Преимущества и недостатки аппаратного метода обеззараживания медицинских отходов

1434
Преимущества и недостатки аппаратного метода обеззараживания медицинских отходов

<...>Сравнительный анализ эффективности различных технологий и конкретных автоматизированных установок (АУ) проводился нами на протяжении всего последнего десятилетия [8, 13, 14].

Настоящее исследование – итог мониторинга функционирования более 200 единиц специализированного автоматизированного оборудования для обеззараживания МО, находящегося в эксплуатации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Департамента здравоохранения г. Москвы.

Основной задачей исследования было проведение сравнительного анализа преимуществ и недостатков установок, основанных на различных технологиях физического воздействия на МО.

Для решения данной задачи в качестве критериев были выбраны технологическая и экономическая эффективность (так как высокий уровень эпидемиологической эффективности аппаратных методов, базирующихся на физических методах воздействия, доказан клинико-экспериментальными исследованиями в работах как отечественных, так и зарубежных авторов [1, 8, 12, 13, 15, 16]). <...>

Для анализа технологической эффективности применяли следующие параметры:

  • продолжительность цикла обеззараживания МО;
  • изменение внешнего вида и потеря товарных свойств МО;
  • измельчение МО в процессе цикла обеззараживания;
  • уменьшение объема МО в процессе обеззараживания;
  • уменьшение веса МО в процессе обеззараживания;
  • отсутствие специальных требований к проведению цикла обеззараживания (влажность, компонентный состав МО, специальные расходные материалы, дополнительные технологические устройства для измельчения/деструкции/прессования).

Все названные параметры являются определяющими для оценки технологической эффективности АУ: производительности, соответствия требованиям нормативных документов по видоизменению, обеспечению снижения стоимости транспортирования и конечного обезвреживания (за счет уменьшения веса и объема МО после цикла обеззараживания), достижения минимальной себестоимости обеззараживания в пересчете на 1 кг МО (см. материалы в ЭС "Контроль в ЛПУ" - получить доступ >>).

Таблица 1. Сравнительный анализ технологической эффективности АУ для обеззараживания МО

Преимущества и недостатки аппаратного метода обеззараживания медицинских отходов

Из табл. 1 видно, что самыми «привлекательными» с точки зрения соответствия всем заданным параметрам являются установки Экос/Ecodas/ Т300 (производство Франция/Россия) и Гидроклав Н7 (производство Канада).

Для установок Конвертер Н25 и Newster-10 (производство Италия) это справедливо только в «идеальной» ситуации, когда МО имеют влажность не более 40%, в их компонентном составе нетканые материалы и текстиль составляют не более 10–12%, МО не содержат металлических изделий или их фрагментов (одноразовые скальпели, иглы от систем переливания и инфузионных систем, диализных систем и пр.).

Несоблюдение этих условий приводит к выходу из строя режущих механизмов, что влечет за собой не только остановку для осуществления ремонта оборудования, но и существенные затраты на приобретение запасных частей для АУ<...>

С целью исключения нетканых материалов из отходов, поступающих на участок, на котором функционирует АУ, организуется раздельный сбор МО на местах их первичного образования и проводится «предсортировка» на этапе загрузки объема МО (когда оператор манипулирует отходами различных подразделений медицинской организации, имея представление о различиях их морфологического состава).

Например, известно, что наибольшее процентное содержание стекла, способствующего безаварийному протеканию цикла обеззараживания с одновременным мелкофракционным измельчением, содержится в отходах лабораторий; самые влажные МО поступают из пищеблока; отходы, содержащие гипс поступают из травматологических и стоматологических отделений и т. п. Оператор АУ составляет некую пропорцию МО при загрузке, позволяющую создать оптимальный баланс в структуре обеззараживаемых отходов.

Однако здесь есть две существенные трудности. Во-первых, далеко не во всех медицинских организациях имеется весь «ассортимент» МО, необходимый для достижения нужной пропорции. Во-вторых – «человеческий фактор».

Часто персонал, работающий на АУ, плохо обучен, имеет недостаточную квалификацию или, при достаточном уровне подготовки, совмещает по производственной необходимости обязанности оператора АУ с другими (например, оператора ЦСО или дезинфектора).

В итоге, частота поломок оборудования и годовой объем средств, идущих на покрытие эксплуатационных расходов (в которых ремонт и техническое обслуживание составляют до 26%) является самым высоким для «лидеров» нашего сравнительного анализа (рис. 1).

Исключением в данной группе «лидеров» является установка Гидроклав Н7. В этой АУ технологически не предусмотрены сменные режущие механизмы для измельчения МО во время цикла обеззараживания.

Крупнофракционное измельчение обеспечивается иными конструктивными особенностями. За счет этого отпадает необходимость в заботе о компонентном составе МО для разовой загрузки, снижается риск «человеческого фактора».

Однако технологические особенности, о которых сказано выше, не обеспечивают 100% достижения критерия видоизменения и потери товарных свойств МО (игл и других колюще-режущих фрагментов медицинских изделий одноразового применения).

Обратившись еще раз к табл. 1, можно видеть, что самыми «непривлекательными» с точки зрения анализируемых критериев технологической эффективности являются установки СВЧ-печи УОМО 01/150-«О-ЦНT» (производство РФ) и установки Медистер (производство Франция).

При длительном цикле обеззараживания (не менее 60 мин) эти АУ имеют все «минусы»: не видоизменяют, не измельчают, не уменьшают веса или объема МО, требуя для каждого цикла сенсибилизатора, полипропиленовых мешков как специальных и неотъемлемых опций.

Правда, нередко эти установки дооснащаются прессами-деструкторами, что позволяет решить проблему внешнего вида, потери товарных свойств, уменьшения объема и веса МО после полного комбинированного цикла: обеззараживание + прессование.

Обратившись к рис. 1, отметим, что именно для этих АУ эксплуатационные затраты минимальны, что дает им безусловное экономическое преимущество. Промежуточное положение по «привлекательности» занимают специализированные стерилизаторы: Tuttnauer (производство Израиль), СМО (производство РФ), VS 90 (Швеция).

Как у всех АУ, основанных на принципе автоклавирования, у них достаточно длинный цикл, они не обеспечивают измельчения, несущественно меняют вес и требуют для проведения цикла полипропиленовых одноразовых емкостей (мешки, контейнеры).

В части большего уменьшения объемных и весовых параметров нередко проблема решается установкой дополнительного технологического оборудования – пресса-компактора. На рис. 1 видно, что для них эксплуатационные затраты лежат в среднем ценовом диапазоне.

Парк специализированного оборудования в системе государственного здравоохранения г.Москвы складывался с учетом преимуществ и недостатков всех моделей АУ. Также по возможности учитывались такие особенности медицинской организации, как профильность оказания медицинской помощи населению, требуемая производительность АУ, наличие выделенной ставки оператора АУ, обладание необходимыми лимитами для энергообеспечения работы АУ и пр. <...>  

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Читайте также по теме "Материально-техническая база ЛПУ" >>

Читайте в ближайших номерах журнала «Правовые вопросы в здравоохранении»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка
      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×