Есть ли какие-либо новые технологии или средства защиты для медицинского персонала, работающего с медицинскими отходами?

5258

Вопрос

Есть ли какие-либо новые технологии или средства защиты для медицинского персонала, работающего с медицинскими отходами?

Ответ

Медицинские отходы (МО) представляют собой эпидемическую, токсическую и радиационную опасность для персонала лечебно-профилактических организаций (ЛПО) при нарушении правил обращения, предписанных СанПиН 2.1.7.2790-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами”. Однако выполнить требования санитарных правил в полном объеме могут далеко не все ЛПО, особенно те, которые расположены в экономически не обеспеченных (дотационных) регионах. Закупка инвентаря для сбора и транспортировки отходов, аппаратов для обеззараживания МО требует существенных материальных средств, которыми больницы порой не располагают в нужном объеме. Это одна из наиболее распространенных причин невыполнения санитарно-эпидемиологических требований в современных условиях.

При нарушении правил обращения с МО для персонала ЛПО возникает угроза эпидемического характера.

Установить достоверную связь между инфекционной заболеваемостью медицинского персонала и нарушением техники безопасности при обращении с медицинскими отходами сложно. Однако сегодня во всем мире признается, что гемоконтактные инфекционные заболевания представителей медицинского персонала чаще всего вызваны травмированием острыми и колющими изделиями медицинского назначения в результате их использования, т. е. обусловлены нарушением правил обращения с отходами в ЛПО.

Наибольшую эпидемическую опасность представляет собой сбор МО. Как свидетельствуют данные отечественных и зарубежных исследователей, отходы могут быть контаминированы всеми известными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами, простейшими, яйцами гельминтов. В связи с этим эпидемически опасные МО собирают в одноразовые пакеты или контейнеры желтого или красного цвета в зависимости от степени их потенциального риска.

В новых СанПиН 2.1.7.2790-10, в отличие от предыдущих СанПиН 2.1.7.728-99, не предусмотрена сертификация пакетов для сбора МО.

Это позволяет производителям уменьшать плотность полимерного материала пакетов и снижать их себестоимость. В рамках действия Федерального закона от 21.07.2005 № 94-ФЗ “О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд”, действие которого предполагает, что в результате торгов изделия должны приобретаться по наиболее низкой цене, недостаточно прочные пакеты будут закуплены в первую очередь и попадут в отделения ЛПО, где нарушение их целостности при заполнении и транспортировке создаст потенциальную угрозу инфицирования персонала и загрязнения помещений контаминированными отходами.

Недостаточное количество и ассортимент инвентаря в ЛПО приводит к нарушению санитарных правил сбора МО. Наиболее часто эпидемическая опасность возникает в связи с повторным использованием одноразовых контейнеров, пересыпанием отходов из меньшей емкости в большую, механическим уплотнением и нерегулярной заменой контейнеров и пакетов.

В современных условиях в медицинской практике широко используются лекарственные и диагностические средства, обладающие высокой токсичностью (цитостатики, антибиотики), а также содержащие радионуклиды. Токсическая и радиационная безопасность медицинских отходов может быть достигнута только путем соблюдения правил обращения с отходами классов Г и Д соответственно. При этом особое внимание должно уделяться применению персоналом средств индивидуальной защиты и изучению правил безопасного обращения с такими МО.

Риск заражения медперсонала зависит от фактора травматизации, поэтому потенциально опасным является сбор использованного колюще-режущего инструментария, в частности загрязненных игл от шприцев. Для профилактики повреждения кожи рук необходимо все работы по сбору и упаковке МО проводить в перчатках. Для защиты органов дыхания от микробных аэрозолей при сборе МО могут быть рекомендованы высокоэффективные противоаэрозольные респираторы, соответствующие классу FFP3 и имеющие клапан выдоха, что обеспечивает более комфортные условия при работе.

Медицинские маски обладают низкой защитной эффективностью, они не являются средствами защиты органов дыхания (не сертифицируются как средства индивидуальной защиты по соответствующим стандартам), поэтому не могут обеспечить безопасность персонала при обращении с медицинскими отходами. Ни материалы, из которых изготовлены медицинские маски, ни их конструктивные особенности не гарантируют защиту от бактерий и тем более от вирусов.

В отсутствие в ЛПО аппаратных технологий обеззараживания /обезвреживания опасных в эпидемическом отношении отходов в месте сбора таковые должны быть обеззаражены методом погружения в дезинфицирующий раствор. При проведении этой операции возникает ряд проблем, обусловленных, с одной стороны, выбором эффективных химических дезинфектантов, а с другой – безопасностью их применения в присутствии медицинского персонала. Из химических препаратов, которые могут быть использованы для обеззараживания МО, чаще всего применяются относительно дешевые хлорсодержащие средства, обладающие широким спектром антимикробной активности. Рабочие растворы дезинфектантов, как правило, не опасны для персонала, однако их приготовление из концентратов требует соблюдения определенных мер безопасности, в частности применения средств индивидуальной защиты органов дыхания (противогазовых респираторов) и рук (перчатки), реже – глаз (защитные очки).

Важным аспектом обеспечения эффективности обеззараживания при проведении химической дезинфекции отходов является соблюдение режима проведения процедуры (времени экспозиции, концентрации раствора). Такой режим должен быть указан в инструкции по применению дезинфицирующего средства, его соблюдение при обеззараживании гарантирует высокую степень безопасности МО в ходе их дальнейшей транспортировки из ЛПО.

На практике отсутствие регламента обеззараживания таких МО, как одноразовые изделия из нетканых материалов, памперсы, системы для внутривенного введения лекарственных препаратов и крови, приводит к самостоятельному поиску персоналом наиболее оптимального (по их мнению) метода проведения дезинфекции МО, что оборачивается многочисленными нарушениями техники безопасности и эффективности обеззараживания.

Для минимизации риска инфицирования и токсического поражения медперсонала перспективным направлением является замена химической дезинфекции на физические методы обеззараживания с использованием специальных установок. Необходимость внедрения си с темы обеззараживания отходов, основанной на современных, наиболее эффективных и экологически безопасных методах аппаратного обеззараживания / обезвреживания, предписана СанПиН 2.1.7.2790-10.

Факторами риска при использовании установок для обеззараживания отходов являются:

• неправильный выбор установки (несоответствие ее технических данных характеристике ЛПО по мощности, профилю, территориальному размещению);

• нарушение правил по размещению и эксплуатации (недостаточный набор и площадь помещений; нарушения режима вентиляции, организации водоснабжения и канализации);

• несоблюдение техники безопасности и применения средств индивидуальной защиты персоналом при работе на установке.

К работам, связанным со сбором, обеззараживанием, перемещением и временным хранением МО, не должны допускаться лица, не прошедшие предварительного обучения. Установлено, что чем меньше стаж, а значит, и ниже уровень профессиональной подготовки медицинских работников, тем выше заболеваемость, обусловленная биологическим фактором.

Регулярное тематическое обучение персонала ЛПО обращению с медицинскими отходами будет способствовать безопасности труда и профилактике профессиональных заболеваний медицинских работников, снижению риска возникновения и распространения внутрибольничных инфекций.

Таким образом, решение проблемы безопасного обращения с медицинскими отходами зависит не только от наличия нормативного сопровождения, достаточного финансирования, но и от обучения медицинского персонала правилам обращения с отходов в ЛПО.

На вопрос отвечали Т.А. Лукичева, проф. кафедры общей гигиены и медицины труда, В.И. Баранов, зав. кафедрой общей гигиены и медицины труда, проректор по научной работе, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздравсоцразвития России, г. Москва

Ответ на любой рабочий вопрос в ЭС «Контроль в ЛПУ» Получить бесплатный демодоступ 



Ваша персональная подборка

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×