Преимущества и недостатки аппаратного метода обеззараживания медицинских отходов

1365
Преимущества и недостатки аппаратного метода обеззараживания медицинских отходов

<...>Сравнительный анализ эффективности различных технологий и конкретных автоматизированных установок (АУ) проводился нами на протяжении всего последнего десятилетия [8, 13, 14].

Настоящее исследование – итог мониторинга функционирования более 200 единиц специализированного автоматизированного оборудования для обеззараживания МО, находящегося в эксплуатации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Департамента здравоохранения г. Москвы.

Основной задачей исследования было проведение сравнительного анализа преимуществ и недостатков установок, основанных на различных технологиях физического воздействия на МО.

Для решения данной задачи в качестве критериев были выбраны технологическая и экономическая эффективность (так как высокий уровень эпидемиологической эффективности аппаратных методов, базирующихся на физических методах воздействия, доказан клинико-экспериментальными исследованиями в работах как отечественных, так и зарубежных авторов [1, 8, 12, 13, 15, 16]). <...>

Для анализа технологической эффективности применяли следующие параметры:

  • продолжительность цикла обеззараживания МО;
  • изменение внешнего вида и потеря товарных свойств МО;
  • измельчение МО в процессе цикла обеззараживания;
  • уменьшение объема МО в процессе обеззараживания;
  • уменьшение веса МО в процессе обеззараживания;
  • отсутствие специальных требований к проведению цикла обеззараживания (влажность, компонентный состав МО, специальные расходные материалы, дополнительные технологические устройства для измельчения/деструкции/прессования).

Все названные параметры являются определяющими для оценки технологической эффективности АУ: производительности, соответствия требованиям нормативных документов по видоизменению, обеспечению снижения стоимости транспортирования и конечного обезвреживания (за счет уменьшения веса и объема МО после цикла обеззараживания), достижения минимальной себестоимости обеззараживания в пересчете на 1 кг МО (см. материалы в ЭС "Контроль в ЛПУ" - получить доступ >>).

Таблица 1. Сравнительный анализ технологической эффективности АУ для обеззараживания МО

Преимущества и недостатки аппаратного метода обеззараживания медицинских отходов

Из табл. 1 видно, что самыми «привлекательными» с точки зрения соответствия всем заданным параметрам являются установки Экос/Ecodas/ Т300 (производство Франция/Россия) и Гидроклав Н7 (производство Канада).

Для установок Конвертер Н25 и Newster-10 (производство Италия) это справедливо только в «идеальной» ситуации, когда МО имеют влажность не более 40%, в их компонентном составе нетканые материалы и текстиль составляют не более 10–12%, МО не содержат металлических изделий или их фрагментов (одноразовые скальпели, иглы от систем переливания и инфузионных систем, диализных систем и пр.).

Несоблюдение этих условий приводит к выходу из строя режущих механизмов, что влечет за собой не только остановку для осуществления ремонта оборудования, но и существенные затраты на приобретение запасных частей для АУ<...>

С целью исключения нетканых материалов из отходов, поступающих на участок, на котором функционирует АУ, организуется раздельный сбор МО на местах их первичного образования и проводится «предсортировка» на этапе загрузки объема МО (когда оператор манипулирует отходами различных подразделений медицинской организации, имея представление о различиях их морфологического состава).

Например, известно, что наибольшее процентное содержание стекла, способствующего безаварийному протеканию цикла обеззараживания с одновременным мелкофракционным измельчением, содержится в отходах лабораторий; самые влажные МО поступают из пищеблока; отходы, содержащие гипс поступают из травматологических и стоматологических отделений и т. п. Оператор АУ составляет некую пропорцию МО при загрузке, позволяющую создать оптимальный баланс в структуре обеззараживаемых отходов.

Однако здесь есть две существенные трудности. Во-первых, далеко не во всех медицинских организациях имеется весь «ассортимент» МО, необходимый для достижения нужной пропорции. Во-вторых – «человеческий фактор».

Часто персонал, работающий на АУ, плохо обучен, имеет недостаточную квалификацию или, при достаточном уровне подготовки, совмещает по производственной необходимости обязанности оператора АУ с другими (например, оператора ЦСО или дезинфектора).

В итоге, частота поломок оборудования и годовой объем средств, идущих на покрытие эксплуатационных расходов (в которых ремонт и техническое обслуживание составляют до 26%) является самым высоким для «лидеров» нашего сравнительного анализа (рис. 1).

Исключением в данной группе «лидеров» является установка Гидроклав Н7. В этой АУ технологически не предусмотрены сменные режущие механизмы для измельчения МО во время цикла обеззараживания.

Крупнофракционное измельчение обеспечивается иными конструктивными особенностями. За счет этого отпадает необходимость в заботе о компонентном составе МО для разовой загрузки, снижается риск «человеческого фактора».

Однако технологические особенности, о которых сказано выше, не обеспечивают 100% достижения критерия видоизменения и потери товарных свойств МО (игл и других колюще-режущих фрагментов медицинских изделий одноразового применения).

Обратившись еще раз к табл. 1, можно видеть, что самыми «непривлекательными» с точки зрения анализируемых критериев технологической эффективности являются установки СВЧ-печи УОМО 01/150-«О-ЦНT» (производство РФ) и установки Медистер (производство Франция).

При длительном цикле обеззараживания (не менее 60 мин) эти АУ имеют все «минусы»: не видоизменяют, не измельчают, не уменьшают веса или объема МО, требуя для каждого цикла сенсибилизатора, полипропиленовых мешков как специальных и неотъемлемых опций.

Правда, нередко эти установки дооснащаются прессами-деструкторами, что позволяет решить проблему внешнего вида, потери товарных свойств, уменьшения объема и веса МО после полного комбинированного цикла: обеззараживание + прессование.

Обратившись к рис. 1, отметим, что именно для этих АУ эксплуатационные затраты минимальны, что дает им безусловное экономическое преимущество. Промежуточное положение по «привлекательности» занимают специализированные стерилизаторы: Tuttnauer (производство Израиль), СМО (производство РФ), VS 90 (Швеция).

Как у всех АУ, основанных на принципе автоклавирования, у них достаточно длинный цикл, они не обеспечивают измельчения, несущественно меняют вес и требуют для проведения цикла полипропиленовых одноразовых емкостей (мешки, контейнеры).

В части большего уменьшения объемных и весовых параметров нередко проблема решается установкой дополнительного технологического оборудования – пресса-компактора. На рис. 1 видно, что для них эксплуатационные затраты лежат в среднем ценовом диапазоне.

Парк специализированного оборудования в системе государственного здравоохранения г.Москвы складывался с учетом преимуществ и недостатков всех моделей АУ. Также по возможности учитывались такие особенности медицинской организации, как профильность оказания медицинской помощи населению, требуемая производительность АУ, наличие выделенной ставки оператора АУ, обладание необходимыми лимитами для энергообеспечения работы АУ и пр. <...>  

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Читайте также по теме "Материально-техническая база ЛПУ" >>



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль