text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Значение централизации лабораторных исследований для реализации программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Омской области

  • 26 июля 2015
  • 1578

В статье представлены организационные мероприятия по реализации проекта централизации лабораторных исследований в Омской области. <...>Принятие решения на административном уровне с учетом региональных особенностей и состояния лабораторной службы вовлекло в проект практически все медицинские учреждения государственной формы собственности. Открытие удаленных мест электронной регистрации со штрих-кодированием проб способствовало повышению ответственности организаций по вводу персональных данных и выбору тестов. Отмечено развитие системы менеджмента качества в условиях централизации. Проблемой остаются ошибки на преаналитическом этапе, связанные с неправильной регистрацией и нарушением преаналитики на долабораторной фазе. Представлены перспективы развития регионального проекта.

Централизованная лаборатория бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Клинический диагностический центр» (БУЗОО «КДЦ») начала свою деятельность на базе клинико-диагностической лаборатории данного учреждения с февраля 2014 г. на основании распоряжения министерства здравоохранения Омской области от 03.02.2014 № 31-Р «О централизации лабораторных исследований в бюджетном учреждении здравоохранения Омской области “Клинический диагностический центр” при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования». <...>

Внимание! Для скачивания доступна новая книга:  «Молекулярно-биологические исследования» ,

<...>На момент принятия решения организационная структура БУЗОО «КДЦ» соответствовала основным критериям выбора и представлена:

  • развитой инфраструктурой;
  • клинико-диагностической лабораторией современного уровня (автоматизация, информационное обеспечение исследований, высокий кадровый потенциал, многолетний опыт работы на высокотехнологичном лабораторном оборудовании);
  • отделом автоматизированной системы управления – для информационного обеспечения процессов и их сопровождения;
  • собственной инженерной службы с закреплением специалиста за лабораторией;
  • организационно-методическим отделом – для обеспечения взаимодействия с участниками проекта;
  • эффективно работающей системой учета и контроля за достоверностью персональных данных пациентов с опытом работы в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) – отдел контроля качества.

При организации работы использован накопленный БУЗОО «КДЦ» опыт работы по централизации исследований в рамках пренатального биохимического скрининга, была завершена аттестация рабочих мест в лаборатории.

Диагностический центр имеет сертифицированную систему менеджмента качества [3, 6, 8], разработанную на основе требований ГОСТ ISO 9001-2011 [1] и ГОСТ Р ИСО 15189-2009 [2], и в процессе реализации проекта для достижения цели и решения задач были перестроены многие бизнес-процессы [6, 7, 8].

Была усовершенствована модель управления организацией, которая коснулась всех шести модулей:

  • управления основной деятельностью;
  • управления качеством;
  • управления безопасностью;
  • управления инфраструктурой;
  • управления персоналом;
  • управления финансово-экономической деятельностью.

Накопленный опыт работы в системе ОМС показал, что одной из важных составляющих является повышение ответственности сотрудников медицинских учреждений за ввод персональных данных, что необходимо для формирования реестра и возмещения затрат страховыми компаниями.

В связи с этим было принято решение об организации удаленной электронной регистрации. С самого начала в реализации проекта были задействованы все службы центра, работающие в едином информационном пространстве (рисунок).

Значение централизации лабораторных исследований для реализации программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Омской области

Примечание: КЭ и ОК – Отдел клинико-экспертной и организационно-методической работы. ТФ ОМС – территориальный фонд ОМС. СМО – страховая медицинская организация.

На качественно новый уровень вышло взаимодействие с медицинскими учреждениями. Решающим фактором для начала работы явилось выполнение технических требований для двухстороннего обмена информацией в электронном виде по каналу связи.

Организационные мероприятия включали:

  • утверждение порядка взаимодействия с медицинскими учреждениями;
  • прием и анализ заявок;
  • проведение рабочего совещания с руководителями медицинских учреждений г. Омска и Омской области по централизации лабораторных исследований;
  • определение потребности в реагентах и расходных материалах;
  • доработку компьютерной программы в блоке «АРМ лаборатории»;
  • создание рабочих мест «Удаленная регистрация» в медицинских учреждениях г. Омска и Омской области (на уровне центральных районных больниц);
  • отработку системы обмена информацией в электронном виде, при этом учитывались разумные и обоснованные предложения внешних участников процесса;
  • готовность централизованной лаборатории к началу работы;
  • установление контактов с лицами, ответственными за организацию работы в медицинских учреждениях, и непосредственными исполнителями.

Медицинские учреждения включались в проект поэтапно в течение года при условии:

  • назначения ответственных за организацию работы в проекте;
  • готовности персонала к работе с электронной базой данных;
  • компьютеризации и выделения рабочего места для регистрации проб и приема результатов по каналу связи;
  • открытия удаленных мест электронной регистрации с доступом в блок «АРМ-лаборатория» на сервере БУЗОО «КДЦ» (каждому учреждению были выданы логин, пароль);
  • наличия принтера для печати штрих-кодов;
  • штрихкодирования на местах для идентификации пациента/пробы;
  • обеспечения преаналитического этапа (долабораторная фаза) должным образом;
  • назначения непосредственных исполнителей в учреждении на ключевых участках (регистрация проб, взятие крови, пробоподготовка, хранение проб, подготовка к транспортировке, транспортировка, прием результатов, контакты с БУЗОО «КДЦ»);
  • обучения непосредственных исполнителей на практических семинарах.

В течение всего периода проводились следующие мероприятия:

  • консультирование по вопросам реализации проекта с учетом специфики учреждения;
  • анализ заявок и формирование квоты на их основе;
  • контроль за соблюдением тарифа;
  • обеспечение реагентами и формирование запасов;
  • контроль за достоверностью персональных данных;
  • разработка мероприятий и принятие адекватных мер по снижению частоты и видов дефектов на основе их анализа.

В целях повышения производительности труда было проведено дооснащение централизованной лаборатории высокопроизводительными анализаторами и дублирующим оборудованием, что позволило снизить риск невыполнения/задержки выполнения анализов из-за простоя оборудования в случае его выхода из строя либо проведения профилактических работ.

За счет консолидации аналитических платформ значительно возросла производственная мощность. <...>

Передача протоколов исследования (после валидации результатов и их завершения) осуществляется в режиме реального времени по закрытому каналу связи.

Основным критерием работы централизованной лаборатории БУЗОО «КДЦ» является выполнение государственного задания. План-задание на год формируется на основании заявок, поступивших из медицинских учреждений и отражающих потребность в исследованиях в условиях централизации.

В 2014 г. в Омской области были выполнены исследования для 86 государственных учреждений, в 2015 г. в программу включились 94 учреждения.

Важным разделом работы централизованной лаборатории является недопущение дефектов при проведении исследований, что снижает эффективность деятельности и приводит к неудовлетворенности ее результатами как со стороны БУЗОО «КДЦ», так и со стороны потребителей (пациентов, медицинских организаций, страховых компаний).

Основной причиной дефектов являются ошибки на преаналитическом этапе, допущенные в учреждениях внешнего потока и напрямую связанные с человеческим фактором.

В настоящее время идентифицированы источники ошибок, проведена классификация видов и доработана программа для их регистрации. Ошибки связаны прежде всего с некорректной электронной регистрацией (недостоверность персональных данных, неправильное штрихкодирование) и качеством биологического материала. <...>

<...>Перспективы централизации лабораторных исследований:

1. Развитие проекта централизации с расширением спектра исследований.

2. Совершенствование системы под потребности специализированных медицинских учреждений. Совместное развитие проектов.

3. Укрепление и развитие взаимодействия с медицинскими учреждениями системы здравоохранения Омской области.

4. Развитие системы менеджмента качества (СМК) в условиях централизации. Перестройка бизнес-процессов.

5. Вовлечение в СМК учреждений внешнего потока с оказанием им методической помощи в стандартизации.

6. Стандартизация преаналитического этапа на долабораторной фазе;

7. Дальнейшая автоматизация с использованием системы обработки образцов на преаналитическом и постаналитическом этапах.

8. Доработка информационного обеспечения под задачи централизованной лаборатории.

9. Усиление информационной безопасности.

10. Дальнейшее развитие лабораторной базы – оснащение высокопроизводительным и дублирующим оборудованием.

11. Развитие новых направлений деятельности.

12. Интеграция и консолидация лабораторных платформ.

13. Разработка адекватной компьютерной программы для управления деятельностью учреждения.

14. Дальнейшее развитие системы контроля в условиях централизации лабораторных исследований.

15. Оказание методической и методологической помощи учреждениям государственной системы здравоохранения.

16. Развитие лабораторной экономики.

17. Оценка эффективности работы учреждений здравоохранения региона при реализации программы централизации.

18. Создание единой электронной базы региона с учетом лабораторной компоненты. <...>    

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингам • книги для КДЛ
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.