Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Постановка периферического катетера

19 февраля 2019
8707
Средний балл: 0 из 5

Постановка периферического венозного катетераПостановка катетера – манипуляция, требующая от медсестры определённых навыков и сноровки. Материал статьи рассказывает о постановке периферического венозного катетера – ее особенностях, выборе медицинского изделия, оснащении.

Также подробно описан алгоритм подготовки и проведения процедуры катетеризации, технология промежуточного контроля и ухода за катетером. Скачайте готовый стандарт.

Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Периферический венозный катетер (ПВК) – это медицинское изделие, предназначенное для длительного введения лекарственных препаратов в периферические вены.

Постановка периферического катетера осуществляется в область головы, шеи или руки. Второй его конец остается свободным – через него в организм поступает необходимое лекарственное средство.


Предлагаем 17 новых образцов и специальных подборок стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать в Системе Главная медсестра. 

Скачать новые СОПы бесплатно

Постановка периферического венозного катетера

Существуют единые требования к технологии постановки ПВК, а также к формированию у медицинских работников навыков проведения данной процедуры. Это позволяет сократить расходы, обеспечить качество и эффективность проводимого лечения, снизить риски врачебных ошибок, связанных с постановкой, уходом и осуществлением инфузионной терапии через периферический катетер.

Техника постановки катетераскачать / открыть >>

СОП: Постановка периферического катетера новорожденному скачать готовый стандарт операционной процедуры >>

Кто может осуществлять постановку периферического катетера

Периферический венозный катер ставится персоналом отделений различного профиля:

  1. Хирургического.
  2. ОРИТ.
  3. Ожогового.
  4. Терапевтического.
  5. Урологического.
  6. Дневного стационара, и др.

Как организовать и контролировать катетеризацию периферических вен, чтобы не было осложнений у пациентов 
организационные решения в журнале «Главная медицинская сестра»

Также катетеризация может быть произведена в машине скорой помощи при транспортировке больного в приемное отделение больницы. В лечебном учреждении данная манипуляция проводится строго по показаниям и по назначению лечащего врача.

Постановку проводит медицинская сестра, обладающая навыками выполнения процедуры катетеризации. Она же несет ответственность за уход и наблюдение за венозным катетером наравне с лицами, отвечающими за инфекционную безопасность в учреждении.



Правила выбора периферического катетера

Критерии выбора ПВК приведены в таблице ниже:

Цвет Применение Размер Скорость потока (л/час)
Кристаллоиды Плазма Кровь
Оранжевый Используется при жизнеугрожающих и неотложных ситуациях для трансфузии крови или вязких жидкостей 14G 16,2 13,5 10,3
Серый Используется при жизнеугрожающих и неотложных ситуациях для трансфузии крови или вязких жидкостей 16G 10,8 9,4 7,1
Белый Гемотрансфузии, переливание вязких жидкостей или большие объемы инфузии 17G 7,5 6,5 4,6
Зеленый Гемотрансфузии, парентеральное питание, забор стволовых клеток, большие объемы инфузии 18G 4,8 4,1 2,7
Розовый Гемотрансфузии, большие объемы инфузии или длительные инфузии 20G 1,9 1,7 1,1
Голубой Гемотрансфузии, большинство лекарственных препаратов или растворов 22G 1,9 1,7 1,1
Желтый Большинство лекарственных препаратов 24G 0,8 0,7 0,5
Желтый (N) Неонатология 24G 1,44 0,7 0,5
Фиолетовый Неонатология 26G 0,8 0,7 0,5

При выборе необходимо учесть:

  • диаметр вены;
  • скорость введения и свойства вводимого лекарственного препарата;
  • время нахождения катетера в вене больного.

Постановка внутривенного катетера: алгоритм

Противопоказанием к постановке внутривенного катетера, алгоритм которого будет приведен ниже, является наличие у пациента небольших, видимых, но при этом плохо пальпируемых или не пальпируемых вовсе вен, состояние которых неизвестно, а также наличие гнойных очагов и тромбофлебита в месте потенциального введения катетера.

Приоритетными являются хорошо визуализируемые и пальпируемые вены.

NB! Скачайте готовый протокол постановки периферического венозного катетера и ухода за ним от экспертов Системы главная медсестра. Не используйте его в неизменном виде и без согласования с главврачом.

Оснащение перед выполнением процедуры

Правила постановки периферического катетера требуют наличия следующего оснащения:

  • Постановка внутривенного катетера алгоритмхалат, шапочка;
  • медицинская маска;
  • очки или маска с защитным экраном;
  • фартук;
  • лоток, пинцет;
  • ножницы или хирургический триммер;
  • прозрачная асептическая повязка;
  • асептическая прозрачная повязка;
  • стерильная фиксирующая повязка;
  • стерильный катетер и переходник;
  • тройник;
  • гепаринизированный раствор;
  • жгут;
  • антисептик для обработки рук медсестры и места постановки катетера;
  • стерильные салфетки;
  • бинт, лейкопластырь;
  • лоток для использованного инструментария;
  • контейнер или пакет для отходов класса Б;
  • дезинфицирующий раствор для обработки поверхностей.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Подготовка к постановке периферического венозного катетера

Подготовка к манипуляции включает в себя следующие действия:

  1. Проверка целостности упаковки катетера, срока его службы.
  2. Подготовить и доставить в палату столик для манипуляций с размещенными на нем инструментами, изделиями и перевязочным материалом, поставить его в непосредственной близости к месту проведения катетеризации.
  3. Проверить личность больного, объяснить ему цель, суть и ход процедуры.
  4. Убедиться, что пациент дал письменное согласие на проведение процедуры (если больной не дает согласия, дальнейшие действия нуждаются в уточнении лечащего врача).
  5. Предложить больному занять наиболее удобное для него положение, оказать ему помощь, если требуется – поза должна обеспечивать доступ к месту постановки катетера.
  6. Выбрать место для ввода катетера согласно инструкции к изделию – вена должна:
    • находиться выше места предыдущей постановки периферического венозного катетера;
    • хорошо прощупываться;
    • быть хорошо наполненной;
    • находиться не на доминирующей руке;
    • находиться со стороны, противоположной проведенному хирургическому вмешательству;
    • обладать достаточно большим диаметром.

Сестринские манипуляции: СОПы, алгоритмы и инструкции

Постановка периферического катетераСкачайте сборник СОПов сестринских манипуляций от журнала "Главная медицинская сестра":

  • Кому поручить выполнение манипуляций
  • Как выполнять сестринские манипуляции в различных медучреждениях
  • Как снизить количество осложнений
  • Шесть готовых СОПов

Скачать СОПы и инструкции

Техника постановки внутривенного катетера

Алгоритм постановки периферического венозного катетера предполагает следующую последовательность действий:

  • надеть спецодежду, средства индивидуальной защиты;
  • обработать руки антисептиком;
  • дождаться полного высыхания средства;
  • надеть медицинские перчатки;
  • протереть место катетеризации антисептической салфеткой по направлению от центра к периферии;
  • выждите время, необходимое для действия антисептика (не прикасайтесь к обработанному месту);
  • на 10-15 см выше предполагаемого места введения катетера наложите жгут не более, чем на 2 минуты (пульсация на лучевой артерии должна сохраняться);
  • попросить бального сжимать и разжимать кулак, чтобы вены контурировались;
  • повторно обработать место катетеризации антисептическим средством;
  • снять с катетера защитный чехол (если на изделии имеется дополнительная заглушка, держать чехол необходимо между пальцами свободной руки);
  • прижать вену пальцами ниже предполагаемого места катетеризации;
  • ввести иглу в вену под острым углом;
  • наблюдать за появлением небольшого количества крови в камере визуализации;
  • зафиксировать иглу-стилет;
  • медленно и аккуратно переместить канюлю катетера с иглы до конца в вену (игла-стилет не должна попасть в катетер после введения его в вену пациента);
  • снять жгут;
  • во избежание кровотечения прижать пальцем вену выше места катетеризации;
  • извлечь иглу-стилет из катетера и поместите в емкость для отходов Б-класса;
  • снять с катетера заглушку и подключите к нему систему для инфузии;
  • убрать с вены палец;
  • произвести тщательный осмотр места введения катетера и близлежащих кожных покровов, убедиться в отсутствии покраснений и отеков;
  • на место ввода катетера наложить асептическую прозрачную повязку;
  • зафиксировать катетер при помощи стерильной фиксирующей повязки;
  • если катетер держится в вене неплотно, его нужно дополнительно зафиксировать бинтом или лейкопластырем;
  • использованные материалы поместить в емкость для отходов Б-класса;
  • снять медицинские перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции;
  • вымыть и высушить руки;
  • поинтересоваться у больного о самочувствии;
  • сделать запись о постановке периферического катетера в листе наблюдений;
  • лист наблюдений подшить или вклеить в историю болезни.

Профилактика заражений медработников вирусными гепатитами

Эксперт подробно разобрала алгоритм мероприятий по профилактике профессионального заражения медперсонала вирусными гепатитами в Системе Главная медсестра. Посмотрите таблицу с условиями, создающими риски при проведении инъекций или процедур.

Постановка периферического катетера 

Промежуточный контроль

Техника постановки периферического катетера предполагает проведение контроля манипуляции.

Основные мероприятия промежуточного контроля:

  • оценка пульсации лучевой артерии после наложения жгута;
  • оценка самочувствия больного после завершения процедуры.

Алгоритм ежедневного ухода за катетером

Любые манипуляции с катетером проводятся в спецодежде, стерильных медицинских перчатках и других средствах индивидуальной защиты:

  • место входа катетера осматривается через наложенную повязку каждые 12 часов (необходимо убедиться в отсутствии признаков воспаления – боли, гиперемии, отека);
  • состояние месте введения катетера и кожных покровов вокруг него оценивается по шкале флебитов, представленной ниже;
  • во время процедуры осмотра необходимо неукоснительно следовать правилам асептики и не трогать руками инфузионное оборудование;
  • если инфузионная терапия не проводится, катетер необходимо дважды в день промывать физраствором;
  • дополнительно катетер промывается перед каждой капельницей (это позволяет убедиться в его проходимости) и после нее (чтобы избежать смешивания несовместимых лекарственных препаратов и химическое раздражение внутренних стенок вены);
  • непроходимый катетер требуется срочно удалить;
  • использованные материалы и изделия утилизируются как отходы Б-класса.
  • после осмотра необходимо вымыть руки и занести соответствующую запись в лист наблюдения.

К потенциальным осложнениям катетеризации относятся:

  1. Экстравазация (попадания лекарственного препарата под кожу вследствие разрыва вены).
  2. Инфильтраты.
  3. Флебиты.
  4. Гематомы.
  5. Венозный тромбоз.
  6. Катетер-ассоциированная инфекция.

Постановка внутривенного катетера алгоритм человеку

О любых признаках неблагополучия в месте введения катетера необходимо немедленно сообщать лечащему врачу. Факт воспаления также отражается в листе и журнале наблюдений за периферическим катетером. Далее все действия производятся только по назначению специалиста.

Как контролировать работу с медизделиями, чтобы пройти проверку Росздравнадзора

Чтобы организовать внутренний контроль за работой с медизделиями, используйте новые проверочные листы Росздравнадзора в журнале «Главная медицинская сестра». Там же посмотрите таблицу, в какие сроки сообщать о неблагоприятном событии.

Постановка периферического катетера

Скачать проверочные листы Росздравнадзора

Критерии выполнения процедуры постановки периферического венозного катетера:

  • манипуляция выполнена вовремя и строго по показаниям;
  • манипуляция выполнена по алгоритму, отклонений от него нет;
  • в медицинские документы больного внесена запись о дате, времени и месте постановки периферического катетера;
  • в журнал наблюдения за ПВК снесены необходимые записи;
  • пациент проинформирован о процедуре и доволен ее качеством.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×
×

Гость,

начните обучение на новом курсе
Школы главной медсестры
«Управление сестринской деятельностью - 2020»

Посмотрите программу

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Главная медсестра»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Главная медицинская сестра»

Забрать журнал

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Правовые вопросы здравоохранения»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.