Постановка периферического катетера

1581

Постановка периферического венозного катетераПостановка катетера – манипуляция, требующая от медсестры определённых навыков и сноровки. Материал статьи рассказывает о постановке периферического венозного катетера – ее особенностях, выборе медицинского изделия, оснащении.

Также подробно описан алгоритм подготовки и проведения процедуры катетеризации, технология промежуточного контроля и ухода за катетером.

Периферический венозный катетер – это медицинское изделие, предназначенное для длительного введения лекарственных препаратов в периферические вены.

Постановка периферического катетера осуществляется в область головы, шеи или руки. Второй его конец остается свободным – через него в организм поступает необходимое лекарственное средство.

Постановка периферического венозного катетера

Существуют единые требования к технологии постановки периферического венозного катетера, а также к формированию у медицинских работников навыков проведения данной процедуры. Это позволяет сократить расходы, обеспечить качество и эффективность проводимого лечения, снизить риски врачебных ошибок, связанных с постановкой, уходом и осуществлением инфузионной терапии через периферический катетер.


Кто может осуществлять постановку периферического катетера

Периферический венозный катер ставится персоналом отделений различного профиля:

  1. Хирургического.
  2. ОРИТ.
  3. Ожогового.
  4. Терапевтического.
  5. Урологического.
  6. Дневного стационара, и др.

Также катетеризация может быть произведена в машине скорой помощи при транспортировке больного в приемное отделение больницы. В лечебном учреждении данная манипуляция проводится строго по показаниям и по назначению лечащего врача.

Постановку проводит медицинская сестра, обладающая навыками выполнения процедуры катетеризации. Она же несет ответственность за уход и наблюдение за венозным катетером наравне с лицами, отвечающими за инфекционную безопасность в учреждении.

►Подробнее о катетеризации читайте здесь:

Правила выбора периферического катетера

Критерии выбора периферического венозного катетера приведены в таблице ниже:

Цвет Применение Размер Скорость потока (л/час)
Кристаллоиды Плазма Кровь
Оранжевый Используется при жизнеугрожающих и неотложных ситуациях для трансфузии крови или вязких жидкостей 14G 16,2 13,5 10,3
Серый Используется при жизнеугрожающих и неотложных ситуациях для трансфузии крови или вязких жидкостей 16G 10,8 9,4 7,1
Белый Гемотрансфузии, переливание вязких жидкостей или большие объемы инфузии 17G 7,5 6,5 4,6
Зеленый Гемотрансфузии, парентеральное питание, забор стволовых клеток, большие объемы инфузии 18G 4,8 4,1 2,7
Розовый Гемотрансфузии, большие объемы инфузии или длительные инфузии 20G 1,9 1,7 1,1
Голубой Гемотрансфузии, большинство лекарственных препаратов или растворов 22G 1,9 1,7 1,1
Желтый Большинство лекарственных препаратов 24G 0,8 0,7 0,5
Желтый (N) Неонатология 24G 1,44 0,7 0,5
Фиолетовый Неонатология 26G 0,8 0,7 0,5

При выборе необходимо учесть:

  • диаметр вены;
  • скорость введения и свойства вводимого лекарственного препарата;
  • время нахождения катетера в вене больного.

Лист оценки техника постановки внутривенного катетера

Лист оценки техника постановки внутривенного катетера
посмотреть/скачать>>

Постановка внутривенного катетера: алгоритм

Противопоказанием к постановке внутривенного катетера, алгоритм которого будет приведен ниже, является наличие у пациента небольших, видимых, но при этом плохо пальпируемых или не пальпируемых вовсе вен, состояние которых неизвестно, а также наличие гнойных очагов и тромбофлебита в месте потенциального введения катетера.

Приоритетными являются хорошо визуализируемые и пальпируемые вены.


Оснащение перед выполнением процедуры

Правила постановки периферического катетера требуют наличия следующего оснащения:

  • Постановка внутривенного катетера алгоритмхалат, шапочка;
  • медицинская маска;
  • очки или маска с защитным экраном;
  • фартук;
  • лоток, пинцет;
  • ножницы или хирургический триммер;
  • прозрачная асептическая повязка;
  • асептическая прозрачная повязка;
  • стерильная фиксирующая повязка;
  • стерильный катетер и переходник;
  • тройник;
  • гепаринизированный раствор;
  • жгут;
  • антисептик для обработки рук медсестры и места постановки катетера;
  • стерильные салфетки;
  • бинт, лейкопластырь;
  • лоток для использованного инструментария;
  • контейнер или пакет для отходов класса Б;
  • дезинфицирующий раствор для обработки поверхностей.

Подготовка к постановке периферического венозного катетера

Подготовка к манипуляции включает в себя следующие действия:

  1. Проверка целостности упаковки катетера, срока его службы.
  2. Подготовить и доставить в палату столик для манипуляций с размещенными на нем инструментами, изделиями и перевязочным материалом, поставить его в непосредственной близости к месту проведения катетеризации.
  3. Проверить личность больного, объяснить ему цель, суть и ход процедуры.
  4. Убедиться, что пациент дал письменное согласие на проведение процедуры (если больной не дает согласия, дальнейшие действия нуждаются в уточнении лечащего врача).
  5. Предложить больному занять наиболее удобное для него положение, оказать ему помощь, если требуется – поза должна обеспечивать доступ к месту постановки катетера.
  6. Выбрать место для ввода катетера согласно инструкции к изделию – вена должна:
    • находиться выше места предыдущей постановки периферического венозного катетера;
    • хорошо прощупываться;
    • быть хорошо наполненной;
    • находиться не на доминирующей руке;
    • находиться со стороны, противоположной проведенному хирургическому вмешательству;
    • обладать достаточно большим диаметром.

Техника постановки внутривенного катетера

Алгоритм постановки периферического венозного катетера предполагает следующую последовательность действий:

  • надеть спецодежду, средства индивидуальной защиты;
  • обработать руки антисептиком;
  • дождаться полного высыхания средства;
  • надеть медицинские перчатки;
  • протереть место катетеризации антисептической салфеткой по направлению от центра к периферии;
  • выждите время, необходимое для действия антисептика (не прикасайтесь к обработанному месту);
  • на 10-15 см выше предполагаемого места введения катетера наложите жгут не более, чем на 2 минуты (пульсация на лучевой артерии должна сохраняться);
  • попросить бального сжимать и разжимать кулак, чтобы вены контурировались;
  • повторно обработать место катетеризации антисептическим средством;
  • снять с катетера защитный чехол (если на изделии имеется дополнительная заглушка, держать чехол необходимо между пальцами свободной руки);
  • прижать вену пальцами ниже предполагаемого места катетеризации;
  • ввести иглу в вену под острым углом;
  • наблюдать за появлением небольшого количества крови в камере визуализации;
  • зафиксировать иглу-стилет;
  • медленно и аккуратно переместить канюлю катетера с иглы до конца в вену (игла-стилет не должна попасть в катетер после введения его в вену пациента);
  • снять жгут;
  • во избежание кровотечения прижать пальцем вену выше места катетеризации;
  • извлечь иглу-стилет из катетера и поместите в емкость для отходов Б-класса;
  • снять с катетера заглушку и подключите к нему систему для инфузии;
  • убрать с вены палец;
  • произвести тщательный осмотр места введения катетера и близлежащих кожных покровов, убедиться в отсутствии покраснений и отеков;
  • на место ввода катетера наложить асептическую прозрачную повязку;
  • зафиксировать катетер при помощи стерильной фиксирующей повязки;
  • если катетер держится в вене неплотно, его нужно дополнительно зафиксировать бинтом или лейкопластырем;
  • использованные материалы поместить в емкость для отходов Б-класса;
  • снять медицинские перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции;
  • вымыть и высушить руки;
  • поинтересоваться у больного о самочувствии;
  • сделать запись о постановке периферического катетера в листе наблюдений;
  • лист наблюдений подшить или вклеить в историю болезни.

Промежуточный контроль

Техника постановки периферического катетера предполагает проведение контроля манипуляции.

Основные мероприятия промежуточного контроля:

  • оценка пульсации лучевой артерии после наложения жгута;
  • оценка самочувствия больного после завершения процедуры.

Алгоритм ежедневного ухода за катетером

Любые манипуляции с катетером проводятся в спецодежде, стерильных медицинских перчатках и других средствах индивидуальной защиты:

  • место входа катетера осматривается через наложенную повязку каждые 12 часов (необходимо убедиться в отсутствии признаков воспаления – боли, гиперемии, отека);
  • состояние месте введения катетера и кожных покровов вокруг него оценивается по шкале флебитов, представленной ниже;
  • во время процедуры осмотра необходимо неукоснительно следовать правилам асептики и не трогать руками инфузионное оборудование;
  • если инфузионная терапия не проводится, катетер необходимо дважды в день промывать физраствором;
  • дополнительно катетер промывается перед каждой капельницей (это позволяет убедиться в его проходимости) и после нее (чтобы избежать смешивания несовместимых лекарственных препаратов и химическое раздражение внутренних стенок вены);
  • непроходимый катетер требуется срочно удалить;
  • использованные материалы и изделия утилизируются как отходы Б-класса.
  • после осмотра необходимо вымыть руки и занести соответствующую запись в лист наблюдения.

К потенциальным осложнениям катетеризации относятся:

  1. Экстравазация (попадания лекарственного препарата под кожу вследствие разрыва вены).
  2. Инфильтраты.
  3. Флебиты.
  4. Гематомы.
  5. Венозный тромбоз.
  6. Катетер-ассоциированная инфекция.

Постановка внутривенного катетера алгоритм человеку

О любых признаках неблагополучия в месте введения катетера необходимо немедленно сообщать лечащему врачу. Факт воспаления также отражается в листе и журнале наблюдений за периферическим катетером. Далее все действия производятся только по назначению специалиста.

Критерии выполнения процедуры постановки периферического венозного катетера:

  • манипуляция выполнена вовремя и строго по показаниям;
  • манипуляция выполнена по алгоритму, отклонений от него нет;
  • в медицинские документы больного внесена запись о дате, времени и месте постановки периферического катетера;
  • в журнал наблюдения за ПВК снесены необходимые записи;
  • пациент проинформирован о процедуре и доволен ее качеством.
Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка
      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×