По каким синдромам должны быть укладки медикаментов и перевязочных материалов

1629

Вопрос

По каким конкретно синдромам должны быть укладки медикаментов и перевязочных материалов и на основании каких документов? Или достаточно наличия только укладки для оказания помощи при анафилактическом?

Ответ

Приказ Минздрава России от 05.11.2013 № 822н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях" не содержит перечня синдромов.

Федеральным законодательством не закреплено понятие «посиндромная укладка медикаментов», не утвержден состав укладки.

Состав укладок и последовательность проведения посиндромной неотложной терапии приведены, к примеру, в Письме Минздрава РСФСР от 05.06.1989 № 20-03/306 "О случаях осложнений у доноров после эксфузии крови в учреждениях службы крови РСФСР" (Приложение № 2):

  1. Острая сосудистая недостаточность
    1.1 Обморок.
    1.2 Коллапс.
  2. Острая коронарная недостаточность
  3. Анафилактический шок
  4. Острое нарушение мозгового кровообращения
    4.1 При повышенном и нормальном артериальном давлении.
    4.2 При пониженном артериальном давлении.
  5. Клиническая смерть

Отдельно указано, что при любых осложнениях одновременно с оказанием неотложной медицинской помощи следует вызвать специализированную бригаду станции скорой помощи.

Также состав может быть утвержден на региональном уровне.

К примеру, Приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 31 декабря 2008 г. № 636 "Об утверждении перечня укладок для оказания неотложной помощи пациентам" предлагает перечень укладок для оказания неотложной помощи пациентам:

  1. Гипогликемическая кома
  2. Бронхиальная астма
  3. Анафилактический шок
  4. Нарушение сердечного ритма
  5. Острая коронарная недостаточность
  6. Отек легких
  7. Гипертонический криз
  8. Судорожный синдром
  9. Нарушение терморегуляции (в педиатрии)
  10. Судорожный синдром (в педиатрии)
  11. Бронхиальная астма (в педиатрии)
  12. Анафилактический шок (в педиатрии)

Состав укладок для оказания неотложной помощи пациентам:

Гипогликемическая кома

  1. Шприцы о/р стерильные - 20,0 № 2
  2. Системы для вливаний стерильные - № 1
  3. Глюкотест
  4. Р-р глюкозы 40% - 10,0

Бронхиальная астма

  1. Шприцы о/р стерильные - 2,0 № 2, 20,0 № 2
  2. Системы для вливаний стерильные - № 1
  3. Сальбутамол (вентолин, сальгим) ингалятор
  4. Р-р преднизолона 30 мг
  5. Р-р эуфиллина 2,4% - 10,0

Анафилактический шок

  1. Шприцы о/р стерильные - 2,0 № 2, 20,0 № 2
  2. Системы для вливаний стерильные - № 1
  3. Р-р адреналина 0,1% - 1,0
  4. Р-р преднизолона 30 мг
  5. Р-р димедрола 1% - 1,0
  6. Р-р эуфиллина 2,4% - 10,0

Нарушение сердечного ритма

  1. Шприцы о/р стерильные - 2,0 № 2, 20,0 № 2
  2. Системы для вливаний стерильные - № 1
  3. Р-р новокаинамида 105 - 5,0
  4. Р-р лидокаина 2% - 2,0
  5. Р-р мезатона 1% - 1,0
    В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: вместо слова "изоптинп" следует читать "изоптина".
  6. Р-р изоптинп 0,25% - 2,0

Острая коронарная недостаточность

  1. Шприцы о/р стерильные - 2,0 № 2, 20,0 № 2
  2. Системы для вливаний стерильные - № 1
  3. Ацетилсалициловая кислота в таблетках
  4. Пропранолол в таблетках или метопролол в таблетках
  5. Нитроглицерин спрей
  6. Р-р трамала 2,0

Отек легких

  1. Шприцы о/р стерильные - 2,0 № 2, 20,0 № 2
  2. Системы для вливаний стерильные - № 1
  3. Нитроглицерин аэрозоль
  4. Р-р фуросемида (лазикс) 40 - 80 мг

Гипертонический криз

  1. Шприцы о/р стерильные - 2,0 № 2, 20,0 № 2
  2. Системы для вливаний стерильные - № 1
  3. Нифедипин 10 мг
  4. Пропанол в таблетках
  5. Р-р обзизана 0,1% - 5,0
  6. Р-р пентамина 5% - 1,0

Судорожный синдром

  1. Шприцы о/р стерильные - 2,0 № 2, 20,0 № 2
  2. Системы для вливаний стерильные - № 1
  3. Р-р диазепама 0,5% - 2,0
  4. Р-р фуросемида (лазикс) 40 мг
  5. Р-р анальгина 50% - 2,0

Нарушение терморегуляции (в педиатрии)

  1. Шприцы о/р стерильные - 2,0 № 2, 5,0 № 2
  2. Парацетамол в таблетках или сиропе
  3. Р-р анальгина 50% - 2,0.
    В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: вместо "2,%%" следует читать "2,5%".
  4. Р-р пипольфена 2,%% - 2,0
  5. Р-р папаверина 2% - 2,0

Судорожный синдром (в педиатрии)

  1. Шприцы о/р стерильные - 2,0 № 2, 20,0 № 2
  2. Р-р диазепама (сибазон, реланиум, седуксен) 0,5% - 2,0
  3. Р-р анальгина 50% - 2,0
  4. Р-р пипольфена 2,%% - 2,0
  5. Р-р MgSO 25% - 10,0 4
  6. Лазикс 1% - 2,0

Бронхиальная астма в педиатрии

  1. Шприцы о/р стерильные - 2,0 № 2, 20,0 № 2
  2. Беротек-Н (для детей с 4 лет), или беродуал (с 6 лет), или атровент (с 6 лет), или сальбутамол (с 2 лет) в форме дозирующего аэрозольного ингалятора (ДАИ)
  3. Беротек, или беродуал, или атровент в форме раствора для ингаляций через небулайзер
  4. Р-р эуфиллина 2,4% - 10,0
  5. Р-р Na-Cl 0,9% - 10,0
  6. Р-р преднизолона 30 мг
  7. Небулайзер
  8. Спенсер
  9. Пикфлоуметр

Анафилактический шок (в педиатрии)

  1. Шприцы о/р стерильные - 2,0 № 5, 20,0 № 2
  2. Р-р адреналина 0,1% - 1,0
  3. Р-р преднизолона 30 мг
  4. Супрастин 2% - 1,0 или тавегил 2 мл
  5. Беротек, или беродуал, или атровент в форме раствора для ингаляций через небулайзер
  6. Р-р эуфиллина 2,4% - 10,0
  7. Р-р Na-Cl 0,9% - 10,0

Документ "Формирование базового ассортимента лекарственных средств для медпунктов детских дошкольных и школьных учреждений. Информационное письмо" (утв. Минздравом РСФСР 04.02.1991) предлагает в Приложении № 1 примерный набор медикаментов в медицинском кабинете детских дошкольных и школьных учреждений для оказания неотложной помощи при некоторых состояниях:

1. Адреналина г/х 0,1 р-р амп. по 1 мл.

2. Димедрол 1% р-р амп. по 1 мл.

3. Димедрол табл. 0,03

4. Димедрол табл. 0,05

5. Дипразин 2,5% р-р амп. по 1 мл.

6. Супрастин 2% р-р амп. по 1 мл.

7. Кальция хлорид 10% р-р амп. по 10 мл

8. Кордиамин амп. р-р 1 мл

9. Эуфиллин 2,4% р-р амп. по 1 мл.

10. Натрия хлорид р-р изотонический д/ин

11. Анальгин 50% р-р амп. по 1 мл.

12. Атропина сульфат 0,1% р-р амп. по 1 мл.

13. Кофеин-бензоат натрия 10% р-р амп. по 1 мл.

14. Глюкоза 40% р-р амп. по 1 мл.

15. Мезатон 1% р-р амп. по 1 мл.

16. Новокаинамид 10% р-р амп. по 5 мл.

17. Строфантин К 0,05% р-р амп. по 1 мл.

18. Р-р аммиака 10%

19. Н-ка валерианы

20. Р-р натрия хлорида изотонический д/ин

21. Новокаин 2% р-р амп. по 1 мл.

22. Эфедрина г/х 5% р-р амп. по 1 мл.

23. Теофедрин табл. N 10

24. Изадрин 0,5% р-р фл. по 25 мл.

25. Дипразин 0,025 табл.

26. Преднизолон 3% р-р амп. по 1 мл.

27. Преднизолон 0,005 табл.

28. Супрастин 0,025 табл.

Документ "МУ 3.3.1891-04. 3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад. Методические указания" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004) предписывает иметь:

противошоковый набор с инструкцией по применению (0,1%-й раствор адреналина, мезатона, норадреналина, 5,0%-й раствор эфедрина, 1,0%-й тавегила, 2,5%-й супрастина, 2,4%-й эуфиллина, 0,9%-й раствор хлористого кальция, глюкокортикоидные препараты - преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, сердечные гликозиды - строфантин, коргликон), нашатырный спирт, этиловый спирт (из расчета 0,5 мл на инъекцию), смесь эфира со спиртом, кислород.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 04.06.2008 № 34 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08" предполагает наличие утвержденного органами управления здравоохранением посиндромного переченя медикаментов для противошоковой терапии с инструкциями по применению (с указанием возрастных дозировок, способов введения).

Дополнительно сообщаем следующее:

на основании ст. 37 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – ФЗ № 323 - ФЗ) медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Например, Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1445н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при шоке".

Стандарт оказания скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке для возрастной категории «дети», к сожалению, отсутствует.

По коду Т78 ("Международная классификация болезней МКБ-10") «Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках» разработан стандарт в отношении аллергической реакции после вакцинации (Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 792н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при местной аллергической реакции после вакцинации").

Таким образом, руководствоваться необходимо тем же Приказом № 1079н, поскольку в зависимости от возрастной категории перечень лекарственных препаратов противошоковой укладки не меняется, корректируется лишь дозировка препаратов.

Письмо Росздравнадзора от 02.11.2015 № 01И-1872/15 "Об обеспечении безопасного применения местных анестетиков" (вместе с "Федеральными клиническими рекомендациями по анафилактическому шоку", утв. Президиумом РААКИ 23.12.2013) указывает:

при лечении анафилактического шока необходимо срочно вызвать реанимационную бригаду (если это возможно) или скорую медицинскую помощь (если Вы вне медицинского учреждения).

Как можно быстрее ввести в/м в середину передне-латеральной поверхности бедра 0,3-0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина (адреналина гидрохлорида) взрослым (0,01 мл/кг веса, максимум - 0,5 млг), для детей - расчет 1 млг/кг веса максимум - 0,3 мл (В).

При необходимости введение эпинефрина (адреналина) можно повторить через 5-15 минут. Большинство пациентов отвечают на первую или вторую дозу адреналина.

Читайте бесплатно в системе «Контроль в ЛПУ»:



Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль