и фармацевтическими работниками ограничений, установленных законодательством об охране здоровья граждан, необходимо закрепить данное деяние в качестве состава правонарушения в том или ином законе.

Примечательно, что ни один из названных видов ответственности не имеет такого состава правонарушения (преступления). Это, в свою очередь, говорит о неэффективности введения ограничений, предусмотренных Законом об охране здоровья. Ведь, как известно, норма, не подкрепленная мерами ответственности за ее нарушение, – бессильна.

Директор Института законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве РФ, действительный член РАН, д-р юрид. наук, профессор Талия Хабриева отмечает, что в применении норм ст. 74 есть нюанс: определены ограничения, а мер ответственности в законодательстве нет. Там, где вводятся ограничения, но при этом нет норм, обеспечивающих их действие, возникает зона коррупционного риска10. Несмотря на то что законопроекты об установлении ответственности за нарушение норм ст. 74 неоднократно вносились на рассмотрение, меры ответственности до сих пор отсутствуют. Разумеется, нельзя говорить об абсолютной безнаказанности за нарушение положений ст. 74 Закона об охране здоровья.

Как поясняют авторы «Комментария законодательства в части ограничений, налагаемых на медицинских и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности», за несоблюдение ряда ограничений может наступать ответственность на общих основаниях.

Так, за получение взятки в соответствии со ст. 290 УК РФ наступает уголовная ответственность. Получение взятки заключается в получении должностным лицом лично или через посредника денег, ценных бумаг, иного имущества или выгод имущественного характера за действия (бездействие) в пользу взяткодателя или представляемых им лиц, если такие действия (бездействие) входят в служебные полномочия должностного лица либо оно в силу должностного положения может способствовать таким действиям (бездействию), а равно за общее покровительство или попустительство по службе.

В сфере здравоохранения к должностным лицам можно отнести лиц, которые постоянно, временно или по специальному полномочию выполняют организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Речь идет о главных врачах, заведующих отделениями, дежурных врачах, старших и главных медицинских сестрах и т. п. По мнению Натальи Путило (канд. юрид. наук, зав. отделом социального законодательства Института законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве РФ), поскольку ответственность за имеющиеся запреты и ограничения не установлена, руководитель медицинской организации может применять негативные санкции к врачам только за нарушение трудового распорядка.

«Если во время приема, вместо того чтобы общаться с пациентами, врач общается с представителями фармкомпании, руководитель учреждения вправе его наказать», – поясняет Талия Хабриева.

При этом следует учитывать, что руководитель медицинской организации не имеет права выносить дисциплинарное взыскание медработнику, нарушившему правила взаимодействия с медицинскими представителями, установленные Законом об охране здоровья.

Дисциплинарные санкции за нарушение закона могут применяться лишь в том случае, когда руководителем был утвержден порядок – специальный акт, устанавливающий время и процедуру общения медицинских (фармацевтических) работников и представителей фармацевтической отрасли. В настоящее время применение дисциплинарных взысканий возможно за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей (ст. 192 ТК РФ).

Если бы законодатель включил в ст. 73 Закона об охране здоровья обязанность по соблюдению установленных ограничений, то имелось бы юридическое основание для применения мер дисциплинарной ответственности за нарушение ст. 74.

В качестве трудовой обязанности здесь выступала бы обязанность по соблюдению установленных законом ограничений, связанных с осуществлением профессиональной деятельности.

А вот для применения мер административной ответственности соответствующих юридических оснований нет вообще. КоАП РФ ответственность за несоблюдение медицинскими и фармацевтическими работниками ограничений, установленных законодательством РФ об охране здоровья граждан, не предусмотрена.

В связи с изложенным предлагается обратить внимание законодателя на необходимость закрепления конкретных мер ответственности за несоблюдение ограничений, налагаемых на медицинских и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности, в законодательных актах<...>

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Читайте также по теме "Трудовые отношения" >>

Читайте в ближайших номерах журнала «Правовые вопросы в здравоохранении»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×