Здравоохранение

ОМС переведут на "классику"

  • 18 января 2019
  • 12262

По мнению финансовых аналитиков, в скором времени страхование ОМС перейдет к классической схеме, по которой СМО несут финансовую ответственность за использование средств

Переход к классической системе ОМС не за горамиФинансовые эксперты поддерживают идею перехода к классической модели ОМС. Об этом заявил Владимир Назаров, директор Научно-исследовательского финансового института Минфина.

Классическая модель ОМС основана на том, что покупателями медпомощи должна стать СМО. Они же будут ответственными за эффективность использования средств, в том числе финансово - за превышение объемов или стоимости медпомощи.

Как заключить выгодный договор со страховой компанией 
пошаговая инструкция в Системе Главный врач

«Давая им определенную ответственность, надо дать и определенные рычаги управления отраслью, пациентским потоком. Предлагается в нескольких субъектах РФ апробировать наделение СМО функциями покупателей медицинской помощи, чтобы они несли риски собственным капиталом», — сказал Назаров.

Страховой капитал страховщики могут формировать за счет собственных средств либо за счет выделяемых им кредитов со стороны ЦБ. «Дальше надо очень четко разграничить полномочия и риски между территориальным фондом и СМО», – сказал Владимир Назаров.

Использование классической модели ОМС в разных странах позволило существенно увеличить удовлетворенность населения качеством медицинской помощи.

В России на данный момент используется промежуточная модель системы ОМС — с 2019 года ФФОМС начал контролировать финансирование регионов с помощью правила "двух ключей". Финансовые эксперты поддерживают такое решение, так как некоторые регионы предпочитают принимать неоднозначные тарифные планы. Более жесткий контроль не позволит им занижать тарифы, и больницы смогут получить больше средств.

Как теперь отчитаться перед страховой за оказанные медуслуги

Что включить в реестр счетов, какие документы нужно представить на проверку, каким образом СМО проверит документы и какие нарушения чаще всего находят проверяющие, подробно рассказывает эксперт Системы Главный врач. В рекомендации можно скачать формы отчетов, а также посмотреть таблицу по дефектам в первичной документации.

Переход к классической системе ОМС не за горами

Посмотреть таблицу

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Подписка на новости

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной новости, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно. Мы будем держать вас в курсе всех новостей и событий.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главный врач»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Здравоохранение»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.