Здравоохранение

ОМС готовят к переходу на рисковую модель

  • 3 июля 2018
  • 12851

Уже в следующем году планируют запускать пилотные проекты в регионах. К 2025 году распространить страховые принципы на всю систему ОМС

ОМС готовят к переходу на рисковую модельПрограмма перехода системы ОМС на рисковую модель займет 7 лет. Переход будет проходить в несколько этапов. Программа поддержали Минздрав, ОНФ и администрация президента.

Представил проект перевода системы ОМС на рисковую модель Президент Всероссийского союза страховщиков Игорь Юргенс.

Что такое рисковая модель ОМС

В данной модели страховщики оставляют на своих счетах часть средств из фондов ОМС в виде резервов для участия в страховых рисках наряду с государством.

Как пояснил «Коммерсанту» участник рабочей группы проекта, директор по развитию «Альфастрахование — ОМС» Александр Трошин, в страховой медицине управлением объемами медпомощи, убыточностью и тарифами, а также стимулированием пациентов к здоровому образу жизни занимаются страховщики.

«Медпомощь в рамках ОМС безлимитна, а бюджет конечен,— продолжает он,— страховщики могут взять на себя часть рисков выхода оказанной медпомощи за рамки бюджета».

По словам Трошина, в такой модели деньги следуют за пациентом, а заработок врача зависит от эффективности лечения — ее контролирует независимый эксперт. «В практике многих стран эту функцию выполняет страховщик», — говорит он.

ОМС готовят к переходу на рисковую модельОМС-2018. Какие изменения в программе повлияют на работу клиник >>

Этапы перехода на новую модель ОМС

Уже в следующем году планируют запускать пилотные проекты в регионах. К 2025 году распространить страховые принципы на всю систему ОМС.

  • Первый этап – 2018 год: Создают Совет здоровья нации при президенте, чтобы определить приоритеты реформ в медицине.
  • Второй этап – 2019 год: Запуск пилотных проектов в регионах. В этом году произведут расчет ресурсов и наполнения. Будет создан Национальный медицинский кодекс — он объединит все профильные законы и синхронизирует их нормы, говорит директор по медэкспертизе «Альфастрахование — ОМС» Алексей Березников.
  • Третий этап – 2020 год: Запустят федеральную программу по пропаганде ЗОЖ. Чтобы увязать объемы дорогостоящей высокотехнологичной помощи с заботой граждан о своем здоровье, предполагается обновить методики расчета дифференцированного подушевого норматива в ОМС.
  • Четвертый этап - с 2020 по 2022 годы: Принять закон о страховании ответственности врачей и медработников, реформировать систему оплаты их труда с учетом результатов лечения и запустить систему лекарственного страхования.
  • Пятый этап – 2025 год: Оценка и анализ результатов. Распространение опыта на всю систему ОМС.

ОМС готовят к переходу на рисковую модель

Все ли расходные материалы из базовой программы ОМС входят в террпрограммы?

Отвечает Алексей Старченко, д-р мед. наук, проф., председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе. Ответ в Системе Главный врач >>

Реакция правительства

Как пишет «КоммерсантЪ», в Минфине поддерживают саму идею перевода ОМС на новую модель. «Но ввиду чувствительности вопроса и необходимости согласования вариантов с социальным блоком правительства Минфин считает преждевременным выходить с инициативами по этому вопросу. Официальный представитель Минфина вчера переадресовал вопросы о предложениях ВСС в соцблок», - сообщает издание.

Как ранее сообщали “Ъ” в Счетной палате, анализ работы страховщиков в системе ОМС будет готов только осенью — и, вероятно, будет одним из аргументов для принятия решения о реформе.


Подборка по теме из Системы Главный врач


новости медицины в мире сегодня читать далее >>

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать
Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Подписка на новости

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной новости, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно. Мы будем держать вас в курсе всех новостей и событий.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к справочной системе «Главный врач»

Нам — 25!
Дарим квартиру за подписку

Получить квартиру
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.