Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Правомочна ли СМО проводить тематическую МЭЭ в течение 2-х месяцев с момента получения первичной меддокументации

  • 14 августа 2019
  • 13

Вопрос

Правомочна ли СМО проводить тематическую МЭЭ в течение 2-х месяцев с момента получения первичной медицинской документации? Каков срок проведения целевой медико-экономической экспертизы страховой медицинской организацией с момента получения медицинских карт от медицинской организации?

Ответ

Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС с 29.06.2019 г. регламентируется Приказом ФФОМС от 28.02.2019 № 36.

ВКК: как пройти проверку Росздравнадзора

Порядок № 36 не определяет сроки проведения МЭЭ с момента получения первичной медицинской документации. Порядок №36 устанавливает следующие сроки проведения медико-экономических экспертиз:

  • целевая медико-экономическая экспертиза проводится в течение месяца с рабочего дня, следующего за днем оформления акта медико-экономического контроля, за исключением целевой медико-экономической экспертизы по случаям, предусмотренным пп. 2 п. 17 Порядка (получения жалоб от застрахованного лица на доступность медицинской помощи – прим. наше) срок проведения которой не зависит от времени, прошедшего с момента оказания медицинской помощи (п. 18 Порядка № 36).
  • плановая медико-экономическая экспертиза осуществляется не позднее 2 месяцев с рабочего дня, следующего за днем оформления акта медико-экономического контроля, за исключением случаев, предусмотренных пп. 5 п. 23 Порядка, при которых плановая медико-экономическая экспертиза осуществляется в течение 2 рабочих дней со дня получения страховой медицинской организацией информации о случае проведения консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий (п. 25 Порядка № 36).

До 28.06.2019 г. порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС регламентировался Приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230, который также не регламентирует сроки проведения МЭЭ в зависимости от момента получения первичной медицинской документации.

Разъяснения по срокам проведения целевых экспертиз по Приказу № 230 даны ФФОМС в Письме от 13.09.2016 № 8541/30-5/и.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главный врач»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Здравоохранение»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.