Здравоохранение

Как будут проверять по новым критериям качества медпомощи?

  • 18 июля 2017
  • 1764

Будут ли использовать новые критерии качества медицинской помощи страховые компании и территориальные фонды ОМС при проверках?

В действующей редакции Порядка (приказ ФФОМС № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию») нет указания на то, что эксперт проверяет, соответствует ли медицинская помощь критериям качества, утвержденным Минздравом России.

Но ситуация может измениться в случае, если в приказ ФФОМС или в Федеральный закон № 323-ФЗ будут внесены изменения.

Так, как страховые компании и ФОМС смогут использовать новые критерии, начиная с июля 2017 года?

Как будут проверять по новым критериям качества медпомощи?Как отмечает Марина Карачевцевад-р мед. наук, начальник управления организации контроля качества медицинской помощи ТФОМС Санкт-Петербурга, в настоящее время эксперты КМП смогут применять критерии при экспертизе в ОМС в случае, если они утверждены в составе порядков, стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов), а их невыполнение соответствует нарушениям в утвержденном ФФОМС Перечне нарушений (приложение 8 к Порядку).

В иных случаях критерии могут:

  1. служить для отбора случаев на экспертизу качества медицинской помощи, в частности, целевую экспертизу в случаях развития осложнений, повторных операций и т. д.;
  2. ориентировать эксперта на необходимость установления причинно-следственной связи дефектов в оказании медицинской помощи с развитием осложнений, включенных в критерии качества;
  3. определять элементы лечебно-диагностического процесса, правильность выполнения которых требует обязательной экспертной оценки.

Также эксперт обращает внимание на риски формализованного подхода в новом приказе, которые могут грозить и врачам и экспертам СМО >>

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Подписка на новости

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной новости, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно. Мы будем держать вас в курсе всех новостей и событий.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.