Значение централизации лабораторных исследований для реализации программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Омской области

1494

В статье представлены организационные мероприятия по реализации проекта централизации лабораторных исследований в Омской области. <...>Принятие решения на административном уровне с учетом региональных особенностей и состояния лабораторной службы вовлекло в проект практически все медицинские учреждения государственной формы собственности. Открытие удаленных мест электронной регистрации со штрих-кодированием проб способствовало повышению ответственности организаций по вводу персональных данных и выбору тестов. Отмечено развитие системы менеджмента качества в условиях централизации. Проблемой остаются ошибки на преаналитическом этапе, связанные с неправильной регистрацией и нарушением преаналитики на долабораторной фазе. Представлены перспективы развития регионального проекта.

Централизованная лаборатория бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Клинический диагностический центр» (БУЗОО «КДЦ») начала свою деятельность на базе клинико-диагностической лаборатории данного учреждения с февраля 2014 г. на основании распоряжения министерства здравоохранения Омской области от 03.02.2014 № 31-Р «О централизации лабораторных исследований в бюджетном учреждении здравоохранения Омской области “Клинический диагностический центр” при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования». <...>

<...>На момент принятия решения организационная структура БУЗОО «КДЦ» соответствовала основным критериям выбора и представлена:

  • развитой инфраструктурой;
  • клинико-диагностической лабораторией современного уровня (автоматизация, информационное обеспечение исследований, высокий кадровый потенциал, многолетний опыт работы на высокотехнологичном лабораторном оборудовании);
  • отделом автоматизированной системы управления – для информационного обеспечения процессов и их сопровождения;
  • собственной инженерной службы с закреплением специалиста за лабораторией;
  • организационно-методическим отделом – для обеспечения взаимодействия с участниками проекта;
  • эффективно работающей системой учета и контроля за достоверностью персональных данных пациентов с опытом работы в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) – отдел контроля качества.

При организации работы использован накопленный БУЗОО «КДЦ» опыт работы по централизации исследований в рамках пренатального биохимического скрининга, была завершена аттестация рабочих мест в лаборатории.

Диагностический центр имеет сертифицированную систему менеджмента качества [3, 6, 8], разработанную на основе требований ГОСТ ISO 9001-2011 [1] и ГОСТ Р ИСО 15189-2009 [2], и в процессе реализации проекта для достижения цели и решения задач были перестроены многие бизнес-процессы [6, 7, 8].

Была усовершенствована модель управления организацией, которая коснулась всех шести модулей:

  • управления основной деятельностью;
  • управления качеством;
  • управления безопасностью;
  • управления инфраструктурой;
  • управления персоналом;
  • управления финансово-экономической деятельностью.

Накопленный опыт работы в системе ОМС показал, что одной из важных составляющих является повышение ответственности сотрудников медицинских учреждений за ввод персональных данных, что необходимо для формирования реестра и возмещения затрат страховыми компаниями.

В связи с этим было принято решение об организации удаленной электронной регистрации. С самого начала в реализации проекта были задействованы все службы центра, работающие в едином информационном пространстве (рисунок).

Значение централизации лабораторных исследований для реализации программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Омской области

Примечание: КЭ и ОК – Отдел клинико-экспертной и организационно-методической работы. ТФ ОМС – территориальный фонд ОМС. СМО – страховая медицинская организация.

На качественно новый уровень вышло взаимодействие с медицинскими учреждениями. Решающим фактором для начала работы явилось выполнение технических требований для двухстороннего обмена информацией в электронном виде по каналу связи.

Организационные мероприятия включали:

  • утверждение порядка взаимодействия с медицинскими учреждениями;
  • прием и анализ заявок;
  • проведение рабочего совещания с руководителями медицинских учреждений г. Омска и Омской области по централизации лабораторных исследований;
  • определение потребности в реагентах и расходных материалах;
  • доработку компьютерной программы в блоке «АРМ лаборатории»;
  • создание рабочих мест «Удаленная регистрация» в медицинских учреждениях г. Омска и Омской области (на уровне центральных районных больниц);
  • отработку системы обмена информацией в электронном виде, при этом учитывались разумные и обоснованные предложения внешних участников процесса;
  • готовность централизованной лаборатории к началу работы;
  • установление контактов с лицами, ответственными за организацию работы в медицинских учреждениях, и непосредственными исполнителями.

Медицинские учреждения включались в проект поэтапно в течение года при условии:

  • назначения ответственных за организацию работы в проекте;
  • готовности персонала к работе с электронной базой данных;
  • компьютеризации и выделения рабочего места для регистрации проб и приема результатов по каналу связи;
  • открытия удаленных мест электронной регистрации с доступом в блок «АРМ-лаборатория» на сервере БУЗОО «КДЦ» (каждому учреждению были выданы логин, пароль);
  • наличия принтера для печати штрих-кодов;
  • штрихкодирования на местах для идентификации пациента/пробы;
  • обеспечения преаналитического этапа (долабораторная фаза) должным образом;
  • назначения непосредственных исполнителей в учреждении на ключевых участках (регистрация проб, взятие крови, пробоподготовка, хранение проб, подготовка к транспортировке, транспортировка, прием результатов, контакты с БУЗОО «КДЦ»);
  • обучения непосредственных исполнителей на практических семинарах.

В течение всего периода проводились следующие мероприятия:

  • консультирование по вопросам реализации проекта с учетом специфики учреждения;
  • анализ заявок и формирование квоты на их основе;
  • контроль за соблюдением тарифа;
  • обеспечение реагентами и формирование запасов;
  • контроль за достоверностью персональных данных;
  • разработка мероприятий и принятие адекватных мер по снижению частоты и видов дефектов на основе их анализа.

В целях повышения производительности труда было проведено дооснащение централизованной лаборатории высокопроизводительными анализаторами и дублирующим оборудованием, что позволило снизить риск невыполнения/задержки выполнения анализов из-за простоя оборудования в случае его выхода из строя либо проведения профилактических работ.

За счет консолидации аналитических платформ значительно возросла производственная мощность. <...>

Передача протоколов исследования (после валидации результатов и их завершения) осуществляется в режиме реального времени по закрытому каналу связи.

Основным критерием работы централизованной лаборатории БУЗОО «КДЦ» является выполнение государственного задания. План-задание на год формируется на основании заявок, поступивших из медицинских учреждений и отражающих потребность в исследованиях в условиях централизации.

В 2014 г. в Омской области были выполнены исследования для 86 государственных учреждений, в 2015 г. в программу включились 94 учреждения.

Важным разделом работы централизованной лаборатории является недопущение дефектов при проведении исследований, что снижает эффективность деятельности и приводит к неудовлетворенности ее результатами как со стороны БУЗОО «КДЦ», так и со стороны потребителей (пациентов, медицинских организаций, страховых компаний).

Основной причиной дефектов являются ошибки на преаналитическом этапе, допущенные в учреждениях внешнего потока и напрямую связанные с человеческим фактором.

В настоящее время идентифицированы источники ошибок, проведена классификация видов и доработана программа для их регистрации. Ошибки связаны прежде всего с некорректной электронной регистрацией (недостоверность персональных данных, неправильное штрихкодирование) и качеством биологического материала. <...>

<...>Перспективы централизации лабораторных исследований:

1. Развитие проекта централизации с расширением спектра исследований.

2. Совершенствование системы под потребности специализированных медицинских учреждений. Совместное развитие проектов.

3. Укрепление и развитие взаимодействия с медицинскими учреждениями системы здравоохранения Омской области.

4. Развитие системы менеджмента качества (СМК) в условиях централизации. Перестройка бизнес-процессов.

5. Вовлечение в СМК учреждений внешнего потока с оказанием им методической помощи в стандартизации.

6. Стандартизация преаналитического этапа на долабораторной фазе;

7. Дальнейшая автоматизация с использованием системы обработки образцов на преаналитическом и постаналитическом этапах.

8. Доработка информационного обеспечения под задачи централизованной лаборатории.

9. Усиление информационной безопасности.

10. Дальнейшее развитие лабораторной базы – оснащение высокопроизводительным и дублирующим оборудованием.

11. Развитие новых направлений деятельности.

12. Интеграция и консолидация лабораторных платформ.

13. Разработка адекватной компьютерной программы для управления деятельностью учреждения.

14. Дальнейшее развитие системы контроля в условиях централизации лабораторных исследований.

15. Оказание методической и методологической помощи учреждениям государственной системы здравоохранения.

16. Развитие лабораторной экономики.

17. Оценка эффективности работы учреждений здравоохранения региона при реализации программы централизации.

18. Создание единой электронной базы региона с учетом лабораторной компоненты. <...>    

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Читайте в ближайших номерах журнала «Справочник заведующего КДЛ»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×