text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Постановка периферического катетера

  • 10 января 2018
  • 3502

Постановка периферического венозного катетераПостановка катетера – манипуляция, требующая от медсестры определённых навыков и сноровки. Материал статьи рассказывает о постановке периферического венозного катетера – ее особенностях, выборе медицинского изделия, оснащении.

Также подробно описан алгоритм подготовки и проведения процедуры катетеризации, технология промежуточного контроля и ухода за катетером.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Периферический венозный катетер – это медицинское изделие, предназначенное для длительного введения лекарственных препаратов в периферические вены.

Постановка периферического катетера осуществляется в область головы, шеи или руки. Второй его конец остается свободным – через него в организм поступает необходимое лекарственное средство.

Постановка периферического венозного катетера

Существуют единые требования к технологии постановки периферического венозного катетера, а также к формированию у медицинских работников навыков проведения данной процедуры. Это позволяет сократить расходы, обеспечить качество и эффективность проводимого лечения, снизить риски врачебных ошибок, связанных с постановкой, уходом и осуществлением инфузионной терапии через периферический катетер.


Кто может осуществлять постановку периферического катетера

Периферический венозный катер ставится персоналом отделений различного профиля:

  1. Хирургического.
  2. ОРИТ.
  3. Ожогового.
  4. Терапевтического.
  5. Урологического.
  6. Дневного стационара, и др.

Также катетеризация может быть произведена в машине скорой помощи при транспортировке больного в приемное отделение больницы. В лечебном учреждении данная манипуляция проводится строго по показаниям и по назначению лечащего врача.

Постановку проводит медицинская сестра, обладающая навыками выполнения процедуры катетеризации. Она же несет ответственность за уход и наблюдение за венозным катетером наравне с лицами, отвечающими за инфекционную безопасность в учреждении.

►Подробнее о катетеризации читайте здесь:

Правила выбора периферического катетера

Критерии выбора периферического венозного катетера приведены в таблице ниже:

Цвет Применение Размер Скорость потока (л/час)
Кристаллоиды Плазма Кровь
Оранжевый Используется при жизнеугрожающих и неотложных ситуациях для трансфузии крови или вязких жидкостей 14G 16,2 13,5 10,3
Серый Используется при жизнеугрожающих и неотложных ситуациях для трансфузии крови или вязких жидкостей 16G 10,8 9,4 7,1
Белый Гемотрансфузии, переливание вязких жидкостей или большие объемы инфузии 17G 7,5 6,5 4,6
Зеленый Гемотрансфузии, парентеральное питание, забор стволовых клеток, большие объемы инфузии 18G 4,8 4,1 2,7
Розовый Гемотрансфузии, большие объемы инфузии или длительные инфузии 20G 1,9 1,7 1,1
Голубой Гемотрансфузии, большинство лекарственных препаратов или растворов 22G 1,9 1,7 1,1
Желтый Большинство лекарственных препаратов 24G 0,8 0,7 0,5
Желтый (N) Неонатология 24G 1,44 0,7 0,5
Фиолетовый Неонатология 26G 0,8 0,7 0,5

При выборе необходимо учесть:

  • диаметр вены;
  • скорость введения и свойства вводимого лекарственного препарата;
  • время нахождения катетера в вене больного.

Лист оценки техника постановки внутривенного катетера

Лист оценки техника постановки внутривенного катетера
посмотреть/скачать>>

Катетеризация периферических вен: организационные решения, чтобы снизить осложнения у пациентов

Катетеризация периферических вен: организационные решения, чтобы снизить осложнения у пациентовЕсли медсестра неправильно установит венозный катетер, у пациента могут возникнуть осложнения вплоть до некроза тканей и даже летального исхода. Пункция и катетеризация периферических вен – самая распространенная сестринская манипуляция, вероятность ошибок персонала высока.

Для того, чтобы снизить вероятность ошибки:

  • внедрите в отделениях стандарт выполнения катетеризации периферических вен;
  • обучайте медсестер правилам выполнения процедуры и тестируйте знания и навыки;
  • установите целевые показатели и управляйте качеством катетеризации.

Подробнее о том, как организовать катетеризацию в отделениях, чтобы свести к минимуму осложнения у пациентов, читайте в статье >>

Постановка внутривенного катетера: алгоритм

Противопоказанием к постановке внутривенного катетера, алгоритм которого будет приведен ниже, является наличие у пациента небольших, видимых, но при этом плохо пальпируемых или не пальпируемых вовсе вен, состояние которых неизвестно, а также наличие гнойных очагов и тромбофлебита в месте потенциального введения катетера.

Приоритетными являются хорошо визуализируемые и пальпируемые вены.


Оснащение перед выполнением процедуры

Правила постановки периферического катетера требуют наличия следующего оснащения:

  • Постановка внутривенного катетера алгоритмхалат, шапочка;
  • медицинская маска;
  • очки или маска с защитным экраном;
  • фартук;
  • лоток, пинцет;
  • ножницы или хирургический триммер;
  • прозрачная асептическая повязка;
  • асептическая прозрачная повязка;
  • стерильная фиксирующая повязка;
  • стерильный катетер и переходник;
  • тройник;
  • гепаринизированный раствор;
  • жгут;
  • антисептик для обработки рук медсестры и места постановки катетера;
  • стерильные салфетки;
  • бинт, лейкопластырь;
  • лоток для использованного инструментария;
  • контейнер или пакет для отходов класса Б;
  • дезинфицирующий раствор для обработки поверхностей.

Подготовка к постановке периферического венозного катетера

Подготовка к манипуляции включает в себя следующие действия:

  1. Проверка целостности упаковки катетера, срока его службы.
  2. Подготовить и доставить в палату столик для манипуляций с размещенными на нем инструментами, изделиями и перевязочным материалом, поставить его в непосредственной близости к месту проведения катетеризации.
  3. Проверить личность больного, объяснить ему цель, суть и ход процедуры.
  4. Убедиться, что пациент дал письменное согласие на проведение процедуры (если больной не дает согласия, дальнейшие действия нуждаются в уточнении лечащего врача).
  5. Предложить больному занять наиболее удобное для него положение, оказать ему помощь, если требуется – поза должна обеспечивать доступ к месту постановки катетера.
  6. Выбрать место для ввода катетера согласно инструкции к изделию – вена должна:
    • находиться выше места предыдущей постановки периферического венозного катетера;
    • хорошо прощупываться;
    • быть хорошо наполненной;
    • находиться не на доминирующей руке;
    • находиться со стороны, противоположной проведенному хирургическому вмешательству;
    • обладать достаточно большим диаметром.

Техника постановки внутривенного катетера

Алгоритм постановки периферического венозного катетера предполагает следующую последовательность действий:

  • надеть спецодежду, средства индивидуальной защиты;
  • обработать руки антисептиком;
  • дождаться полного высыхания средства;
  • надеть медицинские перчатки;
  • протереть место катетеризации антисептической салфеткой по направлению от центра к периферии;
  • выждите время, необходимое для действия антисептика (не прикасайтесь к обработанному месту);
  • на 10-15 см выше предполагаемого места введения катетера наложите жгут не более, чем на 2 минуты (пульсация на лучевой артерии должна сохраняться);
  • попросить бального сжимать и разжимать кулак, чтобы вены контурировались;
  • повторно обработать место катетеризации антисептическим средством;
  • снять с катетера защитный чехол (если на изделии имеется дополнительная заглушка, держать чехол необходимо между пальцами свободной руки);
  • прижать вену пальцами ниже предполагаемого места катетеризации;
  • ввести иглу в вену под острым углом;
  • наблюдать за появлением небольшого количества крови в камере визуализации;
  • зафиксировать иглу-стилет;
  • медленно и аккуратно переместить канюлю катетера с иглы до конца в вену (игла-стилет не должна попасть в катетер после введения его в вену пациента);
  • снять жгут;
  • во избежание кровотечения прижать пальцем вену выше места катетеризации;
  • извлечь иглу-стилет из катетера и поместите в емкость для отходов Б-класса;
  • снять с катетера заглушку и подключите к нему систему для инфузии;
  • убрать с вены палец;
  • произвести тщательный осмотр места введения катетера и близлежащих кожных покровов, убедиться в отсутствии покраснений и отеков;
  • на место ввода катетера наложить асептическую прозрачную повязку;
  • зафиксировать катетер при помощи стерильной фиксирующей повязки;
  • если катетер держится в вене неплотно, его нужно дополнительно зафиксировать бинтом или лейкопластырем;
  • использованные материалы поместить в емкость для отходов Б-класса;
  • снять медицинские перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции;
  • вымыть и высушить руки;
  • поинтересоваться у больного о самочувствии;
  • сделать запись о постановке периферического катетера в листе наблюдений;
  • лист наблюдений подшить или вклеить в историю болезни.

Промежуточный контроль

Техника постановки периферического катетера предполагает проведение контроля манипуляции.

Основные мероприятия промежуточного контроля:

  • оценка пульсации лучевой артерии после наложения жгута;
  • оценка самочувствия больного после завершения процедуры.

Алгоритм ежедневного ухода за катетером

Любые манипуляции с катетером проводятся в спецодежде, стерильных медицинских перчатках и других средствах индивидуальной защиты:

  • место входа катетера осматривается через наложенную повязку каждые 12 часов (необходимо убедиться в отсутствии признаков воспаления – боли, гиперемии, отека);
  • состояние месте введения катетера и кожных покровов вокруг него оценивается по шкале флебитов, представленной ниже;
  • во время процедуры осмотра необходимо неукоснительно следовать правилам асептики и не трогать руками инфузионное оборудование;
  • если инфузионная терапия не проводится, катетер необходимо дважды в день промывать физраствором;
  • дополнительно катетер промывается перед каждой капельницей (это позволяет убедиться в его проходимости) и после нее (чтобы избежать смешивания несовместимых лекарственных препаратов и химическое раздражение внутренних стенок вены);
  • непроходимый катетер требуется срочно удалить;
  • использованные материалы и изделия утилизируются как отходы Б-класса.
  • после осмотра необходимо вымыть руки и занести соответствующую запись в лист наблюдения.

К потенциальным осложнениям катетеризации относятся:

  1. Экстравазация (попадания лекарственного препарата под кожу вследствие разрыва вены).
  2. Инфильтраты.
  3. Флебиты.
  4. Гематомы.
  5. Венозный тромбоз.
  6. Катетер-ассоциированная инфекция.

Постановка внутривенного катетера алгоритм человеку

О любых признаках неблагополучия в месте введения катетера необходимо немедленно сообщать лечащему врачу. Факт воспаления также отражается в листе и журнале наблюдений за периферическим катетером. Далее все действия производятся только по назначению специалиста.

Критерии выполнения процедуры постановки периферического венозного катетера:

  • манипуляция выполнена вовремя и строго по показаниям;
  • манипуляция выполнена по алгоритму, отклонений от него нет;
  • в медицинские документы больного внесена запись о дате, времени и месте постановки периферического катетера;
  • в журнал наблюдения за ПВК снесены необходимые записи;
  • пациент проинформирован о процедуре и доволен ее качеством.

Техника безопасных манипуляций в системе мероприятий по профилактике профессиональных заражений медработников вирусными гепатитами

В рекомендации Справочной системы "Главная медсестра" эксперт подробно разобрала алгоритм мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала вирусными гепатитами, назвала условия, создающие риски при проведении инъекций или процедур. 

Галина ГрачеваГалина Грачева, редактор-эксперт Системы:

Система мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала вирусными гепатитами разрабатывается с учетом артифициального (искусственного) механизма передачи данной инфекции, связанного преимущественно с инвазивными диагностическими и лечебными процедурами, при проведении. Рекомендация подскажет алгоритм техники безопасности при профилактике профессиональных заражений медработников.

В материале подписчики или пользователи демодоступа могут скачать таблицу условий, создающих риски при проведении инъекций или процедур.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Главная медицинская сестра»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.