Здравоохранение

В чем заключается организация лечебной работы на дому

  • 16 июля 2018
  • 102

Вопрос

В чем заключается организация лечебной работы на дому? Обязана ли медицинская сестра участковая детской поликлиники выполнять на дому врачебные назначения в форме внутримышечных (подкожных) инъекций?

Ответ

Выездная медсестраМедицинская помощь может оказываться амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника (п. 2 ч. 3 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" – далее ФЗ № 323-ФЗ).

При организации стационара на дому осуществляется ежедневное наблюдение больного врачом-специалистом и медицинской сестрой, проведение лабораторно-диагностических обследований, медикаментозной терапии, различных процедур, а также консультации врачей-специалистов по профилю заболевания.

Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Документ "Методические рекомендации по совершенствованию деятельности стационаров на дому, дневных стационаров в поликлинике, палат (отделений) дневного пребывания в больницах" (утв. Минздравом СССР 25.10.1988) указывал, что в стационаре на дому делаются ЭКГ.

Более сложные диагностические обследования (фонокардиограмма, эхокардиограмма, рентгеноскопия и др.) производятся при наличии клинических показаний в поликлинике, куда больные доставляются санитарным транспортом.

Наиболее целесообразной является организация работы стационара на дому (далее - СД) участковым врачом и медсестрой, при этом выделяются 1-2 выездных процедурных медсестры в помощь участковым медсестрам для проведения больным в СД процедур:

  • инъекций,
  • заборов крови,
  • мочи и пр.

При этом участковыми врачом и медсестрой обслуживаются в СД 2-3 больных своего участка, а выездной процедурной медсестрой 12-14 больных близлежащих участков.

Выездная процедурная медсестра обеспечивается автотранспортом.

Документ "Организация стационарозамещающих форм медицинской помощи населению. Методические рекомендации № 2002/106" (утв. Минздравом РФ 04.11.2002) содержит аналогичные положения:

выделяются 1 - 2 выездные процедурные медицинские сестры для проведения больным процедур: инъекций, заборов крови, мочи и др. Выездная процедурная медицинская сестра обслуживает 12 - 14 больных близлежащих участков, при этом она обеспечивается автотранспортом. Участок работы может включать около 20 тыс. населения.

В соответствии с п. 2 ст. 73 ФЗ № 323-ФЗ медицинский работник обязан оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

Обычно именно должностная инструкция помогает решить спорные вопросы между медицинской организацией и работниками.

Обязанности лиц, имеющих среднее медицинское образование, установлены приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения". Конкретные функции работников отличаются в зависимости от занимаемой должности.

Например, в обязанности «медицинской сестры» входит обеспечение выполнения врачебных назначений.

В обязанности «Медицинской сестры участковой» - оказание неотложной доврачебной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому.

Вы, как и любой другой медицинский работник, обязаны оказать пациенту медицинскую помощь в экстренной форме безотлагательно и бесплатно, отказ в ее оказании не допускается на основании ч. 2 ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке нужна в каждом помещении, где осуществляются инвазивные процедуры.

Официального определения понятия "инвазивные процедуры" в нормативных правовых актах не содержится.

На практике это медицинские процедуры, предполагающие проникновение в организм человека через кожу или слизистые оболочки (в частности, любые инъекции).

Письмо Росздравнадзора от 02.11.2015 № 01И-1872/15 "Об обеспечении безопасного применения местных анестетиков" (вместе с "Федеральными клиническими рекомендациями по анафилактическому шоку", утв. Президиумом РААКИ 23.12.2013) предлагает состав противошокового набора.

При лечении анафилактического шока скорость оказания помощи является критическим фактором.

При лечении анафилактического шока необходимо срочно вызвать реанимационную бригаду (если это возможно) или скорую медицинскую помощь (если Вы вне медицинского учреждения).

Как можно быстрее ввести в/м в середину передне-латеральной поверхности бедра 0,3-0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина (адреналина гидрохлорида) взрослым (0,01 мл/кг веса, максимум - 0,5 млг), для детей - расчет 1 млг/кг веса максимум - 0,3 мл (В).

При необходимости введение эпинефрина (адреналина) можно повторить через 5-15 минут. Большинство пациентов отвечают на первую или вторую дозу адреналина.


Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.