Ведения журнала учета перевязок

1316

Вопрос

Каким документом регламентировано ведение журнала учета перевязок (при внешних проверках проверяется всегда), какова должна быть утвержденная форма ведения и можно ли его не вести в принципе? В приказе № 1030, кроме учетной формы 148/у (журнал учета манипуляций) какая-либо другая форма отсутствует.

Ответ

Правовое регулирование отношений, связанных с организацией официального статистического учета (в т.ч. и здравоохранения), предоставлением официальной статистической информации регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2007г № 282-ФЗ "Об официальном статистическом учете и системе государственной статистики". Полномочия об утверждении порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья, унифицированных форм медицинской документации, в т. ч в электронном виде; организация и осуществление контроля за достоверностью первичных статистических данных, предоставляемых медицинскими организациями, в соответствии с п.п.10-11 ст. 14 Федерального Закона РФ № 323-ФЗ от 21.11.2011г. "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации", закреплены за Министерством здравоохранения РФ.

В настоящее время, система унификации форм первичной медицинской документации в здравоохранении практически отсутствует, за исключением персонифицированных (карта амбулаторного больного, история болезни, талон амбулаторного пациента и т.п). Используется около 400 учетных и отчетных статистических форм, утвержденных Росстатом, Минздравсоцразвития России и Минздравом РФ, а также отдельные формы документов, утвержденные на уровне исполнительных органов власти субъектов РФ. Формы разграничены по видам медицинских организаций, по отдельным видам оказываемой медицинской помощи, профилям, заболеваниям или состояниям.

Новые формы образцов учетных форм для учреждений здравоохранения, с момента ранее утвержденных приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. № 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения", не разрабатывались. Отдельные формы действуют еще со времен СССР.

Комментарий

По вопросу правомочности действия приказа Минздрава СССР № 1030 от 04.10.1980г, письмом от 30 ноября 2009 г. № 14-6/242888 Минздравсоцразвития России информирует: "в связи с тем, что после отмены (1988г) Приказа Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. № 1030 не было издано нового альбома образцов учетных форм, учреждения здравоохранения по рекомендации Минздрава России используют в своей работе для учета деятельности бланки, утвержденные вышеуказанным Приказом".

Принятый в 2011 году Федеральный закон от 21.11.2011г N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" в части официального утверждения термина "медицинская документация", каких-либо уточнений и разъяснений не внес. При этом, согласно п. 11) ст.79 Закона РФ от 21.11.2011г N 323-ФЗ, медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В рамках государственного контроля, согласно Постановлению Правительства РФ от 12 ноября 2012 г. № 1152 "Об утверждении положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности", проверка ведения первичной медицинской документации осуществляется при лицензировании медицинской деятельности и контроле соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

В рамках государственного контроля за соблюдением санитарного законодательства, требований эпидемиологической безопасности пребывания пациентов в медицинских организациях, организации и проведения в них мероприятий по профилактике ВБИ, в соответствии СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", подлежат проверке официально утвержденные формы персонифицированного учета: карта или история болезни больного, талоны приема пациентов; медицинская документация учреждения, в которой ведется учет объемов работы специалиста, кабинета, отделения (количество посещений, оказанные виды медицинских услуг), учет обеспеченности и расходования ИМН и т.д.

Важно

В соответствии с п.5) ст.78 Закона № 323-ФЗ медицинская организация имеет право создавать локальные информационные системы, содержащие данные о пациентах и об оказываемых им медицинских услугах, не противоречащие действующему законодательству о защите информации.
При разработке локальных форм медицинской документации рекомендуется использовать ежегодно утверждаемый инструментарий федерального статистического наблюдения (форма № 14 "Сведения о стационар", № 30 "Сведения о медицинской организации" и т.п.), нормативно-распорядительные документы исполнительной власти субъектов РФ и включать в утверждаемый администрацией учреждения "Порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности"(ст.90 № 323-ФЗ).

Таким образом ведение учетных форм (количество, виды, объем оказанных медицинских услуг) первичной медицинской документации обязательно для исполнения, а форма документа должна быть утверждена руководителем учреждения.

Ответ на любой рабочий вопрос в ЭС «Контроль в ЛПУ» Получить бесплатный демодоступ 



Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль