Рекомендации по формированию тарифных групп

30

Вопрос

Каким образом рекомендуется формировать тарифные группы?

Ответ

Согласно рекомендуемой методике расчета стоимости (тарифа) для клинико-статистических групп заболеваний и региональных ресурсно-адаптированных моделей стандартов медицинской помощи(РРАМСМП) (Пирогов М.В.) тарифные группы формируются путем индексации "базовых" тарифов. Для этих целей проводится анализ плановых затрат медицинских организаций для выполнения плановых объемов медицинской помощи в соответствии с плановым заданием.

Плановые затраты медицинской организации сравниваются с расчетным значением финансового обеспечения медицинской организации с учетом "базового" тарифа КСГ, структуры планового задания и числа j-КСГ и определяется минимальный и максимальный коэффициент отклонения (Ко).

Исходя из общего числа медицинских организаций и значения коэффициента отклонения формируются тарифные группы, объединяющие медицинские организации с коэффициентами отклонения не более 10-15%, но не более 20% (т.е. + 10%).

В качестве исключение допускается формирование тарифной группы для медицинской организации, имеющей коэффициент отклонения, сформированный на основании объективных расходов, характеризующих особенности хозяйственного содержания, и не позволяющий включать данную организацию в ту или иную тарифную группу.

Для каждой тарифной группы определяется коэффициент удорожания КСГi) и формируются КСГ i-ой тарифной группы по следующей формуле:

КСГi = КСГ * Кi (1)

где: КСГi – стоимость (тариф) i-ой тарифной группы;

КСГ – "базовое" КСГ;

Кi – коэффициент удорожания i-ой тарифной группы.

Стоимость (тариф) КСГ для i-ой тарифной группы определяется с учетом достигнутого баланса плановых заданий для медицинских организаций, использующих КСГ, различных тарифных групп и плановой стоимости по стационарной (стационарозамещающей) медицинской помощи и определяется по следующей формуле

КСГji = КСГ * Ki * Кб (2)

где: КСГji - стоимость (тариф) КСГ обеспечивающей клинико-экономический баланс и применяемый для планирования и оплаты медицинской помощи.

КСГji имеет уникальный код для реализации информационного обмена и является элементом территориального тарифного соглашения в системе ОМС.

Совокупное финансовое обеспечение КСГ сравнивается с плановой стоимостью по стационарной помощи (дневным стационарам) и определяется коэффициент баланса тарифных групп, по следующей формуле:

Кб = ФОксг / F (3)

где: F – плановая стоимость по стационару (дневному стационару).

Размер годового финансового обеспечения медицинских организаций в рамках тарифных групп определяется произведением числа КСГ, включенных в плановое задание и стоимости (тарифа) КСГ i-ой тарифной группы, определенной для медицинской организации.

Общая сумма всех j-КСГ для i-х тарифных групп определяет размер совокупного финансового обеспечения медицинских организаций, использующих КСГ для планирования и оплаты медицинской помощи.

Ответ на любой рабочий вопрос в ЭС «Контроль в ЛПУ» Получить бесплатный демодоступ 



Ваша персональная подборка

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×