Здравоохранение

Сегодня штрафую я, завтра меня: в Госдуме обсудили страховую медицину

  • 15 февраля 2018
  • 3715

"Все врачи-эксперты работают по совместительству. Сегодня такой эксперт проверяет меня, а завтра его проверит врач другой больницы. О какой независимой экспертизе может идти речь"

Страховые медицинские организации. Законодательное регулирование, финансирование и новые парадигмы развития»  Источник информации: «Круглый стол» в Госдуме: «Страховые медицинские организации. Законодательное регулирование, финансированиеВ Комитете Госдумы по охране здоровья обсуждали будущее страховой медицины и деятельность СМО. Подборка ключевых выступлений.

В Госдуме 5 законопроектов по деятельности страховщиков

Председатель комитета по охране здоровья Дмитрий Морозов: в комитете по здравоохранению находятся пять законопроектов, которые касаются этого сегмента охраны здоровья человека, - уточнил Морозов. - Это совершенно полярные законодательные инициативы. Одни пытаются регламентировать прибыли страховых медицинских организаций. Другие — вообще сомневаются в необходимости существования в нашей стране страховой медицины. Есть и такие, которые планируют наделить страховые организации допуском к врачебной тайне, регламентировать это направление здравоохранения.

Страховые медицинские организации должны «выступить неким драйвером развития области здравоохранения, осуществлять серьезное консалтинговое взаимодействие в рамках системы, где с одной стороны находится пациент, а с другой - система здравоохранения, когда избегая лишнего напряжения эти две стороны будут двигаться в одном направлении».

ФОМС за увеличение уставного капитала СМО и ужесточение лицензионного контроля

Председатель ФОМС Наталья Стадченко: права 146 млн. застрахованных пациентов защищают 44 страховые медорганизации. Их лицензирование осуществляет Центробанк. На «ведение дела» страховые организации тратят до 4% средств, поступающих из фонда ОМС. В системе работает 8 тысяч страховых представителей, прошедших соответствующую подготовку. Чтобы повысить эффективность работы медицинских страховых компаний, необходимо ужесточить требования при получении лицензии и собственно лицензионный контроль, а также увеличить размер уставного капитала компаний, осуществляющих исключительно медицинское страхование.

Росздравнадзор: основные нарушениях в сфере ПМСП

Росздравнадзор: основные нарушениях в сфере ПМСП
посмотреть/скачать>>

Пациентам не нужные страховые

Директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Ларисы Попович: страховые медицинские организации не способствуют повышению качества и доступности медпомощи. Постфактная экспертиза 1-4% выставленных счетов за оказанную медпомощь не позволяет оценивать ее качество. Удовлетворенность населения медуслугами на протяжении последних 10 лет не превышает 39%. При этом 67% населения признают, что из-за недоступности бесплатной медпомощи вынуждены обращаться в частные сети.

«Это искусственный институт, - заключила эксперт. - Пациентам не нужные страховые компании. Медицинские учреждения от них стонут. И сами страховые компании не удовлетворены ситуацией, потому что функции их размыты».

Попович предлагает передать экспертизу в Росздравнадзор, а страховым медицинским компаниям оставить логистику и маршрутизацию. Что касается приписок, с ними поможет бороться система блокчейна. В систему оценки качества целесообразно включать мнение пациентов. При этом эксперт ВШЭ высказалась категорически против возложения страховых рисков на компании, работающие в системе ОМС. Такое решение, по ее словам, создаст дополнительный барьер на пути повышения доступности медпомощи. «Это абсолютно ошибочный подход», - уверена Попович.

Стратегия страхования – общие фразы и размытые определения

Первый зампред комитета Госдумы по охране здоровья Наталья Санина обратила внимание на необходимость уточнения отдельных положений стратегии страхования, в которой очень много общих фраз и размытых определений. Кроме того, по ее словам, вызывает беспокойство качество контроля за деятельностью страховщиков. «Контролировать такое огромное количество страховых компаний — это серьезный труд», - заметила депутат.

Страховые фонды любого региона должны иметь право «расторгать договор со страховой компанией, если функции и качество ее работы оставляют желать лучшего».

Слишком маленькие взносы на медстрахование

Депутат Николай Герасименко считает недостаточным взнос на медицинское страхование. «5,2% — это очень мало, - уверен он. - Недаром вся наша медицина испытывает недостаток ресурсов».

Вторая проблема, по его мнению, это так называемая оптимизация медицинских учреждений первого уровня. «Сегодня норматив их финансового обеспечения не позволяет даже оплатить коммунальные платежи, не говоря уже о рентабельности. Поэтому, важнейший вопрос — увеличение нормативов финансовых затрат для первичной медицинской помощи больниц первого уровня», - подчеркнула парламентарий.

Кроме того, Герасименко видит необходимым законодательно определить функции страховых организаций. «Основной задачей страховщиков должна быть защита пациента и его сопровождение», - пояснил он.

Сегодня оштрафую я, завтра оштрафуют меня

Член комитета по охране здоровья Тамара Фролова поддержала предложение о необходимости замены уведомительного характера включения в реестр страховых организация на разрешительный. Вместе с тем, она также уверена, что нужно уточнить требования по количеству экспертов не только для головных страховых компаний, но и для территориальных.

Она высказала предположение, что формирование института страховых поверенных в регионах вряд ли повысит качество медпомощи, а вот на ее доступности скажется негативно.

«Если укомплектуют врачами-экспертами страховые компании, значит, оголят еще больше наши лечебные учреждения, - аргументировала она. - Все врачи-эксперты работают по совместительству. Сегодня такой эксперт проверяет меня, а завтра его проверит врач другой больницы. О какой независимой экспертизе может идти речь? Ведь каждый понимает: сегодня оштрафую я, завтра оштрафуют меня».

Функции СМО должен выполнять ФОМС

Член комитета по охране здоровья Алексей Куринный (КПРФ) считает, что большинство функций ныне действующих страховых компаний может выполнять Фонд обязательного медицинского страхования. За страховыми компаниям депутат предлагает сохранить сервисные услуги. «Ломать страховой принцип, когда за услугой идут деньги, смысла нет, но сделать его более оптимальным и дешевым вполне реально», - подчеркнул Куринный, заметив, что в 2018 году на содержание медицинских страховых организаций будет потрачено порядка 20-25 млрд. рублей. «Это половина всех расходов на льготное лекарственное обеспечение», - сопоставил депутат.

новости медицины в мире >>

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать
Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Подписка на новости

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной новости, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно. Мы будем держать вас в курсе всех новостей и событий.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к справочной системе «Главный врач»

Нам — 25!
Дарим квартиру за подписку

Получить квартиру
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.