Первое — разрешил медорганизациям, которые участвуют в программе госгарантий, проводить полноценную диспансеризацию на выезде — мобильными бригадами.
Как выполнить план по диспансеризации
Ранее разрешали проводить только первый этап. Второе изменение — можно обследовать, в том числе и на профосмотрах, работников организаций и учащихся учебных заведений старше 18 лет, которые не прикреплены к клинике. Это можно делать по месту работы или учебы и на своей территории.
Оплачивать диспансеризацию будут страховые в соответствии с тарифным соглашением. Читайте, как реализовать эти возможности на практике.
Читайте в майском номере журнала «Управление качеством в здравоохранении»:
Медорганизация не прошла проверку эпидбезопасности. Алгоритм внедрения новых стандартов, которому сотрудники будут следовать >>
Оклады и выплаты медработникам по Постановлению № 343. Новые риски для медорганизаций >>
Путин поддержал отказ от термина «медицинская услуга». К чему готовиться клиникам >>
Как организовать работу мобильной бригады
Если приняли решение проводить оба этапа диспансеризации мобильными бригадами, скорректируйте приказ, утвердите состав бригад и график выезда.
Скорректируйте приказ. Включите в документ сведения о новом составе и графике работы бригады. Если в организации, с которой работает клиника, несколько филиалов на разных терапевтических участках, пропишите это в приказе. Закрепите за каждым участком мобильную бригаду. Пациентов разделите на группы по месту проживания, а также по месту работы или обучения.
Утвердите состав бригады. В мобильную бригаду, как и ранее, следует включить специалистов, которых ранее привлекали для первого этапа диспансеризации. Это, например, участковый терапевт, рентгенлаборант для рентгенографии органов грудной клетки, врач-рентгенолог для расшифровки снимков, а также акушерка для забора мазков, гинеколог, медсестра или лаборант для анализа крови.
Для второго этапа теперь можно дополнительно включить, например, специалистов для проведения УЗИ и спирометрии. В этом этапе могут принимать участие врачи узкого профиля — невролог и хирург. Их необязательно отправлять на выезд, так как не всем гражданам понадобится осмотр.
Рациональнее таких пациентов доставить в клинику. Для этого можно использовать транспорт больницы или соцзащиты для граждан старше 65 лет. Аналогично следует поступить с пациентами, которым необходимо провести КТ, колоноскопию или любую другую процедуру второго этапа диспансеризации, которую нельзя организовать на выезде.
Составьте график выезда. Делайте его на неделю или месяц с указанием состава бригады и места выезда. Чтобы определить, какие территории нужно охватить, опросите терапевтов с участков.
Работать на выезде сотрудник должен в свое рабочее время в соответствии с трудовым договором. На дни, в которые специалист будет на выезде, запись к нему на прием следует закрыть и заранее проинформировать граждан. Пример графика выезда ниже. Если сотрудник не может выехать по графику, его необходимо заменить другим специалистом соответствующего профиля.
Как провести профосмотры и диспансеризацию для пациентов других клиник
Перед тем как проводить диспансеризацию и профосмотры не для своих пациентов, внесите изменения в ежегодный приказ о диспансеризации. Затем получите согласие на мероприятия от работодателя или учебного заведения и утвердите перечень пациентов.
Учтите изменения в ежегодном приказе о диспансеризации. Включите в приказ новые полномочия клиники по приказу № 515н. Пропишите возможность проводить диспансеризацию и профосмотр для граждан, которые не прикреплены к вашей клинике. Уточните, что для этого необходимо получить согласие работодателя или образовательной организации.
Получите согласие от работодателя или учебного заведения. Пациент не может пройти диспансеризацию в клинике, к которой он не приписан, по своему желанию. Инициировать эту процедуру может только руководство организации, будь то компания работодателя или учебное заведение.
Предложить директорам такую возможность может сама клиника. Это выгодно обоим. Работодатель не будет оплачивать медосмотр, а клиника охватит диспансеризацией большее количество граждан. Если организация и клиника приходят к соглашению, руководство организации ставит в известность работников или учащихся.
Работу по организации переговоров поручите руководству отделения медпрофилактики и специалистам терапевтической службы. Мы сотрудничаем с пенсионным фондом, администрацией района, соцзащитой. Попросили оформить просьбу о проведении диспансеризации или профосмотра в произвольной форме на имя главного врача. Как закрепить отношения, в приказе № 515н не прописали.
Подготовьте перечень пациентов. Пусть заведующий или врач отделения медпрофилактики согласует с руководством организации предварительный перечень граждан для профосмотров или диспансеризации. В приказе № 515н указали только данные, которые необходимо предоставить о пациенте, поэтому перечень составляют в произвольной форме.
В документе работодатель или руководитель учебного заведения указывают адрес, дату и время мероприятий, Ф. И. О. и дату рождения пациента, номер его полиса ОМС и СНИЛС.
После того как согласуете предварительный перечень с организацией, направьте его в ТФОМС. Там из перечня исключат граждан, которые уже прошли осмотр или диспансеризацию в текущем году. Затем ТФОМС разместит список в ГИС ОМС и передаст информацию в страховую.
