Здравоохранение

ОМС перестроят под ОСАГО

  • 11 июня 2019
  • 576

В частности, на вооружение возьмут субсидиарную ответственность страховых поверенных и индивидуальный тариф. Такие планы в отношении ОМС обсудили участники панельной дискуссии на полях ПМЭФ.

омс, принципы, осаго, измененияСистема ОМС будет работать по принципам ОСАГО. В частности, на вооружение возьмут субсидиарную ответственность страховых поверенных и индивидуальный тариф. Такие планы в отношении ОМС обсудили участники панельной дискуссии на полях ПМЭФ.

Плюсы субсидиарной ответственности, которые зарекомендовали себя в ОСАГО, озвучил президент Всероссийского союза страховщиков Игорь Юргенс. «Если какая-то страховая организация не представлена на территории, другая берет на себе это представительство, а потом устраивает взаиморасчеты, чтобы застрахованных эти моменты никак не касались», - сказал Юргенс.

Между основными причинами применения финансовых санкций к медорганизациям со стороны СМО остается несоблюдение запланированных объемов медицинских услуг и сроков лечения, отмечает руководитель дирекции МЭ и ЗПЗ «Альфастрахование-ОМС» Алексей Березников. О нюансах существующего документооборота между страховой компанией и медорганизацией эксперт рассказал в Системе Главный врач.

Так же, как в ОСАГО, в системе ОМС появятся индивидуальные страховые тарифы, которые позволят ориентироваться на потребности застрахованных. Об этом сообщил Главный уполномоченный по правам потребителей финансовых услуг Службы финансового уполномоченного Юрий Воронин. Правда, по его словам, это вопрос отдаленной перспективы.

Как проверят целевое использование средств ОМС

Судебная практика по спорам о нецелевых расходах неоднозначна. По одним и тем же направлениям расходов есть решения в пользу медорганизаций и ТФОМС либо решения в противовес разъяснениям ФОМС.

Контролеры посчитают расходы нецелевыми:

  • если деньги ОМС направили на услуги, которых нет в территориальной программе;
  • если у медорганизации есть затраты, которые не берут в расчет тарифа;
  • если расходы неверно распределили между видами деятельности…

Все ошибки, отмеченные проверяющими – в Системе Главный врач.

Целевое использование средств ОМС: что можно, что нельзя

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Подписка на новости

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной новости, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно. Мы будем держать вас в курсе всех новостей и событий.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Здравоохранение»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главный врач»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.