СОП: Проведение МРТ

Для того, чтобы медперсонал  проводил процедуру магнитно-резонансной томографии (МРТ) правильно, рекомендуем описать требования, технику и алгоритм выполнения процедуры в СОП.

Предлагаем образец стандартной операционной процедуры, доступный для скачивания.

Читайте в майском номере журнала «Главная медицинская сестра»:

Росздравнадзор поручил перестроить работу с лекарствами высокого риска. Опыт московских центров компетенций >>

Новые соцвыплаты и оклады от Путина: материалы для планерки с ответами на вопросы медсестер >>

Определение

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод диагностической визуализации структурных изменений различных органов и систем. В основе метода лежат особенности изменений свойств различных тканей во внешнем магнитном поле.

МРТ является неинвазивным, безболезненным, безвредным методом диагностики. При различных показаниях проводится МРТ с введением контрастного вещества или без него.

Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.

Скачать 17 новых СОПов

Абсолютные противопоказания к исследованию

1. Наличие металлических ферримагнитных конструкций в теле пациента (электрокардиостимуляторы, металлические штифты, протезы, проволоки, танталовые скобы после резекции легких и т.д.)
2. Беременность до 20 недели.
3. Масса тела больного больше 150 кг.

Относительные противопоказания к исследованию

• Неадекватное поведение больного;
• Клаустрофобия.

Ресурсы

• специальное помещение (кабина), изолированное от внешних магнитных полей и других источников электромагнитного излучения;
• магнитно-резонансный томограф;
• контрастное вещество и ИМН для проведения исследования под контрастом;
• бланк информированного согласия для проведения МРТ исследования (в том числе с контрастированием);
• антисептическое мыло для мытья рук;
• емкость дезинфицирующим раствором.

 Документирование

1. Протокол МРТ исследования.
2. Информированное согласие на проведение МРТ исследования.
3. Журнал регистрации пациентов МРТ и КТ исследований.

Основная часть процедуры

Подготовка пациента к МРТ исследованию:

1. При проведении магнитно-резонансной томографии любой области пациенту важно иметь с собой результаты предыдущих исследований, выписки предыдущих госпитализаций, особенно в случае наличия оперативного вмешательства.
2. Для прохождения МРТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, костно-суставной системы пациент должен иметь при себе результаты УЗИ, рентгенологического обследования, КТ.
3. Для проведения МРТ любой анатомической области с контрастным усилением, пациенту необходимо иметь при себе биохимический анализ крови - определение уровня креатинина 3-х 7-и дневной давности.
4. При проведении исследования пациентам детского возраста необходимо обязательное наличие направления врача и присутствие родителей или взрослых сопровождающих лиц. МРТ детям до 7-и лет проводится под общей седацией, после предварительной консультации анестезиолога.
5. Исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза проводится натощак, за 2 дня до обследования пациент употребляет только жидкую пищу - супы без продуктов.  Вечером, накануне обследования, провести очистительную клизму. Утром легкий завтрак, исключающий обильное питье. За 2 часа до обследования мочевой пузырь не опорожнять.

Подготовка оборудования к работе

Перед проведением исследования рентген-лаборант должен убедиться в том, что функционируют все защитные устройства и что система готова к эксплуатации.

Проверке подлежат наиболее важные функциональные процессы и оборудование, обеспечивающее безопасность работы (проверить переговорное оборудование, камеру наблюдения за пациентом, лампу аварийной сигнализации, проверить кнопку STOP).

Перед проведением исследования рентген-лаборант должен подготовить оборудование к работе.

Внешний осмотр:

• оборудование не имеет загрязнений, видимых повреждений и следов воды;
• на панели управления нет царапин или отслаивания;
• проверить работоспособность блока запуска;
• убедиться в том, что предупреждающие сигналы и таблички имеются в кабинете для обследований и за его пределами;
• проверить кабинет для исследований, кабинет оператора и техническое помещение на отсутствие вылившейся жидкости луж на полу;
• убедиться в том, что в кабине для исследований отсутствуют намагничиваемые материалы или предметы (например: тележка, лестница, инструменты и т.д.)
• убедиться в том, что стол пациента полностью очищен от остатков контрастного вещества;
• убедиться в том, что напряженность поля за пределами контрольной зоны не превышает 0,5 мТл;
• проверить работоспособность резиновой груши вызова.

Как написать и оформить СОП

Если Вам нужен свой уникальный СОП, важно составить его по правилам.

Требования к документу скачайте в Системе Главная медсестра, и действуйте по инструкции.

Скачайте инструкцию

Процедура проведения МРТ исследования

1. Представить cебя пациенту.
2. Провести идентификацию пациента согласно правилам ЛПУ.
3. Ознакомиться с направлением на исследование, предварительным диагнозом, и целью исследования, биохимическими анализами крови. Убедиться в отсутствие абсолютных и относительных противопоказаний.
4. Провести ознакомительно-разъяснительную беседу с пациентом, о ходе и условиях проведения обследования, сбор анамнеза, ознакомление с жалобами пациента и результатами предыдущих обследований.
5. Попросить пациента заполнить информированное согласие на проведение МРТ исследования.
6. Рентген-лаборант должен удалить съёмные металлические предметы у пациента (слуховые приспособления, заколки, серьги, зубные протезы и др.) Переодеть пациента в специальную одноразовую одежду, предоставленную в кабинете.
7. Зарегистрировать пациента в журнале регистрации пациентов КТ и МРТ исследований и на рабочей консоли магнитно-резонансного томографа.
8. Уложить пациента в соответствующем положении, надеть поверхностную катушку, соответствующую обследуемой зоне (при необходимости применяются фиксирующие ремни).
9. В случае проведения МРТ детям  до  7-и лет и некооперативным пациентам  исследование проводится под общей седацией,  в присутствии анестезиолога и родителей, сопровождающих (под контролем врача-анестезиолога.
10. Проверить наличие вербальной и визуальной связи с пациентом (дать пациенту в руку грушу экстренного вызова).
11. Локалайзер в 3-х проекциях с определением последующих уровней сканирования;
12. Выполнить исследование в необходимой последовательности в аксиальной, корональной и сагиттальной проекциях согласно протокола исследования.
13. При принятии решения о проведении контрастного усиления, процедурная медсестра устанавливает катетер и инфузионные трубки для болюсного или мануального введения контрастного вещества.
14. Проверить синхронизацию  работы инжектора.
15. Провести серию сканирований после введения контрастного вещества, согласно протоколу исследования.
16. Снять пациента со стола после предварительного просмотра изображений врачом.
17. Провести обработку исследования на рабочей консоли аппарата, передачу цифрового изображения на PACS-систему и документирование изображений на пленку.
18. Провести обработку поверхности объектного стола дезинфицирующим раствором;
19. Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК.
20. Провести постпроцессорную обработку изображений.
21. Врач оформляет протокол МРТ исследования. 

Материал проверен экспертами Актион Медицина