Здравоохранение

Право страховой по договору на оказание и оплату медпомощи по ОМС

  • 16 мая 2019
  • 5

Вопрос

Страховая медицинская организация по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС вправе:

Ответ

Страховая медицинская организация по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС вправе:

получать от медрганизации сведения, необходимые для осуществления контроля за соблюдением требований к предоставлению медицинской помощи застрахованным лицам, информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи и иные сведения в объеме и в порядке, определенных договором, осуществлять проверку их достоверности, обеспечивать их конфиденциальность и сохранность в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации;

при выявлении нарушений обязательств, установленных договором, не оплачивать или не полностью оплачивать затраты медрганизации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию и (или) уплаты медрганизацией штрафов в размерах, установленных в тарифном соглашении в соответствии с частью 2 статьи 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

предъявлять претензии и (или) иски к медрганизации в целях возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в соответствии со статьёй 31 и применять санкции в соответствии со статьёй 41 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». (приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию")

Вопрос-ответ теста от Школы Главного врача.

62% Ваших коллег ответили на этот вопрос верно, а Вы? 

Пройдите тестирование по программе "Организация деятельности медицинских организаций в сфере ОМС, платных услуг и ДМС, 144 часа" и получите удостоверение о повышении квалификации.

Пройти тест

Если вы не клиент Системы, пройдите тестирование по демодоступу.

Что такое Школа Главного врача?

Школа Главного врача - это уникальный проект для повышения квалификации главных врачей и его заместителей.

И чего состоит программа? 

Программа "Деятельность медицинских организаций в сфере ОМС, платных услуг и ДМС 144ч"

  • Программа включает раздел по обеспечению прав застрахованных в системе ОМС, а сейчас в этой области происходят значительные изменения.
  • За нарушения при оказании медицинской помощи предусмотрены санкции со стороны страховых медицинских организаций. В нашей школе мы научим, как надо оформлять медицинскую документацию и осуществлять работы со СМО.
  • Обучение в школе поможет организовать систему оказания медицинской помощи по ОМС, ДМС и платным услугам, в соответствии с действующими нормативными актами, чтобы избежать ошибок и санкций проверяющих структур.

Все возможности обучения

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Здравоохранение»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главный врач»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.