Роль медицинской сестры в обеспечении безопасности пациентов группы высокого риска падений в стационаре

3788

<...>Внедрение успешной программы профилактики падений позволяет больнице уменьшить длительность пребывания пациента на койке, сократить расходы и повысить качество медицинской помощи.

Ведущую роль в обеспечении безопасности пациентов высокого риска падений играет медицинская сестра.

С целью внедрения программы профилактики падений пациента в многопрофильном стационаре, включая создание безопасного окружения для пациента, и оценки ее эффективности путем регистрации всех случаев падений на базе многопрофильного 48-коечного стационара клиники ОАО «Медицина» в 2011–2013 гг. было проведено исследование.

Клиника ОАО «Медицина» – многопрофильная клиника в г. Москве, которая имеет сертификат качества по международным стандартам JCI1 с 2011 г. За период 2011–2013 гг. в стационаре клиники ОАО «Медицина» пролечено 6288 пациентов. В стационаре внедрена программа профилактики падений пациентов в соответствии с требованиями международных стандартов JCI. В течение всего времени исследования проводилась регистрация всех случаев падений путем стандартизированных письменных сообщений медицинского персонала и руководителей медицинской организации. <...>

Факторы риска

Выделяют также факторы риска, которые не просто приводят к падениям, а способствуют серьезной травматизации пациентов [5–7]. К ним относятся:

  • принадлежность к мужскому полу;
  • когнитивные нарушения;
  • нарушения походки и равновесия;
  • низкий индекс массы тела;
  • два и более коморбидных состояния;
  • падения в анамнезе, особенно которые привели к перелому.

Дополнительными факторами риска являются длительное пребывание в стационаре, страх падений [8]. Все эти факторы должны учитываться при первичной оценке риска падений у каждого больного с целью уменьшения этого риска.

Важным фактором, влияющим на частоту падений в медицинских организациях, является широкое использование лекарственных препаратов, которые увеличивают риск падений.

Среди 1025 пациентов старше 80 лет с когнитивными нарушениями, принимавших транквилизаторы (бензодиазепины или психотропные препараты), была выявлена прямая связь между приемом транквилизаторов, их количеством и риском падений – первичных и повторных [9].

Также показано, что одномоментное использование более 5 лекарственных препаратов увеличивает риск падений у пожилых пациентов <...>

Методы предотвращения падений пациентов

После проведения первичной оценки рекомендовано использовать дополнительные наглядные методы обозначения пациентов высокого риска падений для привлечения внимания всех медицинских работников к необходимости учитывать этот факт при ведении больного. К таким методам относятся:

  • размещение сигнального знака на палате;
  • размещение сигнальной наклейки на истории болезни;
  • использование цветного браслета на руке.

Использование цветовых браслетов рекомендовано Американской ассоциацией госпиталей [16]. В клинике ОАО «Медицина» для идентификации пациентов высокого риска падений используются оранжевые браслеты.

Какие методы предотвращения падений реально работают? Что действительно повышает безопасность пациентов, а какие способы лишь увеличивают затраты?

В настоящее время опубликованы данные, полученные в различных медицинских организациях по всему миру, которые на практике оценили различные подходы к профилактике падений.

В таблице приведены примеры внедрения успешных стратегий, которые уменьшили частоту падения пациентов в медицинских организациях.

Таблица: Примеры успешных стратегий, уменьшивших частоту падений пациентов в медицинских организациях 

Роль медицинской сестры в обеспечении безопасности пациентов группы высокого риска падений в стационаре<...>

Информирование пациента

<...>Медицинская сестра играет важную роль в обучении пациента и членов его семьи правилам безопасного поведения. Зачастую падения происходят потому, что пациент не знает, как правильно встать с кровати, или стесняется беспокоить медицинский персонал, когда ему нужно в туалет.

Поэтому пациенту группы высокого риска падений медсестра должна объяснить следующие аспекты безопасного поведения:

  • зачем пациенту надет оранжевый браслет, как с ним обращаться и почему не нужно его снимать;
  • почему нужно пригласить медсестру, прежде чем встать с кровати;
  • как правильно встать с кровати;
  • почему важно размещать предметы первой необходимости (трость, ходунки, очки, пульт от телевизора) на расстоянии вытянутой руки;
  • почему необходимо сразу сообщить медсестре о неисправности кровати;
  • где находится кнопка вызова и как ей воспользоваться;
  • зачем нужно поднимать у кровати защитные поручни. <...>

Программа профилактики падений в клинике ОАО «Медицина»

В клинике ОАО «Медицина» для обучения пациентов разработаны наглядные материалы, которые делают информацию более доступной. Мероприятия по профилактике падений медицинские сестры должны осуществлять ежедневно. Для контроля правильности выполнения этих мероприятий в клинике используется ежедневный план безопасности пациента высокого риска падений (приложение 3).

В клинике ОАО «Медицина» с 2011 г. внедрена программа профилактики падений, которая включает в себя:

  • проведение первичной оценки риска падений медицинской сестрой с использованием стандартизированных шкал;
  • выполнение ежедневного плана безопасности падений;
  • обучение пациентов и членов их семей безопасному поведению;
  • обучение медицинских сестер методам профилактики падений при приеме на работу и в дальнейшем на регулярной основе;
  • регистрация и анализ каждого случая падения.

Оценка эффективности программы

В течение 2011–2013 гг. в клинике ОАО «Медицина» регистрировались все случаи падений пациентов. За показатель эффективности программы профилактики падений было принято количество падений пациентов в стационаре на 1000 койко-дней. Динамика этого показателя за указанный период следующая:

  • 2011 г. – 0,6;
  • 2012 г. – 0,29;
  • 2013 г. – 0,1.

Таким образом, внедрение программы профилактики падений позволило за 3 года значительно уменьшить количество падений пациентов и улучшить качество работы медицинских сестер, что свидетельствует о ее эффективности. <...>   

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка
      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×